Effetti collaterali del sistema nervoso centrale dal trattamento dell'HIV

Una classe di HIV i medicinali sono stati associati a problemi legati al sistema nervoso centrale. Gli effetti collaterali includono sogni vividi e problemi di sonno. Scopri come gestire questi effetti collaterali.

partecipanti:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Direttore associato della ricerca sull'HIV, Chelsea e Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Professore associato di Medicina, Università di Amsterdam

Trascrizione del webcast

ANNUNCIATORE: I farmaci per l'HIV hanno una vasta gamma di effetti collaterali. Quelli che colpiscono il sistema nervoso centrale possono essere particolarmente inquietanti.

WINSTON BATCHELOR: Ho fatto strani sogni in cui sono inseguito dagli zombi. Ho salvato il Capitano Kirk e Spock dai Borg e mi sono assimilato e muoio. Tutte queste cose strane in cui sto perdendo la battaglia, non vincendo la battaglia. Quindi per me è una cosa molto spaventosa.

ANNUNCIATORE: Winston Batchelor ha 34 anni. È sieropositivo da quando aveva 19 anni. Winston è in terapia antiretrovirale da sette anni e in quel periodo vari farmaci lo hanno fatto sentire nauseato, sfinito e stordito. Quando Winston cambiò regime e andò a Sustiva nel 1998, sperimentò strani sogni.

GRAEME MOYLE, MD: La cosa più comune che si presenta con la prima dose di farmaco e poi tende a sbiadire nel corso dei prossimi due o tre settimane sono disturbi del sonno in cui le persone fanno sogni più vividi o ricordano i loro sogni più chiaramente nel corso del sera.

ANNUNCIATORE: Sustiva è un farmaco anti-HIV comunemente usato, in una classe di farmaci chiamati inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa.

È stato riferito che altri farmaci di questa classe hanno anche causato effetti collaterali sul sistema nervoso centrale. Ma sono più comuni con Sustiva.

Come dovrebbero con qualsiasi farmaco, i medici discutono degli effetti collaterali di Sustiva, in particolare i disturbi del sonno, con i loro pazienti.

PETER REISS, MD: È comune nei pazienti che assumono efavirenz. Ma nella maggior parte dei pazienti è transitorio. Quindi è qualcosa di cui devi avvertirli. Devi dire loro prima di metterli su che questo può apparire. Questo è come potrebbe sembrare, che non dovrebbero essere sorpresi, che non dovrebbero avere paura e provare a parlarne.

ANNUNCIATORE: I disturbi del sonno non sono gli unici effetti collaterali del sistema nervoso centrale con Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Alcune persone sentono di avere le vertigini in cui non hanno davvero avuto i giri, ma si sentono solo come se fossero un po 'intossicati dal trattamento.

ANNUNCIATORE: È esattamente quello che Winston ha provato la prima volta che ha preso la droga.

WINSTON BATCHELOR: Circa un'ora, un'ora e mezza dopo, mi alzai dalla sedia ed era come se qualcuno mi avesse drogato o mi avesse dato una bottiglia di vino. Mi sentivo così inebriato, sono appena tornato sulla sedia e il mio mondo ha iniziato a girare e tutto ha iniziato a muoversi.

ANNUNCIATORE: Altri effetti collaterali meno comuni con alcuni dei medicinali non nucleosidici comprendono mal di testa, compromissione della concentrazione e depressione. Per aiutare i pazienti a gestire gli effetti collaterali associati a Sustiva, i medici prescrivono di assumere il farmaco in un momento della giornata in cui gli effetti collaterali possono essere i più tollerabili.

PETER REISS, MD: Di solito viene somministrato di notte, efavirenz, quindi prima di coricarsi, perché la percezione è che potrebbe disturbare meno le persone se lo prendono di notte e il problema insorge quando potrebbero già essere addormentati. ANNUNCIO: I medici affermano che per la maggior parte dei pazienti, il miglior consiglio è: attenersi al farmaco e attendere qualsiasi problema con gli effetti collaterali.

GRAEME MOYLE, MD: In generale, il tempo medio che durano questi effetti è di circa 3-4 settimane, quindi di solito avvisiamo le persone che una volta che lo hai superato il primo mese di dosaggio, probabilmente scoprirai che o quegli effetti sono completamente spariti o sono diminuiti al punto che non lo sono evidente. C'è una piccola percentuale di persone, forse dal cinque al dieci percento, che riceve episodi di sogno che durano molto più a lungo e forse persistono con il farmaco per un periodo più lungo di tempo. Ma raramente porta a quelle persone che interrompono il trattamento.

ANNUNCIATORE: Per aiuto con problemi di sonno, i medici hanno altri suggerimenti.

GRAEME MOYLE, MD: Molti pazienti riferiscono che il contenuto dei loro sogni può essere correlato alle loro attività di vita quotidiana, al loro lavoro e a quel genere di cose. Quindi, cercare di evitare di pensare a cose negative a tarda sera, quindi non guardare le notizie, non guardare un film horror, può aiutare a evitare di avere esperienze negative come parte dei sogni.

ANNUNCIATORE: Altre strategie di gestione includono evitare pasti pesanti durante la notte e assumere altri farmaci, compresi i sonniferi.

Nonostante gli effetti collaterali di Sustiva, Winston afferma che il suo HIV è sotto controllo.

WINSTON BATCHELOR: Il mio recente test, circa due settimane fa, come ho detto, la mia carica virale è in calo. Penso che sia sceso a 64, il conteggio è sceso a 64, quindi è stato abbastanza buono. E le mie cellule T sono circa 650 o 630, il massimo è stato negli ultimi due anni. Quindi i dottori ne sono molto contenti.

ANNUNCIATORE: L'efficacia di Sustiva, in combinazione con altri medicinali, è una delle ragioni per attenersi al regime.

WINSTON BATCHELOR: Eccomi 13 anni dopo, e sono ancora vivo, grazie a Dio. Quindi conto solo ogni giorno. Anche se mi ammalo e ne esco, conto sempre ogni giorno.