Trattamenti alternativi per la fibromialgia
Il trattamento dei sintomi della fibromialgia può essere molto difficile. Alcuni medici e altri professionisti si stanno rivolgendo a terapie alternative per il trattamento della fibromialgia.
Come ci si sente a convivere con la fibromialgia?
"Immagina ieri sera di aver bevuto più vino di quello che avresti dovuto, ma senza acqua o cibo. Sei andato a letto tardi e ti sei alzato presto, sentendoti rigido, dolorante e stanco ", afferma Chanchal Cabrera, erborista britannico, paziente affetto da fibromialgia e autore di Fibromialgia: un viaggio verso la guarigione (McGraw-Hill, 2002). Le persone con fibromialgia si sentono sempre così, dice.
Un disturbo davvero misterioso, la sindrome fibromialgia (FMS) comporta dolore muscolare cronico diffuso e affaticamento. Colpisce circa il 2 percento di tutti gli americani e rappresenta dal 10 al 30 percento di tutte le consultazioni reumatologiche. La FMS colpisce principalmente persone di età compresa tra 35 e 55 anni e si verifica da 7 a 10 volte più frequentemente nelle donne.
E come se il dolore e la fatica non fossero sufficienti, una costellazione di altri sintomi accompagna spesso il disturbo: nebbia pensare, disturbi del sonno, dolorosi crampi mestruali (dismenorrea) e sintomi irritabili intestinali: fare una chiara diagnosi difficile. Sebbene la causa della FMS continui a sfuggire ai ricercatori, alcuni stress sul corpo, come l'intenso esercizio fisico, malattia o un evento traumatico, sembrano intensificare i sintomi o addirittura portare alla condizione si.
"La mia fibromialgia è stata innescata da un incidente d'auto nel 1991, quando avevo 28 anni, in buona salute e in forma", afferma Cabrera, che ora ha 43 anni e vive a Vancouver, nella Columbia Britannica. "A pochi minuti dall'impatto, il mio collo e le mie spalle erano doloranti e avevo un mal di testa sordo. La mia lenta discesa nella fibromialgia era iniziata. "
Il corpo fa esplodere una miccia
Jacob Teitelbaum, MD, direttore medico dell'Annapolis Center for Effective Chronic Fatigue del Maryland Sindrome / Fibromialgia Le terapie, paragonano l'FMS al "soffio di miccia" del corpo quando il suo conto energetico diventa scoperto. Questo corto circuito provoca la soppressione dell'ipotalamo, sostiene Teitelbaum. "L'ipotalamo controlla il sonno, la funzione ormonale, la temperatura e le funzioni autonome come la pressione sanguigna e il flusso sanguigno", afferma. "L'ipotalamo utilizza più energia per le sue dimensioni rispetto a qualsiasi altro organo, quindi quando c'è una carenza di energia, passa prima offline."
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"FMS non ha un'unica causa", afferma Teitelbaum. Suppone che l'ipotalamo diminuisca la sua funzione protettiva di fronte a ciò che percepisce come stress travolgente, che può derivare da infezione, lesione o incidente stressante ed emotivo. "I pazienti FMS sembrano avere differenze genetiche nel modo in cui il loro ipotalamo, ipofisi e regolazione surrenalica gestiscono lo stress", afferma. "Di conseguenza, i muscoli finiscono per perdere energia e soffrire."
C'è speranza?
Mary Shomon, ora autrice e paziente sostenitrice di Washington, DC, iniziò ad avere sintomi di FMS all'età di 34 anni, dopo due incidenti stradali e numerose altre difficoltà di salute. Attraverso un approccio olistico e terapie alternative, ha finalmente trovato sollievo dai suoi sintomi. Tuttavia, 11 anni dopo esprime ancora sgomento per lo stigma e l'incredulità che incontra sulla fibromialgia, in particolare dalla comunità medica convenzionale.
"Quelli di noi che ne hanno sofferto sanno in prima persona che si tratta di una condizione molto reale", afferma Shomon. "Non l'abbiamo immaginato né sviluppato una sindrome psicosomatica, e non possiamo semplicemente pensarci da soli, rimetterci in piedi e sentirci meglio, o semplicemente" superarlo "per pura determinazione. Alcuni medici - e persino alcune delle nostre famiglie e amici - pensano che la fibromialgia sia psicosomatica, prova di pigrizia o sia dovuta a qualche debolezza emotiva o di carattere intrinseca ".
La medicina convenzionale ha poco da offrire in termini di trattamento, il che è frustrante sia per i pazienti che per i medici. I medici tradizionali vedono l'FMS in gran parte come una condizione incurabile (se la vedono come una condizione), quindi si concentrano sull'alleviamento del dolore e sul miglioramento del sonno, principalmente con i farmaci. Sebbene sia gli operatori sanitari convenzionali sia quelli alternativi possano suggerire programmi di esercizio per migliorare la muscolatura e il sistema cardiovascolare il fitness, insieme alle tecniche di rilassamento per alleviare la tensione muscolare e l'ansia, i farmaci rimangono all'avanguardia nella medicina convenzionale arsenale.
I professionisti convenzionali spesso raccomandano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina o ibuprofene per il dolore e antidepressivi triciclici per migliorare il sonno e l'umore. Questi farmaci migliorano i sintomi in una certa misura ma non fermano la malattia. E hanno un prezzo elevato: i FANS causano sanguinamento nel rivestimento dello stomaco e possono influenzare la funzionalità renale ed epatica, in particolare se assunto a lungo termine. Gli antidepressivi portano una serie di potenziali effetti collaterali, tra cui ansia, nausea, aumento di peso e costipazione. E, in fin dei conti, non alleviano la malattia né forniscono alcuna speranza per un sollievo a lungo termine. Al contrario, una nuova generazione di professionisti alternativi, tra cui Teitelbaum, pensa che la FMS possa essere curata. Mirano a comprendere le problematiche fondamentali e a trasformare la malattia con terapie alternative.
La ricerca del sonno
Il sonno è una preoccupazione primaria per chiunque abbia FMS. Il 90% dei pazienti si sveglia più volte a notte e, anche se riescono a passare la notte, raramente dormono abbastanza profondamente da sentirsi ringiovaniti. Anche altri sintomi possono interrompere il sonno, come la sindrome delle gambe senza riposo (spasmi, crampi alle gambe che causano dolore e insonnia), vescica irritabile e mioclono notturno (muscoli a scatti).
Gli scienziati sanno da tempo che la fibromialgia comporta "fisiologia del sonno non regolata" o disturbi del ritmo alfa che si verificano durante la notte e che provocano un sonno leggero e non rinfrescante. "Se non dormi dalle 8 alle 9 ore di notte, il tuo dolore semplicemente non scomparirà", afferma Teitelbaum. "Il sonno profondo è quando si producono ormoni della crescita, si ricaricano le batterie e si eliminano i dolori", spiega. La prima linea di difesa di Teitelbaum contro il sonno disturbato è la L-teanina (deve essere la forma "L"). Consiglia 200 mg prima di coricarsi.
"L-teanina è fantastica", dice Shomon. "Con L-teanina, posso dormire senza svegliarmi intontito." Teitelbaum raccomanda anche la melatonina a basso dosaggio - un massimo di 0,5 mg a notte - per incoraggiare un normale ciclo del sonno. Poiché il sonno è così fondamentale per la guarigione, Teitelbaum può occasionalmente prescrivere sonniferi, ma solo come ultima risorsa.
Per Cabrera, dormire e guarire andavano di pari passo: "La melatonina mi ha davvero aiutato a darmi un sonno profondo e lungo". Dopo la diagnosi, Cabrera ha dovuto smettere di lavorare, riposare e dormire per un anno. "Ho dormito dalle 12 alle 14 ore a notte, più i sonnellini", dice. "Uso ancora melatonina ogni notte, ma ora prendo una piccola dose di 0,3 mg." Tuttavia Cabrera deve guardarsi da vicino. "Con un sonno tutt'altro che ideale anche per una sola notte, alcuni sintomi dell'FMS ritorneranno, ma ora posso invertirli immediatamente", dice.
Un nuovo zucchero per l'energia
Ma non importa quanto riposino, le persone con FMS non sembrano mai avere abbastanza energia. Non è sorprendente, poiché la ricerca mostra che i malati di FMS hanno livelli più bassi di ATP (la molecola di energia cellulare del corpo) insieme a una ridotta capacità di farcela. Ma nuove interessanti ricerche con pazienti FMS mostrano che l'integrazione con D-ribosio (spesso chiamato solo ribosio), il carburante cellulare del corpo, può aiutare il corpo a ricostituire l'ATP.
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Uno zucchero naturale, il ribosio si presenta in tutte le cellule viventi. "Ribose è l'elemento chiave per produrre energia", afferma Teitelbaum. "In effetti, le principali molecole di energia nel tuo corpo sono fatte di ribosio, oltre a vitamine del gruppo B e fosfato." Nostro i corpi acquisiscono il ribosio attraverso la dieta - il lievito di birra ha una ricca scorta - e il corpo produce anche glucosio cibo. Questo è un processo lento, tuttavia, che non può sempre tenere il passo con l'energia persa nelle attività quotidiane, quindi potrebbero essere necessari diversi giorni per ripristinare l'ATP perduto, e forse molto più a lungo per coloro che soffrono FMS.
Gli scienziati sanno che il ribosio supplementare può ridurre il dolore muscolare, la rigidità e la fatica dell'esercizio; che le persone lo tollerano bene; e che non ha effetti collaterali. Grazie a queste conoscenze, Teitelbaum ha condotto uno studio recente e molto promettente sul ribosio in pazienti con FMS. Hanno preso 5 grammi di ribosio tre volte al giorno, per una media di 28 giorni. In soli 12 giorni, il 66 percento di coloro che assumevano ribosio ha avuto un miglioramento significativo di energia, sonno, chiarezza mentale, e intensità del dolore, con un aumento medio del 44 percento di energia e un aumento complessivo del 30 percento di benessere. Sebbene lo studio sia preliminare, con risultati così positivi, cerca presto ulteriori ricerche sul ribosio.
Un diverso tipo di cocktail
Una semplice iniezione potrebbe curare l'FMS? A quanto pare, una miscela di nutrienti potrebbe proprio. The Myers Cocktail (chiamato per John Myers, il medico che lo ha inventato), un trattamento endovenoso con micronutrienti contenente magnesio, calcio, complesso di vitamina B e vitamina C, è stato usato per il trattamento della fibromialgia per 20 anni. Come il ribosio, questi nutrienti sicuri promuovono la produzione di energia cellulare e aumentano la produzione di ATP, secondo uno studio pubblicato su Recensione di medicina alternativa. "Abbiamo un buon successo clinico con questo trattamento per ridurre il dolore e promuovere la disintossicazione", afferma Virginia Hadley, RN, nutrizionista presso la Tahoma Clinic nel Kent, Washington.
I ricercatori di Yale hanno recentemente testato il Myers Cocktail su un gruppo di 40 pazienti dai 18 ai 75 anni in uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo. Hanno fatto una iniezione alla settimana per otto settimane attraverso una grande siringa contenente 37 ml (circa 7 cucchiaini) di soluzione nutritiva. La miscela è stata iniettata lentamente per circa 20 minuti. Lo studio ancora da pubblicare ha misurato i punti teneri, i livelli di depressione e la qualità della vita. "Questo studio pilota di tre mesi ha mostrato miglioramenti significativi in tutte le misure di esito pertinenti con Myers Cocktail e nessuno con la soluzione placebo", riferisce David L. Katz, MD, professore associato di epidemiologia e sanità pubblica presso l'Università di Yale. I partecipanti allo studio hanno avuto ancora meno dolore un mese dopo l'ultima iniezione. "I nostri risultati suggeriscono fortemente che Myers Cocktail potrebbe offrire benefici terapeutici nella fibromialgia. Nel frattempo, continueremo a offrirlo ai nostri pazienti ", afferma Katz.
Prendi un po 'di aghi
Molte persone con FMS si appassionano all'agopuntura e per buoni motivi. Numerosi studi mostrano i benefici positivi dell'agopuntura per alleviare il dolore. Uno studio di riferimento è apparso negli Atti della Mayo Clinic del giugno 2006. Questo processo randomizzato e controllato, guidato da David P. Martin, MD, un anestesista del Mayo Clinic College of Medicine di Rochester, Minnesota, riferisce di 50 pazienti con FMS, metà dei quali hanno ricevuto l'agopuntura; i restanti 25 hanno ricevuto l'agopuntura finta, che ha coinvolto aghi inseriti in punti non terapeutici. Dopo solo sei trattamenti distribuiti nell'arco di tre settimane, i pazienti con agopuntura hanno riportato un miglioramento significativo dei sintomi, in particolare affaticamento e ansia, della durata di sette mesi. Un mese dopo il trattamento, quelli trattati con "vera" agopuntura avevano meno affaticamento e meno sintomi di ansia rispetto al gruppo di agopuntura fittizia.
Fai più attività fisica, meno stress
Una routine di allenamento regolare, delicata, si distingue come indispensabile per la FMS, per aumentare la flessibilità e ridurre il dolore e lo stress. Il forte dolore che di solito accompagna la FMS rende difficile per molti malati iniziare e mantenere un programma di esercizi. Ecco perché i programmi con allungamenti e movimenti delicati, come yoga terapeutico, Pilates e t'ai chi, sono spesso adatti per i pazienti con FMS.
Shomon trova un enorme sollievo con Pilates. "Il mio corpo era spesso un nodo di dolori e dolori, specialmente nel collo, nelle spalle e nella parte bassa della schiena", dice. "Ma ho iniziato Pilates per due sessioni di un'ora alla settimana. Stava cambiando la vita. A poco a poco, ho acquisito forza, il mio costante dolore al corpo è svanito, e sono stato in grado di interrompere le mie dosi giornaliere di ibuprofene. "Shomon fa Pilates da circa quattro anni e dice che raramente ha dolore al corpo.
Lo yoga allevia anche il dolore muscolare e la rigidità. In uno studio pilota randomizzato di sei settimane, i ricercatori hanno esaminato un programma di yoga modificato per il mal di schiena cronico FMS. Il programma ha migliorato l'equilibrio e la flessibilità e ha ridotto la disabilità e la depressione.
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Aiuto elettrico
Poi ci sono alcune notizie scioccanti. Secondo Carolyn McMakin, un chiropratico a Portland, nell'Oregon, e un sostenitore attivo della terapia a microcorrente, l'elettricità può aiutare a ridurre l'FMS. La terapia con microcorrente aumenta il tasso di guarigione per lesioni e fratture e controlla il dolore muscolare. Secondo McMakin, erogare corrente elettrica di microamperaggio (da 50 a 100 microA) a un paziente aumenta le concentrazioni di ATP fino a cinque volte nel corpo.
L'elettricità può alleviare il dolore anche in altri modi. Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), apparsa per la prima volta nella letteratura scientifica intorno al 1975, allevia il dolore inviando segnali elettrici a bassa tensione ai nervi con una batteria dispositivo. Si ritiene che la TENS, utilizzata principalmente da fisioterapisti ma anche da alcuni specialisti del dolore MD, funzioni perché l'elettricità stimola i nervi in un'area interessata e confonde i normali segnali di dolore. Può anche aiutare il corpo a produrre endorfine naturali. Uno studio del 2005 ha esaminato 218 pazienti con dolore cronico. Dopo aver ricevuto la TENS due volte alla settimana per sei settimane, i pazienti hanno avuto un sostanziale miglioramento della disabilità e del dolore, che hanno mantenuto durante un esame di follow-up di sei mesi.
Mentre tutti sperano in una cura per la FMS, quel proiettile magico che pone fine alla malattia, tutte queste diverse terapie e una serie di adattamenti dello stile di vita rendono la malattia gestibile. "Le persone devono cambiare il loro stile di vita per fare progressi", afferma Cabrera. "La fibromialgia comporta una serie di fattori e un complesso interno di preoccupazioni. Anche se sono un erborista e so che le erbe aiutano, l'intera risposta non sta nelle sostanze ".
E Shomon aggiunge: "Non esiste chiaramente alcuna cura medica convenzionale o un solo trattamento infallibile. Ciò che sembra funzionare meglio è una combinazione di tattiche personalizzate che si concentra sulla garanzia di un sonno di qualità, sulla riduzione del dolore, sull'aumento della flessibilità, sul miglioramento del metabolismo e sulla riduzione dello stress. "
Ce l'hai?
Sebbene una diagnosi ufficiale di fibromialgia implichi l'identificazione di siti di dolore e punti sensibili (vedere le illustrazioni alle pagine 68 e 69), di seguito sono riportati i sintomi più comuni associati a questo disturbo.
| Segni e sintomi | Percentuale di pazienti |
| Dolore diffuso | 90 a 100 |
| Punti teneri | 90 a 100 |
| Fatica | 90 a 100 |
| Compromissione cognitiva ("fibro-nebbia") | 70 a 90 |
| Disturbi del sonno | 70 a 90 |
| Dismenorrea (mestruazioni dolorose) | 70 a 90 |
| Sintomi dell'intestino irritabile | Da 50 a 70 |
fonte: Medicina alternativa
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