La stimolazione cerebrale profonda per la depressione funziona?

La stimolazione cerebrale profonda per la depressione è un trattamento che coinvolge la stimolazione dei neuroni attraverso l'uso di un generatore impiantato ed elettrodi. Stimolazione cerebrale profonda è attualmente approvato dalla FDA per il trattamento di:

• Tremore essenziale (un disturbo neurologico degenerativo)
• morbo di Parkinson
• Distonia (un disturbo del movimento neurologico)

La stimolazione cerebrale profonda per la depressione e altri disturbi è attualmente in fase di sperimentazione clinica. Per depressione, la stimolazione cerebrale profonda utilizza l'elettricità per stimolare la parte del cervello che controlla l'umore.

Stimolazione cerebrale profonda per la procedura di depressione

La stimolazione cerebrale profonda richiede l'impianto di elettrodi nel cervello e l'impianto di un generatore elettrico nel torace. Ciò comporta un intervento chirurgico in due parti.¹

Nella prima parte della procedura di impianto di stimolazione cerebrale profonda, gli elettrodi vengono posizionati nel cervello. Questo viene fatto attraverso due piccoli fori che vengono praticati nel cranio. Il paziente è sveglio durante l'intervento chirurgico ma non avverte dolore a causa della somministrazione di un anestetico locale e perché il cervello stesso non ha recettori del dolore. Le risposte del paziente aiutano a guidare il posizionamento degli elettrodi insieme alle tecniche di neuroimaging.

Nella seconda parte dell'intervento, il paziente è in anestesia generale; lo stimolatore cerebrale profondo è impiantato e gli elettrodi sono collegati ad esso da fili noti come cavi. Lo stimolatore cerebrale profondo è noto come generatore di impulsi e viene impiantato nel torace. Il generatore di impulsi deve essere sostituito chirurgicamente quando la batteria si esaurisce, circa ogni 6-18 mesi.

Una volta completata la chirurgia di stimolazione cerebrale profonda, il generatore di impulsi viene acceso circa una settimana dopo. La stimolazione del cervello è generalmente costante una volta acceso il dispositivo.

Stimolazione cerebrale profonda per gli effetti collaterali della depressione

Poiché l'impianto di un dispositivo di stimolazione cerebrale profonda comporta due interventi chirurgici, incluso uno nel cervello, la stimolazione cerebrale profonda può essere rischiosa. Ci sono complicazioni note sia dall'intervento chirurgico, sia dalla stessa stimolazione cerebrale profonda. Gli effetti collaterali dell'impianto di stimolazione cerebrale profonda includono:

• Sanguinamento nel cervello (emorragia)
• Ictus
• Infezione
• Problemi di linguaggio
• Problemi respiratori
• Nausea
• Problemi di cuore
• Cicatrici da incisione

Dopo l'intervento chirurgico, gli effetti collaterali della stimolazione cerebrale profonda includono:

• Sequestro
• Infezione
• Cambiamenti di umore indesiderati, come mania e depressione
• Insonnia
• Reazione allergica all'impianto
• Leggera paralisi
• Sensazione di scossa o scioccante
• Dolore temporaneo e gonfiore nel sito di impianto

Costo della stimolazione cerebrale profonda per la depressione

Come stimolazione cerebrale profonda per trattamento della depressione non è approvato, al momento è disponibile solo attraverso studi clinici. Quando viene utilizzata la stimolazione cerebrale profonda per altri disturbi, può costare fino a $ 150.000 o più.²

riferimenti agli articoli