Disturbi alimentari: trattare con le compagnie assicurative

Ho notato negli anni che i disturbi alimentari stanno diventando più pervasivi e più gravi, specialmente negli ultimi due anni. Non posso spiegare a parole la pressione che provo come terapeuta che lavora con le persone che soffrono di questi disturbi. Si tratta di disturbi potenzialmente letali e, su base settimanale, mi trovo a dover decidere se inviare un cliente al pronto soccorso per verificare eventuali squilibri elettrolitici e la possibile disidratazione. Inoltre, mi trovo a chiedere ai medici di valutare possibili procedure come la ricerca endoscopica complicanze nell'esofago o nello stomaco, nonché la necessità di inserire tubi di alimentazione e controllo dell'osso densità. Tutto questo deve essere fatto su base ambulatoriale perché i pazienti spesso non si incontrano criteri stabiliti da molte compagnie assicurative per l'ammissione in ospedale psichiatricamente o altrimenti. I miei eccellenti colleghi, specialisti in disturbi alimentari, stanno indietreggiando perché le compagnie assicurative non consentono un trattamento adeguato.

Più frequentemente desidero pensare di essere in grado di far entrare un cliente in un programma residenziale che può richiedere fino a due mesi. I ritardi non sono dovuti alle liste di attesa dei vari programmi residenziali, ma sono il risultato dei criteri delle compagnie assicurative e della negazione dei servizi. Questo è tremendamente difficile dal punto di vista del terapeuta perché il cliente di solito ha bisogno di aiuto immediatamente.

Non molti possono permettersi il costo di queste strutture per i disordini alimentari (in media circa $ 20.000 al mese) e quindi la vera lotta inizia con molte compagnie assicurative. Dopo aver negato la cura del cliente, il passaggio successivo del processo di appello di solito richiede grandi quantità di informazioni scritte da parte degli operatori sanitari, a dimostrazione del fatto che livelli inferiori di assistenza sono falliti. Se sono d'accordo con il trattamento, allora io come caregiver, suggerisco tranquillamente che il cliente si prenda il tempo necessario per ottenere il l'aiuto di cui hanno bisogno perché le compagnie assicurative generalmente tentano di interrompere il trattamento nel momento in cui il cliente ha un buon risultato giorno. Molte compagnie assicurative perseguitano le strutture quasi quotidianamente e appena sentono che ci sono progressi rifiutano ulteriori pagamenti che interrompono del tutto il trattamento. Per quanto mi riguarda come caregiver, questo serve a preparare il cliente alla ricaduta e spesso siamo di ritorno da dove siamo partiti.

Mentre è incoraggiante che azioni legali contro compagnie assicurative e lettere a funzionari statali abbiano prodotto leggi in alcuni stati (come Missouri Proprio nel marzo 2002), che richiede alle compagnie assicurative un trattamento per i disordini alimentari, il pubblico non dovrebbe esserlo ingannare! Nell'ultimo mese ho avuto un cliente rifiutato per le cure in Missouri perché la sede della compagnia assicurativa si trovava in un altro stato che non aveva tale legge.

Tutti, spesso, le persone devono stipulare enormi prestiti per ottenere le cure di cui hanno bisogno. Questo finanziariamente strappa una famiglia che è già stressata al massimo. Come terapeuta mi trovo a lottare per mantenere vivo il cliente mentre provo a superare le enormi delusioni vissute dal cliente e dai suoi cari durante questo processo. A volte questo processo termina tristemente con la parola "no" che causa molta angoscia per tutti i soggetti coinvolti.

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