Trascrizione della conferenza online sul trattamento medico dell'alcolismo
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., nostro ospite, ha aperto la strada all'uso della terapia combinata con i farmaci per trattare l'alcolismo. Nel suo nuovo libro, "Opzioni di recupero: la guida completa, Il Dr. Volpicelli spiega tutte le opzioni per trattare l'alcolismo. (trova qui le basi di trattamento per abuso di alcol)
David Roberts è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buona sera a tutti. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com.
Stasera il nostro argomento è "Trattamento medico dell'alcolismo". Il nostro ospite è Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Volpicelli è professore associato di psichiatria all'Università della Pennsylvania e scienziato senior presso il Pennsylvania VA Center for Research on Addictive Disorders.
Durante l'ultimo quarto di secolo, ha aperto la strada all'integrazione di farmaci con il supporto della psicoterapia per curare le dipendenze. Le sue ricerche sull'uso di
naltrexone ha portato i primi nuovi farmaci ad essere approvati dalla FDA per il trattamento dell'alcol in quasi 50 anni. Il Dr. Volpicelli è anche l'autore del libro: "Opzioni di recupero: la guida completa".Buona sera, dottor Volpicelli, e benvenuti su HealthyPlace.com. Ti ringraziamo per essere nostro ospite stasera. Siamo arrivati al punto in cui ci sono farmaci disponibili che fermeranno o ridurranno notevolmente la brama dell'alcolista? (Quanto costa troppo alcool?)
Dr. Volpicelli: Grazie per l'introduzione, David, ed è un piacere essere qui. Per rispondere alla tua domanda, credo che ora abbiamo farmaci efficaci che possono essere di grande aiuto nel recupero dall'alcolismo. Farmaci come il naltrexone possono ridurre in modo molto efficace il desiderio di alcol e ridurre la possibilità di una ricaduta.
David: Quali farmaci sono disponibili oggi per aiutare gli alcolisti e cosa fanno?
Dr. Volpicelli: I due farmaci approvati negli Stati Uniti lo sono Antabuse, un farmaco che se combinato con l'alcol può farti sentire male. E nel 1994, un nuovo farmaco è stato approvato dalla FDA, Naltrexone. Questa è una nuova classe di farmaci, che può effettivamente ridurre il desiderio di bere e quello "alto" che si ottiene dal bere. Le persone potrebbero aver sentito parlare di diversi nuovi farmaci che vengono testati come Acamprosate (Campral) e Ondansetron. Questi farmaci possono essere utili per alcuni tipi di alcolisti.
David: Esiste ancora una ricerca conclusiva che indichi una ragione fisiologica per cui una determinata persona diventa dipendente dall'alcol?
Dr. Volpicelli:Esistono diversi studi che indicano chiaramente una base genetica per cui alcune persone diventano dipendenti dall'alcol. Abbiamo condotto studi che dimostrano che il rilascio di oppioidi endogeni (endorfine) è più elevato nelle persone a rischio di diventare alcolizzati. Inoltre, alcune persone potrebbero essere protette dall'abuso di alcol perché sono molto sensibili agli effetti sedativi dell'alcol. Si addormentano prima di provare l'alcool "alto".
David: Quale, diresti, è il trattamento più efficace a lungo termine per la dipendenza da alcol?
Dr. Volpicelli:Credo che l'alcolismo sia un disturbo biopsicosociale e il miglior approccio a lungo termine al trattamento sia quello di combinare un approccio biopsicosociale. Ciò include l'uso di farmaci come il naltrexone e anche il supporto psicosociale per aiutare le persone a imparare a gestire la vita senza alcool. Spesso le persone hanno danneggiato le loro relazioni sociali a causa della dipendenza da alcol, quindi il recupero include la riconnessione con la famiglia e gli amici. Per alcune persone, gruppi di supporto come Alcoholics Anonymous (AA) sono utili, soprattutto nel ridurre la vergogna associata ad avere un problema con l'alcol. In generale, l'approccio migliore è personalizzato per soddisfare le esigenze del paziente.
David: I tassi di ricaduta tra gli alcolisti sono molto alti. Circa il 50% recidiva entro tre mesi dall'inizio del trattamento e il 75% entro il primo anno. Possiamo dire che la terapia da sola, sia che si tratti di un programma in 12 fasi come Alcoholics Anonymous (AA) o di un programma di trattamento residenziale o di terapia individuale, non è così efficace per la maggior parte degli alcolisti?
Dr. Volpicelli:Direi che il bicchiere è mezzo pieno. I trattamenti psicosociali sono efficaci per alcune persone e anche tra le persone che ricadono, spesso è possibile riportarli in terapia. Naturalmente, se possiamo combinare i farmaci e ridurre ulteriormente i tassi di ricaduta, come sembra essere il caso, allora è saggio utilizzare tutti gli strumenti disponibili per aiutare nel recupero dall'alcolismo.
David: Ecco alcune domande del pubblico, Dr. Volpicelli:
mwolff:Quali sono i principali effetti collaterali di Naltrexone?
Dr. Volpicelli:La maggior parte delle persone che assumono Naltrexone non riporta effetti collaterali significativi. Tuttavia, quando vengono segnalati effetti collaterali, sono spesso lievi e scompaiono in pochi giorni. Questi effetti collaterali comprendono nausea in circa il 10% delle persone e, per alcuni, stanchezza, mal di testa o irritabilità. Spesso possiamo gestire gli effetti collaterali somministrando Naltrexone di notte o con il cibo. In quelle rare occasioni in cui gli effetti collaterali persistono, il Pepto-Bismol può aiutare.
jeffgrzy:In che modo i farmaci possono liberarsi dal desiderio di alcol, quando le voglie vanno oltre il fisico, come egoismo, risentimenti, paure ed ego?
Dr. Volpicelli: Ora ci sono diversi studi che mostrano come le emozioni possono influenzare la chimica del cervello. Quindi, ad esempio, sentimenti come rabbia o paura, causano cambiamenti biochimici nel cervello e possono aumentare la brama di alcol. L'uso di farmaci può aiutare a bloccare la brama di alcol causato da stati d'animo sgradevoli o persino segnali di promemoria per l'uso di alcol.
aurora23: Come fai a sapere se sei un alcolizzato o solo un bevitore sociale?
Dr. Volpicelli:Il modo migliore per decidere è chiederti: quanto bene puoi controllare il tuo bere una volta iniziato? Per gli alcolisti, in Alcoholics Anonymous (AA) si dice che una bevanda è troppa e 100 bevande non sufficienti. Ciò sottolinea che per l'alcolista, una bevanda aumenta il desiderio di avere la bevanda successiva creando un circolo vizioso di dipendenza da alcol. Questo ciclo di dipendenza in genere porta a problemi di salute fisica, psicologica o sociale. Il bevitore sociale, d'altra parte, è in grado di limitare il loro bere una volta iniziato.
David: Uno degli altri farmaci che ho visto menzionato di recente è Ondansetron, un farmaco anti-nausea usato per i malati di cancro. È simile agli effetti di Antabuse?
Dr. Volpicelli: L'ondansetrone è un farmaco che blocca alcuni recettori della serotonina. Sembra essere utile in un gruppo di alcolisti che hanno un inizio precoce di alcolismo, come quelli di età inferiore ai venticinque anni. Può essere che per alcuni tipi di alcolisti, farmaci come Ondansetron possano aiutare a ridurre il desiderio di bere e la quantità di bere che si verifica una volta che inizia un episodio di alcolismo. Non funziona come Antabuse facendoti star male. Piuttosto, stiamo ancora cercando di imparare come potrebbe funzionare.
speziato: Cosa distingue la reazione del cervello di un alcolista da quella di un analcolico?
Dr. Volpicelli: L'eccitazione o il massimo che si ottiene dall'alcol, spesso differenzia gli alcolisti dai bevitori sociali. Alcuni pazienti mi hanno detto che, la prima volta che hanno bevuto, hanno sperimentato una meravigliosa euforia, a differenza di qualsiasi cosa avessero mai provato prima. Questo piacere sembra essere correlato ai cambiamenti nei neurotrasmettitori del cervello come endorfine o dopamina che causano il "massimo" dall'alcol. Potrebbe esserci un giorno in cui possiamo prevedere chi potrebbe abusare di alcol, in base alla risposta del cervello all'alcol.
ammat:Come rassicurare un potenziale paziente che il trattamento di una dipendenza con un farmaco non porterà a un'altra dipendenza (ad esempio l'assunzione di pillole)?
Dr. Volpicelli:Ottima domanda Molte persone temono che farmaci come naltrexone sono una stampella, o peggio ancora, può portare alla dipendenza se stessi. Tuttavia, il naltrexone non crea dipendenza e non ha effetti psicoattivi da solo, ma blocca gli effetti psicoattivi di altri farmaci.
Mentre impariamo di più sulla chimica del cervello della dipendenza, scopriremo che l'alcolismo non è così diverso da altri disturbi medici cronici, come il diabete o l'ipertensione. Mentre spesso possiamo controllare queste altre malattie croniche con la dieta e l'esercizio fisico, per alcune persone i farmaci offrono la migliore speranza di trattamento e di evitare complicazioni future. Ecco perché è una fortuna che i farmaci siano ora un'opzione per il trattamento dell'alcolismo.
Manyhats:Il Naltrexone aiuterebbe qualcuno che vuole moderare il suo bere?
Dr. Volpicelli:Il naltrexone è stato suggerito da alcune persone come un modo per bere moderatamente. La mia opinione personale è che il Naltrexone, mentre può limitare il bere episodi a pochi drink, è meglio utilizzato con un programma che promuove l'astinenza. Detto questo, ho alcuni pazienti che scelgono di bere qualcosa di tanto in tanto e scoprono che il naltrexone è un ottimo aiuto per limitare il loro consumo.
ALL4UBABY: Pensi che non importa quale farmaco prendi per sbarazzarti del problema principale? Questo porterà a causare un altro problema? È vero, e se è così, qual è il punto di prendere le medicine?
Dr. Volpicelli:Ho trattato centinaia di pazienti con Naltrexone, o altri farmaci, come parte di un intero approccio biopsicosociale al trattamento. Il naltrexone non fa andare via tutti i problemi della propria vita. Piuttosto è uno strumento per aiutare le persone a rimanere sobrie e per aiutare le persone a non provare l'intenso bramando l'alcol, in modo che possano imparare ad affrontare problemi che potrebbero aver contribuito al loro potabile.
Ad esempio, diversi pazienti mi hanno detto che senza il Naltrexone, dovevano "farsi una nocca bianca" i loro primi mesi di sobrietà e tutto ciò su cui potevano concentrarsi non era bere. Sul Naltrexone, sentivano il desiderio meno ossessivo di bere e potevano concentrarsi sui problemi principali.
David: Correggimi se sbaglio Dr. Volpicielli, ma quello che stai dicendo è: i farmaci aiutano a controllare il desiderio fisico di alcol, ma ciò non significa che i problemi psicologici siano scomparsi. E per questo, hai bisogno di terapia.
Dr. Volpicelli: Esatto, David. Nessun farmaco può risolvere i tuoi problemi con il coniuge o il capo. Tuttavia, bere alcolici certamente non aiuta a risolvere alcun problema. Quindi, se riesci a controllare il bere, allora hai molte più possibilità di affrontare problemi psicologici.
speziato: Puoi illuminarci brevemente di ciò che c'è dietro una brama di alcol?
Dr. Volpicelli: Esistono diverse teorie, ma una teoria biologica è che quando pensi all'alcol o vedi qualcosa che ti ricorda di bere alcolici, il cervello rilascia sostanze chimiche che "innescano" il corpo alcool. Queste sostanze chimiche stimolano il desiderio di bere e possono essere associate a veri cambiamenti fisiologici come la salvezza. È come un prurito che deve essere graffiato. Ora se uno può distrarsi abbastanza a lungo, il desiderio può andare via. Ma per alcune persone, il desiderio di alcol è così forte che decidono di aver bisogno di un drink per ridurre il desiderio.
mwolff: Il mio più grande problema senza alcool è l'insonnia!! Eventuali suggerimenti?
Dr. Volpicelli: Sì, spesso l'insonnia è presente nelle prime fasi del recupero dall'alcolismo, poiché il corpo si adatta a non avere alcol. Per le persone con insonnia cronica, ci sono strategie comportamentali come entrare in una routine quotidiana di andare a letto. Per alcune persone, l'uso di farmaci come Trazodone può aiutare a iniziare il sonno.
David: Qualcuno dei farmaci di cui abbiamo parlato stasera è efficace per gli abbuffati? (Cos'è il binge drinking e statistiche di abbuffate Qui.)
Dr. Volpicelli:Ci sono stati un paio di studi che dimostrano che il naltrexone è efficace per i bevitori di baldoria. Il naltrexone riduce il baldoria da oltre cinque drink per episodio bevente, a solo un paio di drink. Inoltre, nuovi farmaci come gli SSRI possono aiutare a ridurre il numero di abbuffate, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
David: Oltre ai farmaci, ci sono delle tecniche mediche che riducono il desiderio di bere o è rimasta la terapia?
Dr. Volpicelli:In Penn, abbiamo sviluppato nuovi trattamenti comportamentali per aiutare gli alcolisti a rimanere in trattamento più a lungo e aderire all'assunzione dei loro farmaci. Chiamiamo questo nuovo approccio il BRENDA approccio perché sta per:
- Conduzione approfondita biopsicosociale valutazione
- Dare alla gente a rapporto di come il loro bere sta causando problemi
- utilizzando Empatia per aiutare le persone a sentirsi comprese dal terapeuta
- Comprensione di quella persona Bisogno per voler recuperare
- Offerta Diretto consigli
- Seguito da valutare la risposta alla consulenza diretta
Concludiamo ciò, mantenendo un approccio non conflittuale e non giudicante al trattamento e offrendo alle persone opzioni. La maggior parte delle persone rimarrà in trattamento e guarirà. Con il BRENDA approccio e l'uso di farmaci, abbiamo osservato un tasso di successo dell'80% nell'aiutare le persone a riprendersi.
David:Puoi acquistare il libro del Dr. Joseph Volpicelli: "Opzioni di recupero: la guida completa" facendo clic Qui.
Grazie, dottor Volpicelli, per essere venuto stasera e aver condiviso queste informazioni con noi. Lo appreziamo. E grazie al pubblico per essere venuto e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile.
Dr. Volpicelli:Grazie per avermi invitato.
David: Buonanotte a tutti.
Disclaimer: Non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA li implementi o apporti modifiche al trattamento.
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