Cosa vorrei che le compagnie assicurative sapessero dei disturbi alimentari

Ci sono molte cose che vorrei che le compagnie assicurative fossero a conoscenza dei disturbi alimentari, ma la realtà è che le persone che stanno decidendo se pagare o meno trattamento dei disturbi alimentari non sono sempre i nostri dottori. Possono essere case manager o persone la cui prima priorità è fare soldi dell'azienda. Se la compagnia di assicurazione può ragionevolmente negare il reclamo, lo faranno.

E questo mi rende incredibilmente arrabbiato. Ecco cosa vorrei che le compagnie assicurative sapessero dei disturbi alimentari.
Una mia amica ha appena avuto la sua assicurazione negare la sua copertura e ha dovuto lasciare un centro di trattamento inaspettatamente. Sono livido. Nostro menti del disturbo alimentare giocherà un sacco di trucchi su di noi se la nostra assicurazione rifiuta di coprire il trattamento, ma lasciatemi chiarire due cose in modo abbondante: se l'assicurazione ti nega il trattamento, non significa che non sei malato, e non significa che non meriti di ottenere meglio.

Le compagnie di assicurazione non impiegano professionisti del disturbo alimentare

La realtà è che l'assicurazione sanitaria è un business, e redditizio. Gli unici numeri che contano per le persone dietro le scrivanie sono i margini. Le compagnie di assicurazione decidono se approvare o meno il trattamento per un disturbo alimentare basato su un breve elenco di numeri (secondo me arbitrari). Peso e indice di massa corporea (indice di massa corporea) sono le figure più comunemente citate, ma i disturbi alimentari possono colpire persone di tutte le forme e dimensioni. Una serie di test di laboratorio fornisce un'istantanea del funzionamento del corpo di una persona in quel momento - e non garantisce che la stessa persona sarà stabile in un giorno. Ma se uno di questi numeri è anche "accettabile", l'assicurazione potrebbe negare plausibilmente la copertura per il tuo disturbo alimentare.

Le persone che prendono la decisione sull'opportunità o meno di coprire il trattamento del disturbo alimentare non sono medici, ma sono case manager. La loro decisione si riduce alla linea di fondo, che nel loro caso è il margine di profitto, non la tua salute.

Sfortunatamente, i disturbi alimentari sono malattie mentalie gran parte del danno non viene visto. Le indicazioni più vere della salute e del recupero di qualcuno sono processi di pensiero sani e atteggiamenti nei confronti del cibo, a relazione sana ed equilibrata con il cibo e l'esercizio fisico e una diminuzione delle ossessioni e delle compulsioni intorno cibo. Queste cose sono invisibili. Non è possibile quantificarli facilmente come si può ponderare e risultati di laboratorio, quindi questi sono gli indicatori di "salute" che le assicurazioni usano quando si prendono decisioni sul trattamento del disturbo alimentare. Peso in su? La pressione sanguigna si è stabilizzata? Labs "entro limiti normali?" Devi essere migliore!

Vorrei che le compagnie assicurative sapessero che il mio disturbo alimentare è una vera malattia

Nessun'altra malattia medica viene trattata in questo modo. Se sei diabetico, l'assicurazione non smette di fornirti insulina quando il livello di zucchero nel sangue si normalizza. In caso di cancro, l'assicurazione non rifiuta di coprire i rimanenti trattamenti radioterapici solo perché il tumore si è ridotto di alcuni millimetri. Per entrambe queste e molte altre condizioni mediche, le assicurazioni comprendono l'importanza di due cose: sbarazzarsi della radice della malattia nel modo più completo possibile e continuare le cure per assicurarsi di non farlo ricaduta.

Anche i disturbi alimentari, sebbene siano malattie mentali vere e proprie malattie mediche. Negli ultimi cinque o dieci anni, sono state condotte molte ricerche sulle radici biologiche dei disturbi alimentari, in particolare anoressia nervosa. Questi componenti biologici sono quindi esacerbati dalle circostanze della vita.

Una frase comunemente usata in quest'area è "I geni caricarono la pistola e l'ambiente premette il grilletto". Non solo, ma i disturbi alimentari hanno gravi conseguenze mediche, che (per quelli di noi che li sperimentano) appaiono dal "nulla" - un giorno sei sano e funzionante, il prossimo non lo sei - e che sono cumulativi e possono essere irreversibili.

Alla radice, i nostri disturbi alimentari sono capacità di affrontare. Sono sintomi di un problema diverso, che si tratti di traumi, abusi, abbandono, ansia, depressione o qualsiasi altra cosa. I nostri pesi potrebbero essere stabili, i nostri laboratori accettabili, ma potremmo non aver toccato i problemi che stavamo cercando di affrontare in primo luogo. E proprio come interrompere la chemioterapia o le radiazioni prima che abbia fatto il suo lavoro per rimuovere completamente il cancro, fermandosi il trattamento del disturbo alimentare prima di affrontare quei problemi che lo hanno causato crea una situazione privilegiata per la ricaduta.

Questa, in particolare, è una di quelle cose che le compagnie assicurative non sembrano capire quando si tratta di fornire una copertura per i disturbi alimentari. Uno o due infermieri o medici che un'azienda potrebbe impiegare per rivedere i casi non sono probabilmente esperti in disturbi alimentari. Cavolo, mi sto allenando come consigliere e i disturbi alimentari sono stati un ripensamento nella mia lezione di diagnosi. (Letteralmente, un ripensamento: abbiamo eliminato quella settimana dal programma e ci è stato detto che se avessimo "voluto" saremmo potuti venire ad una lezione extra dove probabilmente li avremmo coperti.)

La triste realtà è che le persone che prendono decisioni sul trattamento del disturbo alimentare non comprendono necessariamente i disturbi alimentari. Anche loro vivono in una società in cui il stigma associato a malattie mentali è dilagante e dove molte persone pensano che la malattia mentale sia qualcosa che hai scelto e che può semplicemente "scappare". Non possiamo "semplicemente mangiare" e sicuramente non abbiamo scelto questo inferno. Lo sai meglio; Io lo so meglio; e il team di trattamento lo sa meglio. Ma tutti dobbiamo giocare all'interno di un sistema che non conosce meglio.

Che cosa succede se le mie assicurazioni negano la copertura dei disturbi alimentari?

Avere un'assicurazione nega la copertura per trattamento dei disturbi alimentari (questo è particolarmente comune a livelli di assistenza più elevati come quelli ospedalieri e residenziali) può sembrare un ostacolo insormontabile. Ed è un ostacolo, sì, ma non uno che deve far deragliare completamente il recupero e non è uno che indica che non meriti di recuperare.

Potresti dover agire "come se" pensi di valere la pena, anche se non ci credi. Potrebbe essere necessario difendere te stesso in un modo che non hai mai fatto prima. Potrebbe essere necessario combattere come la tua vita dipende da questo, perché lo fa.

E una lotta del genere è un post sul blog completamente diverso, amici. Uno per dopo, quando non sono così arrabbiato per il modo in cui le compagnie assicurative trattano i disturbi alimentari.

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