Come l'ADHD accende la disforia sensibile al rifiuto

Cos'è la disforia sensibile al rifiuto?

La disforia sensibile al rifiuto (RSD) è un'estrema sensibilità emotiva e dolore innescato dalla percezione che una persona sia stata respinta o criticata da persone importanti nella sua vita. Potrebbe anche essere innescato da un senso di insuccesso, non riuscendo a soddisfare i propri standard elevati o le aspettative degli altri.

La disforia è in greco per "difficile da sopportare". Non è che le persone con disturbo da deficit di attenzione (ADHD o INSERISCI) sono deboli o deboli; è che la risposta emotiva fa loro molto più male di quanto non faccia la gente senza la condizione. A nessuno piace essere respinto, criticato o fallito. Per le persone con RSD, queste esperienze di vita universali sono molto più gravi che per gli individui neurotipici. Sono insopportabili e altamente compromettenti.

Quando questa risposta emotiva è interiorizzata, può imitare un grave, grande disturbo dell'umore completo di ideazione suicidaria. L'improvviso cambiamento da sentirsi perfettamente bene a sentirsi intensamente triste per i risultati di RSD è spesso erroneamente diagnosticato come disturbo dell'umore in bicicletta rapida.

I medici possono impiegare molto tempo a riconoscere che questi sintomi sono causati dall'improvvisa emozione i cambiamenti associati all'ADHD e alla sensibilità al rifiuto, mentre tutte le altre relazioni con gli oggetti sono totalmente normale. RSD è, infatti, un comune Sintomo ADHD, in particolare negli adulti.

Quando questa risposta emotiva viene esternata, sembra una rabbia impressionante e istantanea verso la persona o la situazione responsabile di causare il dolore. Il 50% delle persone a cui è stato assegnato un trattamento di gestione della rabbia su mandato della Corte ha precedentemente non riconosciuto l'ADHD.

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RSD può fare adulti con ADHD anticipare il rifiuto, anche quando è tutt'altro che certo. Questo può renderli vigili nell'evitarlo, che può essere erroneamente definito come fobia sociale. La fobia sociale è un'intensa paura anticipatrice che ti metterai in imbarazzo o umilierai in pubblico o che verrai scrutato duramente dal mondo esterno.

È difficile distogliere la sensibilità dal rifiuto. Spesso le persone non riescono a trovare le parole per descriverne il dolore. Dicono che è intenso, terribile, terribile, travolgente. È sempre innescato dalla perdita percepita o reale di approvazione, amore o rispetto.

Le persone con ADHD affrontano questo enorme elefante emotivo in due modi principali, che non si escludono a vicenda.

1. Diventano persone piacevoli. Scansionano ogni persona che incontrano per capire cosa ammira e loda quella persona. Quindi, questo è il falso sé che presentano. Spesso questo diventa un obiettivo così dominante che dimenticano ciò che realmente desideravano dalle loro stesse vite. Sono troppo impegnati per assicurarsi che gli altri non siano scontenti di loro.

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2. Smettono di provare. Se c'è la minima possibilità che una persona possa provare qualcosa di nuovo e fallire o non essere all'altezza di chiunque altro, è semplicemente troppo doloroso e troppo rischioso persino da considerare. Quindi, queste persone semplicemente non lo fanno. Queste sono le persone molto brillanti e capaci che diventano i fannulloni del mondo e non fanno assolutamente nulla con le loro vite perché fare qualsiasi sforzo è così provocante l'ansia. Rinunciano alle date, alle domande di lavoro o alle riunioni.

Alcune persone usano il dolore di RSD per trovare adattamenti e overachieve. Lavorano costantemente per essere i migliori in quello che fanno. Oppure, sono spinti ad essere al di sopra di critiche / rimproveri. Conducono vite ammirevoli, ma a quale costo? Si impegnano per la perfezione, che non è mai raggiungibile, e sono costantemente spinti a ottenere di più.

Come posso superare RSD?

La sensibilità al rifiuto fa parte dell'ADHD. È neurologico e genetico. Il trauma della prima infanzia peggiora qualcosa, ma non causa RSD. Spesso i pazienti sono confortati solo dal sapere che esiste un nome per questa sensazione. Fa la differenza sapere che cos'è, che non sono soli e che quasi il 100% delle persone con ADHD ha una sensibilità al rigetto. Dopo aver sentito questa diagnosi, sanno che non è colpa loro, che non sono danneggiati.

La psicoterapia non aiuta particolarmente i pazienti con RSD perché le emozioni colpiscono improvvisamente e sopraffanno completamente la mente e i sensi. Ci vuole un po 'prima che qualcuno con RSD si rimetta in piedi dopo un episodio.

Esistono due possibili soluzioni terapeutiche per RSD.

La soluzione più semplice è prescrivere un agonista alfa come guanfacina o clonidina. Questi sono stati originariamente progettati come farmaci per la pressione sanguigna. La dose ottimale varia da mezzo milligrammo a sette milligrammi per guanfacina e da un decimo di milligrammo a cinque decimi di milligrammo per clonidina. All'interno di tale intervallo di dosaggio, circa una persona su tre sente sollievo da RSD. Quando ciò accade, il cambiamento cambia la vita. Il trattamento può fare una differenza ancora maggiore rispetto a uno stimolante nel trattamento dell'ADHD.

Questi due farmaci sembrano funzionare ugualmente bene, ma per diversi gruppi di persone. Se il primo farmaco non funziona, dovrebbe essere interrotto e l'altro provato. Non dovrebbero essere usati contemporaneamente, solo l'uno o l'altro.

Il secondo trattamento prevede la prescrizione di inibitori delle monoaminossidasi (MAOI) off-label. Questo è stato tradizionalmente il trattamento di scelta per RSD tra i medici esperti. Può essere drammaticamente efficace sia per la componente attenzione / impulsività dell'ADHD che per la componente emotiva. Parnate (tranylcypromine) spesso funziona meglio, con il minor numero di effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni sono bassa pressione sanguigna, agitazione, sedazione e confusione.

Gli IMAO sono risultati efficaci per l'ADHD come il metilfenidato in uno studio condotto negli anni '60. Producono anche pochissimi effetti collaterali con un vero dosaggio una volta al giorno, non sono una sostanza controllata (nessun abuso potenziale), sono disponibili in versioni generiche economiche e di alta qualità e sono approvati dalla FDA sia per l'umore che per l'ansia disturbi. Lo svantaggio è che i pazienti devono evitare cibi invecchiati anziché cotti, così come l'ADHD di prima linea farmaci stimolanti, tutti i farmaci antidepressivi, farmaci contro il raffreddore, il seno e la febbre da fieno OTC, tosse OTC rimedi. Alcune forme di anestesia non possono essere somministrate.

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Il Dr. William Dodson è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

Aggiornato il 16 dicembre 2019