INSERISCI. / A.D.H.D. medicazione
Di seguito è riportata una breve panoramica dei farmaci più comuni utilizzati nel Regno Unito per il trattamento dell'ADHD. Non approviamo nessuno dei seguenti, ma riconosciamo la necessità di una descrizione di questi farmaci consentire a coloro a cui è stata diagnosticata la diagnosi di compiere scelte informate nel trattamento che essi stessi o il loro bambino riceve.
Per ulteriori informazioni e anche per dettagli su altri farmaci disponibili al di fuori del Regno Unito, si consiglia di Elenco dei farmaci sull'addomesticamento della triade di Margie Sweeney M.D. Inoltre, controlla la sezione ADD / ADHD sul popolare Remedyfind sito web in cui gli utenti reali hanno valutato molti dei farmaci e dei trattamenti disponibili.
Si noti che quanto segue non è destinato a sostituire un parere medico professionale. È inteso solo come guida, a puro scopo informativo. Qualsiasi trattamento o alterazione dei farmaci attuali deve essere discusso in modo approfondito con il proprio medico o altro professionista medico.
Il metilfenidato
Questo è il nome generico per uno dei farmaci più comuni per l'ADHD - ci sono un certo numero di marchi che sono descritti di seguito.
Avvertenze: lieve ipertensione (controindicata se moderata o grave) -monitor pressione sanguigna; storia di epilessia (interrompere se si verificano convulsioni); tic e sindrome di Tourette (usare con cautela) -continuare se si verificano tic; monitorare la crescita nei bambini (vedere anche sotto); evitare il ritiro improvviso; i dati sulla sicurezza e l'efficacia dell'uso a lungo termine non sono completi.
PRECAUZIONI PARTICOLARI NEI BAMBINI: Monitorare l'altezza e il peso poiché possono verificarsi ritardi nella crescita durante una terapia prolungata (periodi senza farmaci) può consentire un recupero nella crescita ma ritirarsi lentamente per evitare di indurre depressione o rinnovamento iperattività). Nei bambini psicotici possono esacerbare i disturbi comportamentali e il disturbo del pensiero.
Controindicazioni: malattie cardiovascolari inclusi ipertensione da moderata a grave, ipereccitabilità o stati di agitazione, ipertiroidismo, anamnesi di abuso di droghe o alcol, glaucoma, gravidanza e allattamento - GUIDA. Può influire sull'esecuzione di compiti qualificati (ad es. Guida); effetti dell'alcol imprevedibili.
DOSE SERALE. Se l'effetto svanisce di sera (con iperattività di rimbalzo) una dose prima di coricarsi può essere appropriata (stabilire la necessità con la dose prima di coricarsi)
Nel corso degli anni mi sono state poste una serie di domande su come funzionano le forme ad azione rapida del metilfenidato e le forme a rilascio lento e all'incirca ciò che è uguale a cosa.
Non sono certamente qualificato dal punto di vista medico, quindi per favore ricorda che queste sono idee molto approssimative che ho imparato e come vedo le cose nel corso degli anni !!
Ritalin - Methylphenidate
Questo è autorizzato nel Regno Unito per il trattamento dei bambini, tuttavia il Ritalin può essere prescritto per gli adulti non ha una licenza per adulti ma può essere prescritta solo attraverso il giudizio clinico dei singoli medici.
La ritalina è uno dei farmaci stimolanti ed è un derivato dell'anfetamina: se usato correttamente è sicuro ed efficace.
La ritalina riduce l'iperattività e l'impulsività e aumenta l'intervallo di attenzione.
È un farmaco ad assorbimento rapido e di solito viene assorbito entro mezz'ora raggiungendo la massima efficacia entro 1 - 2 ore dopo 4 - 5 ore dopo aver attraversato il sistema.
Non ci sono prove che il Ritalin possa creare dipendenza o che il paziente diventi dipendente.
Gli effetti collaterali possono includere:
Insonnia, perdita di appetito
Entrambi i quali di solito tornano alla normalità in breve tempo, ma è essenziale un adeguato monitoraggio da parte di un medico qualificato ADHD consapevole
Gli effetti collaterali meno comuni possono includere:-
Tic, irritabilità, depressione, dolori di pancia, mal di testa, nausea, vertigini, secchezza delle fauci e costipazione.
Questi sono visti principalmente a dosi più elevate e non sono sempre attribuiti al Ritalin. Dovrebbero quindi essere discussi con il medico.
Non ci sono prove che suggeriscano che le vacanze libere da Ritalin siano necessarie e certamente l'idea di usarla solo durante l'orario scolastico non è necessaria.
Il Ritalin rilascia dopamina dai vasi di stoccaggio.
Equasym - Methylphenidate
Questa è una nuova forma generica di metilfenidato che è stata appena introdotta nel Regno Unito da UCB Pharma.
Questo farmaco è disponibile non solo sotto forma di compresse da 10 mg, ma anche in compresse da 5 mg e 20 mg. Ciò eliminerà la necessità di dimezzare le compresse.
Gli effetti e gli effetti collaterali sono gli stessi del metilfenidato sopra.
Il modulo a rilascio lento di Equasym, Equasym XL noto come Metadate CD negli Stati Uniti, è disponibile su licenza nel Regno Unito. Il farmacista dovrebbe mettersi in contatto con Celltech che invia loro un modulo fax che possono quindi inviare via fax con i dettagli e il farmaco viene inviato il giorno successivo.
Equasym XL - Metilfenidato
Questa è una nuova forma generica di metilfenidato che è stata appena introdotta nel Regno Unito da UCB Pharma.
Questo farmaco è disponibile in capsule da 10 mg, 20 mg o 30 mg.
Gli effetti e gli effetti collaterali sono gli stessi del metilfenidato sopra.
La forma a rilascio lento di Equasym XL è conosciuta come Metadate CD negli Stati Uniti.
Concerta
Concerta ™ è una formulazione a rilascio prolungato di compresse di metilfenidato per il trattamento dell'ADHD progettata per durare tutto il giorno con una sola dose. Il metilfenidato è il farmaco più comunemente prescritto per il trattamento e la gestione dell'ADHD. È stato usato in sicurezza e con successo tra bambini e adulti per più di 25 anni.
Concerta ™ è ora concesso in licenza e disponibile nel Regno Unito.
Concerta ™ è parte integrante di un programma di trattamento totale che generalmente include modifiche comportamentali e farmaci.
Come funziona Concerta ™? Concerta ™ è progettato per essere assunto solo una volta al giorno al mattino, prima che un bambino lasci la scuola. La ricopertura del farmaco si dissolve entro un'ora fornendo una dose iniziale di metilfenidato. Il farmaco viene quindi rilasciato gradualmente in uno schema uniforme, migliorando l'attenzione e il comportamento durante il giorno. Il sistema avanzato è stato progettato per aiutare un bambino a rimanere concentrato senza il dosaggio a scuola e dopo la scuola. Grazie al suo rilascio controllato, Concerta ™ minimizza i picchi e le valli, i livelli fluttuanti della medicina nel sangue associati ad altri farmaci quando vengono assunti più di una volta al giorno.
Concerta ™ è disponibile in compresse da 18 mg e 36 mg. Dovrebbe essere preso al mattino, con o senza colazione. Le compresse di Concerta ™ devono essere deglutite intere con l'aiuto di liquidi, come acqua, latte o succo di frutta. Concerta ™ non deve essere masticato, diviso o frantumato.
Concerta ™ è stato sviluppato da ALZA per Crescendo Pharmaceuticals. Il 1 ° agosto 2000, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato la nuova domanda di farmaco per Concerta ™ per il trattamento dell'ADHD. Il prodotto sarà fabbricato e commercializzato da ALZA. McNeil Consumer Healthcare promuoverà congiuntamente Concerta ™ negli Stati Uniti. Per ulteriori informazioni, consultare concerta.net
Effetti collaterali In uno studio clinico controllato con pazienti che utilizzano Concerta ™, gli effetti indesiderati più comuni riportati sono stati mal di testa (14%), infezione del tratto respiratorio superiore (8%), mal di stomaco (7%), vomito (4%), perdita di appetito (4%), insonnia (4%), aumento della tosse (4%), mal di gola (4%), sinusite (3%) e vertigini (2%).
Chi non dovrebbe usare Concerta ™? Concerta ™ non deve essere assunto da pazienti che: hanno ansia, tensione o agitazione significative, poiché Concerta ™ può peggiorare queste condizioni; è allergico al metilfenidato o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Concerta ™; ha il glaucoma, una malattia dell'occhio; ha tic o sindrome di Tourette o una storia familiare di sindrome di Tourette; stanno assumendo un inibitore della monoamino ossidasi (MAOI) su prescrizione. Di solito, Concerta ™ non deve essere somministrato a pazienti con preesistente grave restringimento gastrointestinale. Concerta ™ non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai sei anni, poiché la sicurezza e l'efficacia in questa fascia di età non sono state stabilite.
Concerta ™ deve essere somministrato con cautela a pazienti con anamnesi di tossicodipendenza o alcolismo. L'uso abusivo cronico può portare a marcata tolleranza e dipendenza psicologica. (Vedi avvertenza in scatola).
Q. Posso schiacciare il tablet ad azione rapida se mio figlio non lo ingoia?
UN. Schiacciare non è una buona idea in quanto il Ritalin / Equasym è amaro e lo svuotamento è più veloce come una compressa, che una polvere o pezzi. Prova a dare un quarto che è più facile da ingoiare, posizionato molto indietro sulla sua lingua, dove l'amarezza è meno evidente con il suo drink preferito. Dovrebbe semplicemente lavarsi. Se usato per un quarto, prova due quarti (metà) e infine una metà intera e, se necessario, alla fine un intero. Fagli anche i complimenti quando riesce ad avere successo. Un sorso di bevanda prima di iniziare aiuta anche. Tuttavia, schiacciato e mescolato con qualcosa che gli piace, può andare bene a condizione che il gusto amaro non arrivi!
I tablet a rilascio lento come Concerta XL ed Equasym XL non dovrebbe essere schiacciato o aperto in qualsiasi modo in quanto ciò li renderà inefficaci.
un' Da una domanda postata sul forum adders.org e risposta del dott. Billy Levin dal Sudafrica
Strattera
Strattera, sviluppato da Eli Lilly and Company (NYSE: LLY & UK), è il primo trattamento autorizzato per l'ADHD che non è un farmaco stimolante.
Strattera, un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina, ha un meccanismo farmacologico diverso rispetto ad altri trattamenti ADHD attualmente approvati. Non si sa esattamente come l'atomoxetina riduca i sintomi dell'ADHD. Gli scienziati ritengono che funzioni bloccando o rallentando il riassorbimento della noradrenalina, una sostanza chimica del cervello considerata importante nella regolazione dei livelli di attenzione, impulsività e attività. Ciò mantiene più noradrenalina al lavoro nei piccoli spazi tra i neuroni nel cervello.
Gli effetti collaterali possono includere: La maggior parte delle persone negli studi clinici che hanno manifestato effetti collaterali non è stata disturbata abbastanza da interrompere l'uso dell'atomoxetina. Gli effetti collaterali più comuni nei bambini e negli adolescenti sono stati diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, stanchezza e disturbi allo stomaco. Negli adulti, gli effetti collaterali più comuni sono stati problemi di sonno, secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito, mal di stomaco, nausea o vomito, vertigini, problemi di minzione e effetti collaterali sessuali.
Ritalin S.R.
Il Ritalin a rilascio lento è ora disponibile nel Regno Unito, l'unico problema è che per ottenere questo significa che è necessario prendere una prescrizione al farmacista che deve quindi inviarlo via fax a BR Pharma al seguente numero (solo Regno Unito), 020 8207 5557 (tel: 020 8238 6770). BR Pharma consegna quindi al farmacista il giorno successivo. Possono fornire questo servizio solo per prescrizioni per 3 mesi di fornitura (circa 120 compresse). Il vantaggio di SR è che potrebbe rimuovere la necessità di una dose di mezzogiorno a scuola, consentendo un flusso lento rilasciato di farmaci nel sistema per circa 6 ore, tuttavia ci vuole più tempo per entrare nel sistema per iniziare con.
Tieni presente che Ritalin SR potrebbe non funzionare per tutti.
Dexedrine (Dextroamphetamine sulfate)
La dexedrina colpisce principalmente il neurotrasmettitore noradrenalina e, successivamente, la dopamina, che è significativamente diversa dalla ritalina e può produrre risultati molto diversi per i pazienti. La dexedrina è simile alla Ritalin solo perché occasionalmente si può vedere lo stesso tipo di effetti collaterali. La dexedrina sembra inoltre rimanere nel sangue più a lungo del Ritalin, riducendo la frequenza della dose.
La dexedrina inibisce il riassorbimento della dopamina.
indicazioni: narcolessia, aggiunta nella gestione degli stati ipercinetici refrattari nei bambini (sotto controllo specialistico)
Avvertenze: lieve ipertensione (controindicata se moderata o grave) -monitor pressione sanguigna; storia di epilessia (interrompere se si verificano convulsioni); tic e sindrome di Tourette (usare con cautela) -continuare se si verificano tic; monitorare la crescita nei bambini (vedere anche sotto); evitare il ritiro improvviso; i dati sulla sicurezza e l'efficacia dell'uso a lungo termine non sono completi.
PRECAUZIONI PARTICOLARI NEI BAMBINI. Monitorare l'altezza e il peso poiché possono verificarsi ritardi nella crescita durante una terapia prolungata (periodi senza farmaci) può consentire un recupero nella crescita ma ritirarsi lentamente per evitare di indurre depressione o rinnovamento iperattività).
Nei bambini psicotici possono esacerbare i disturbi comportamentali e il disturbo del pensiero.
Controindicazioni: malattie cardiovascolari inclusi ipertensione da moderata a grave, ipereccitabilità o stati di agitazione, ipertiroidismo, anamnesi di abuso di droghe o alcol, glaucoma, gravidanza e allattamento.
GUIDA. Può influire sull'esecuzione di compiti qualificati (ad es. Guida); effetti dell'alcol imprevedibili.
Effetti collaterali: insonnia, irrequietezza, irritabilità ed eccitabilità, nervosismo, terrori notturni, euforia, tremore, vertigini, mal di testa; convulsioni; dipendenza e tolleranza, a volte psicosi; anoressia, sintomi gastrointestinali, ritardo della crescita nei bambini; secchezza delle fauci, sudorazione, tachicardia (e dolore anginale), palpitazioni, aumento della pressione sanguigna; disturbi visivi; cardiomiopatia riportata con uso cronico; stimolanti centrali hanno provocato movimenti coreoatetoidi, tic e sindrome di Tourette in soggetti predisposti (vedere anche le precauzioni sopra); sovradosaggio: stimolanti ANFETAMINE: causano veglia, attività eccessiva, paranoia, allucinazioni e ipertensione seguite da stanchezza, convulsioni, ipertermia e coma. Le fasi iniziali possono essere controllate da diazepam o lorazepam; si dovrebbe chiedere consiglio a un centro di informazione sui veleni sulla gestione dell'ipertensione. Più tardi, potrebbero essere necessari spugne tiepide, anticonvulsivanti e respirazione artificiale.
Dose: Ipercinesia, BAMBINO oltre i 6 anni 5-10 mg al giorno, aumentato se necessario di 5 mg ad intervalli di 1 settimana al solito max. 20 mg al giorno (i bambini più grandi hanno ricevuto max. 40 mg al giorno); sotto i 6 anni non raccomandato
Adderall
Un prodotto anfetaminico a singola entità che combina i sali di solfato neutro di destrofampetamina e anfetamina, con l'isomero destrano di anfetamina saccarato e d, l-anfetamina aspartato.
Un recente studio negli Stati Uniti, pubblicato nel Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry nel maggio 2000, ha dichiarato: "Adderall (R) (sali misti di un prodotto anfetaminico a singola entità) è significativamente più efficace nel ridurre la disattenzione, comportamento oppositivo e altri sintomi di deficit di attenzione / disturbo da iperattività (ADHD) rispetto al metilfenidato, un ADHD più vecchio trattamento.
Lo studio di 58 bambini con ADHD ha anche scoperto che i benefici di Adderall durano più a lungo di quelli del metilfenidato (che viene venduto con il marchio Ritalin (R)). In effetti, il 70 percento dei pazienti che assumevano una singola dose mattutina di Adderall ha riscontrato un miglioramento significativo Sintomi di ADHD, mentre solo il 15 percento dei pazienti che assumono metilfenidato è migliorato significativamente con solo uno dose."
Gli effetti collaterali possono includere:
- Cardiovascolare: Palpitazioni, tachicardia, aumento della pressione sanguigna. Sono stati segnalati casi isolati di cardiomiopatia associata all'uso cronico di anfetamine.
- Sistema nervoso centrale: Episodi psicotici alle dosi raccomandate (raro), sovrastimolazione, irrequietezza, vertigini, insonnia, euforia, discinesia, disforia, tremore, mal di testa, esacerbazione di tic motori e fonici e di Tourette sindrome.
- gastrointestinale: Secchezza della bocca, sapore sgradevole, diarrea, costipazione, altri disturbi gastrointestinali. L'anoressia e la perdita di peso possono verificarsi come effetti indesiderati quando le anfetamine sono usate per altri effetti anorettici.
- Allergico: Orticaria.
- Endocrino: Impotenza, cambiamenti nella libido.
Vedere Shire Pharmaceuticals per maggiori informazioni.
Adderall è ora disponibile su licenza nel Regno Unito anche se solo sulla stessa base del Ritalin SR, ovvero il farmacista deve inviare via fax la prescrizione a BR Pharma al seguente numero (solo Regno Unito), (tel: 020 8238 6770). BR Pharma consegna quindi al farmacista il giorno successivo. Inoltre, sono disponibili solo confezioni da 100 compresse in dosi da 5 e 10 mg. ADDerall XR è ora disponibile anche in dosi da 10, 20 e 30 mg. Questa formulazione fornisce un trattamento per tutto il giorno con una dose mattutina. C'è un rilascio immediato del 50% del principio attivo seguito da un ulteriore 50% che viene rilasciato a mezzogiorno.
Focalin
Dexmethylphenidate Hydrochloride
NOTA: questa preparazione può contenere una o più sostanze che sono limitate in alcuni atleti sportivi che devono verificare con le autorità sportive competenti
Profilo della droga
Il desmetilfenidato cloridrato è il d-tre-enantiomero del metilfenidato racemico cloridrato. È usato come stimolante centrale nel trattamento dei disturbi dell'iperattività nei bambini.
Per i pazienti nuovi al metilfenidato la dose iniziale di dexmetilfenidato cloridrato è 2,5 mg due volte al giorno. Ogni dose deve essere somministrata a distanza di almeno quattro ore. Il dosaggio può essere aggiustato con incrementi da 2,5 a 5 mg settimanalmente a un massimo di 10 mg due volte al giorno.
Per i pazienti che attualmente usano metilfenidato, la dose iniziale di desmetilfenidato cloridrato è metà della dose della sostanza racemica. La dose massima raccomandata è di 10 mg due volte al giorno. Il desmetilfenidato deve essere interrotto se non vi è alcun miglioramento dei sintomi dopo adeguati aggiustamenti del dosaggio nell'arco di un mese. Deve anche essere interrotto di volta in volta in coloro che rispondono per valutare le condizioni del paziente.
Poiché questo farmaco è una preparazione sia del dexmetilfenidato cloridrato che del metilfenidato cloridrato: -
Usi e somministrazione, effetti avversi, trattamento e precauzioni, farmacocinetica e preparati, consultare: - Martindale: The Complete Drug Reference e dovrebbe essere considerato appropriato per la maggior parte dei farmaci in questa pagina che hanno uno degli ingredienti sopra - Ed.
Focalin è ora disponibile su licenza nel Regno Unito anche se solo sulla stessa base del Ritalin SR, ovvero il farmacista deve inviare via fax la prescrizione a BR Pharma al seguente numero (solo Regno Unito), (tel: 020 8238 6770). BR Pharma consegna quindi al farmacista il giorno successivo.
Quanto segue a volte vengono utilizzati con i farmaci stimolanti per aiutare con problemi di sonno o altre condizioni associate così le informazioni che noi avere qui non è così esteso, quindi parla sempre con il medico per scoprire ulteriori informazioni su questi e chiedere come saranno questi farmaci monitorati:
Imipramina - Tofranil
Questo è uno degli antidepressivi triclici.
L'imipramina aiuta con ansia e depressione e viene utilizzata quando i farmaci stimolanti non riescono a ottenere una risposta o non è appropriato somministrarli. Non è così efficace con i sintomi principali dell'ADHD.
Effetti collaterali può includere:
secchezza delle fauci, costipazione, eruzione cutanea, aumento della pressione sanguigna, confusione, convulsioni, ritmi cardiaci anormali.
Solitamente si vedono solo i primi due, tuttavia questo medico deve essere attentamente monitorato dal medico e devono essere effettuati controlli regolari della pressione sanguigna e delle pulsazioni. Inoltre, in caso di preoccupazione, è possibile effettuare registrazioni EEG.
L'imipramina inibisce la ricaptazione della noradrenalina.
Clonidina - Catapres - Dixirit
La clonidina è un farmaco antiipertensivo ed è spesso usata nel corso della giornata per aiutare a combattere l'insonnia che può essere causata da farmaci stimolanti. La clonidina può aiutare i sintomi:
Riduzione dell'impulsività e dell'iperattività, riduzione dell'aggressività, miglioramento del sonno.
La clonidina viene generalmente somministrata in associazione con Ritalin o Dexedrine,
Effetti collaterali può includere: -
- Sedazione, secchezza delle fauci, nausea, vertigini, eruzione cutanea
- Esiste una lievissima preoccupazione per le morti cardiache e la clonidina deve essere ritirata gradualmente.
- Il sovradosaggio è molto pericoloso.
- La clonidina blocca gli auto-recettori della noradrenalina.
Patch di Clonidine / Catapres sono anche disponibili, questi sembrano durare per circa 5 giorni nei bambini rispetto ai 7 giorni negli adulti. La patch può essere tagliata per regolare il dosaggio. Possono essere necessarie da 2 a 4 settimane per vedere qualsiasi effetto e l'effetto massimo può richiedere diversi mesi. Questo può anche essere il caso in forma di tablet.
La clonidina deve essere sospesa solo sotto adeguata evidenza per un ritiro graduale al fine di evitare qualsiasi sintomo di astinenza.
Combinazioni di droga
Se alcuni farmaci aiutano solo alcuni dei sintomi, è possibile provare una combinazione di farmaci, ma solo in consultazione con il proprio medico o medico.
Ad esempio, gli antidepressivi triclici possono aiutare con la depressione ma i sintomi dell'ADHD rimangono, mentre il Ritalin o la Dexedrina possono essere usati insieme per consentire il sollievo di tutti i sintomi. Allo stesso modo, la clonidina può essere usata per combattere comportamenti aggressivi insieme a Ritalin o Dexedrine per gli altri sintomi di ADHD.
Il prossimo: Panoramica sul trattamento dell'ADHD: psicoterapia
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