Maprotiline Informazioni di prescrizione complete
Marchio: Ludiomil
Nome generico: maprotilina
Maprotiline (Ludiomil) è un antidepressivo usato per il trattamento depressione con o senza ansia. Usi, dosaggio, effetti collaterali di Ludiomil.
Al di fuori degli Stati Uniti, i nomi di marchi conosciuti anche come: Deprilept, Psymion
Maprotiline (Ludiomil) Informazioni di prescrizione complete (PDF)
Contenuti:
Descrizione
Farmacologia
Indicazioni e utilizzo
Controindicazioni
Avvertenze
Precauzioni
Interazioni farmacologiche
Reazioni avverse
Overdose
Dosaggio
Fornito
Descrizione
Maprotiline (Ludiomil) è un antidepressivo usato per trattare la depressione con o senza ansia.
Farmacologia
È stato dimostrato che la maprotilina esibisce un'azione antidepressiva. Inibisce fortemente l'assorbimento di noradrenalina nel cervello e nei tessuti periferici, sebbene sia notevole nella sua mancanza di inibizione dell'assorbimento serotoninergico. La maprotilina esercita anche un effetto sedativo sulla componente ansia della malattia depressiva.
Simile ad altri antidepressivi triciclici, la maprotilina abbassa la soglia convulsiva.
Dopo ripetute dosi giornaliere di maprotilina, è stata raggiunta una concentrazione plasmatica allo stato stazionario nella seconda settimana, con la maggior parte dei soggetti che ricevevano dosi giornaliere di 150 mg raggiungendo livelli ematici stazionari tra 100 e 400 ng / mL.
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Indicazioni e utilizzo
Ludiomil è usato per trattare la depressione, compresa la fase depressa della malattia maniaco-depressiva (disturbo bipolare), depressione psicotica (depressione unipolare) e melanconia involutiva. Potrebbe anche essere utile in pazienti selezionati che soffrono di nevrosi depressiva grave.
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Controindicazioni
La maprotilina non deve essere somministrata in associazione o entro 14 giorni dal trattamento con un inibitore MAO. Una terapia combinata di questo tipo potrebbe portare alla comparsa di interazioni gravi come iperpiressia, tremori, convulsioni cloniche generalizzate, delirio e possibile morte.
Controindicato in pazienti con anamnesi di ipersensibilità alla maprotilina.
La maprotilina è controindicata durante la fase di recupero acuto a seguito di infarto del miocardio in presenza di insufficienza cardiaca congestizia acuta e in pazienti con difetti di conduzione.
Non deve essere usato in pazienti con disturbi convulsivi noti o sospetti. La maprotilina abbassa la soglia convulsiva.
Ai pazienti con glaucoma ad angolo stretto non deve essere somministrata la maprotilina.
I pazienti con ritenzione urinaria a causa di patologie prostatiche non devono ricevere maprotilina.
La maprotilina deve essere ritirata in caso di avvelenamento acuto da alcol, ipnotici, analgesici o droghe psicotrope.
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Avvertenze
Cardiovascolare: Gli antidepressivi triciclici e tetraciclici, in particolare ad alte dosi, sono stati segnalati per la produzione di aritmie. Alcuni casi di morte inattesa sono stati riportati in pazienti con disturbi cardiovascolari. Con questi farmaci sono stati riportati anche infarto del miocardio e ictus. Pertanto, si deve usare estrema cautela quando la maprotilina viene somministrata a pazienti anziani o con quelli noti malattie cardiovascolari inclusi quelli con una storia di infarto del miocardio, aritmie e / o cuore ischemico malattia.
La maprotilina deve essere usata con cautela nei pazienti ipertiroidei e in quelli in trattamento con tiroide a causa della possibilità di tossicità cardiovascolare.
La maprotilina deve essere usata con cautela nei pazienti in trattamento con guanetidina o agenti antiipertensivi simpatici simili (betanidina, reserpina, alfa-metildopa, clonidina) poiché può bloccare gli effetti di questi farmaci con conseguente perdita di sangue controllo della pressione.
Convulsioni: Sono stati riportati attacchi epilettici in pazienti senza anamnesi nota di attacchi epilettici trattati con maprotilina a dosi terapeutiche.
Il rischio di convulsioni può essere aumentato quando la maprotilina viene assunta in concomitanza con fenotiazine, quando il dosaggio di le benzodiazepine si assottigliano rapidamente nei pazienti che assumono maprotilina o quando il dosaggio raccomandato di maprotilina è rapidamente superato.
Il rischio di convulsioni può essere ridotto: iniziando la terapia a basso dosaggio; mantenendo il dosaggio iniziale per 2 settimane prima di aumentarlo gradualmente a piccoli incrementi.
A causa delle sue proprietà anticolinergiche, la maprotilina deve essere usata con cautela nei pazienti con una storia di aumento della pressione intraoculare o storia di ritenzione urinaria, in particolare in presenza di prostatica ipertrofia.
Psicosi: Occasionalmente è stata osservata un'attivazione della psicosi nei pazienti schizofrenici a cui sono stati somministrati farmaci antidepressivi triciclici e deve essere considerata una possibilità durante la somministrazione di maprotilina.
Episodi ipomanici o maniacali: in pazienti con disturbi ciclici si sono verificati durante il trattamento di una fase depressa con un antidepressivo triciclico. Queste 2 condizioni, qualora dovessero verificarsi, possono richiedere una riduzione del dosaggio di maprotilina, l'interruzione del farmaco e / o la somministrazione di un agente antipsicotico.
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Precauzioni
Suicidio: la possibilità di suicidio in pazienti gravemente depressi è inerente alla loro malattia e può persistere fino a quando si verifica una remissione significativa. Pertanto, i pazienti devono essere attentamente controllati durante tutte le fasi del trattamento con maprotilina e le prescrizioni devono essere scritte per la minima quantità in linea con una buona gestione.
Cardiovascolare: Soprattutto nei pazienti con malattie cardiache, nonché nei soggetti anziani, la funzione cardiaca deve essere monitorata e gli esami ECG devono essere eseguiti durante il trattamento a lungo termine con dosi elevate. Sono richieste misurazioni regolari della pressione arteriosa nei pazienti sensibili all'ipotensione posturale.
Stipsi: Gli antidepressivi triciclici possono dare origine all'ileo paralitico, in particolare negli anziani e nei pazienti ospedalizzati. Pertanto, poiché la maprotilina ha proprietà anticolinergiche simili, devono essere prese le misure appropriate in caso di costipazione.
Uso nei bambini: Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini.
Gravidanza e ritiro: Non è stato stabilito l'uso sicuro di Maprotilina durante la gravidanza o l'allattamento; pertanto, il suo uso in gravidanza, nelle madri che allattano o nelle donne in età fertile richiede che i benefici del trattamento siano valutati rispetto ai possibili rischi per la madre e il bambino.
Interferenza con prestazioni cognitive o motorie: Poiché Maprotiline può compromettere le capacità mentali e / o fisiche richieste per l'esecuzione di attività potenzialmente pericolose, come il funzionamento di un'automobile o di un macchinario, il paziente deve essere avvertito di conseguenza.
Prima della chirurgia elettiva: Si sa poco sull'interazione tra maprotilina e anestetici generali. La maprotilina deve essere interrotta per tutto il tempo clinicamente possibile.
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Interazioni farmacologiche
La maprotilina non deve essere somministrata in associazione o entro 14 giorni dal trattamento con un inibitore MAO. Una terapia combinata di questo tipo potrebbe portare alla comparsa di interazioni gravi come iperpiressia, tremori, convulsioni cloniche generalizzate, delirio e possibile morte.
Durante l'assunzione di maprotilina, le risposte a bevande alcoliche, barbiturici e altri depressivi del SNC possono essere esagerate.
La maprotilina può ridurre o abolire gli effetti antiipertensivi dei farmaci bloccanti i neuroni adrenergici, come guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e alfa-metildopa. Pertanto, i pazienti che richiedono un trattamento concomitante per l'ipertensione devono ricevere antiipertensivi di a tipo diverso (cioè diuretici, vasodilatatori o beta-bloccanti che non subiscono pronunciati biotrasformazione).
La maprotilina può potenziare gli effetti cardiovascolari di farmaci simpaticomimetici indiretti e ad azione diretta come noradrenalina, adrenalina e metilfenidato. La maprotilina può anche potenziare gli effetti dei farmaci anticolinergici (atropina, biperiden) e levodopa. Pertanto, è necessaria una stretta supervisione e un attento aggiustamento del dosaggio durante la somministrazione di maprotilina con farmaci anticolinergici o simpaticomimetici a causa della possibilità di effetti additivi.
Farmaci che attivano gli enzimi microsomiali epatici, come barbiturici, fenitoina, contraccettivi orali e carbamazepina, può accelerare il metabolismo della maprotilina con conseguente riduzione dell'antidepressivo efficacia. Se necessario, il dosaggio deve essere adattato di conseguenza.
Il trattamento concomitante con maprotilina e tranquillanti maggiori può comportare un aumento dei livelli plasmatici di maprotilina, una soglia di convulsione abbassata e convulsioni.
La combinazione di maprotilina e benzodiazepine può causare un aumento della sedazione.
L'uso concomitante di solfato di magnesio per via parenterale e maprotilina può provocare un forte potenziamento degli effetti depressivi del SNC.
PRIMA DI UTILIZZARE QUESTA MEDICINA: INFORMARE IL MEDICO O IL FARMACISTA di tutti i medicinali da prescrizione e da banco che sta assumendo. Ciò include altri medicinali per il trattamento della depressione. Informare il medico di qualsiasi altra condizione medica tra cui un recente infarto, epilessia, allergie, gravidanza o allattamento.
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Reazioni avverse
Questo medicinale può causare visione offuscata, specialmente durante le prime settimane di trattamento.
Le reazioni avverse con la maprotilina sono state lievi e transitorie, generalmente scomparendo con il trattamento continuato o in seguito a una riduzione del dosaggio.
Verificare con il proprio medico il più presto possibile se si verificano i seguenti effetti indesiderati: Più comuni: eruzione cutanea, arrossamento, gonfiore o prurito.
Meno comune: Costipazione (grave); nausea o vomito; tremore o tremore; convulsioni (convulsioni); eccitazione insolita; perdita di peso.
Raro: Ingrandimento del seno - in maschi e femmine; confusione (specialmente negli anziani); difficoltà a urinare; svenimento; allucinazioni (vedere, ascoltare o sentire cose che non ci sono); secrezione inappropriata di latte - nelle femmine; battito cardiaco irregolare (martellante, corsa, salto); mal di gola e febbre; gonfiore dei testicoli; occhi o pelle gialli.
Altri effetti indesiderati comuni sono: Visione offuscata; ridotta capacità sessuale; vertigini o vertigini (specialmente negli anziani); sonnolenza; secchezza della bocca; mal di testa; aumento o diminuzione del desiderio sessuale; stanchezza o debolezza; costipazione (lieve); diarrea; bruciore di stomaco; aumento dell'appetito e aumento di peso; maggiore sensibilità della pelle alla luce solare; aumento della sudorazione; difficoltà a dormire; perdita di peso.
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Overdose
Segni e sintomi
I sintomi di un sovradosaggio sono convulsioni (convulsioni); vertigini (grave); sonnolenza (grave); battito cardiaco accelerato o irregolare; febbre; rigidità muscolare o debolezza (grave); irrequietezza o agitazione; difficoltà a respirare; vomito; e pupille dilatate.
Trattamento
Se lei o qualcuno che conosci può aver usato più della dose raccomandata di questo medicinale, contatti immediatamente il centro antiveleni locale o il pronto soccorso.
Non è noto alcun antidoto specifico.
Mantenere adeguate vie aeree, svuotare il contenuto dello stomaco e trattare in modo sintomatico.
Le aritmie cardiache e il coinvolgimento del sistema nervoso centrale rappresentano la maggiore minaccia e possono verificarsi improvvisamente anche quando i sintomi iniziali sembrano essere lievi. Pertanto, i pazienti che potrebbero aver ingerito un sovradosaggio di maprotilina, in particolare i bambini, devono essere ricoverati in ospedale e tenuti sotto stretta sorveglianza.
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Dosaggio
Potrebbero trascorrere diversi giorni o settimane prima che tu possa sentire il pieno beneficio di questo medicinale. Non interrompa il trattamento con questo medicinale senza consultare il medico.
- Seguire le istruzioni per l'uso di questo medicinale fornite dal medico.
- Conservare questo medicinale a temperatura ambiente, in un contenitore ermeticamente chiuso, lontano da fonti di calore e luce.
- Continua a prendere questo medicinale anche se ti senti meglio.
- Da non perdere le dosi prescritte. Se si dimentica una dose di questo medicinale, prenderlo il prima possibile. Se è quasi l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e torni al normale programma di dosaggio. Non assumere 2 dosi contemporaneamente.
Informazioni aggiuntive:: Non condividere questo medicinale con altri per i quali non è stato prescritto. Non usare questo medicinale per altre condizioni di salute. Tenere questo medicinale fuori dalla portata dei bambini.
I pazienti devono essere tenuti sotto controllo medico durante il trattamento con maprotilina. Il dosaggio di maprotilina deve essere personalizzato in base alle esigenze di ciascun paziente.
A volte questo medicinale deve essere assunto fino a 2 o 3 settimane prima di iniziare a sentirsi meglio.
adulti: All'inizio, 25 milligrammi (mg) presi da una a tre volte al giorno. Il medico può aumentare la dose secondo necessità. Tuttavia, la dose di solito non supera i 150 mg al giorno, a meno che non siate in ospedale.
Alcuni pazienti ospedalizzati potrebbero aver bisogno di dosi più elevate. (può essere indicata una dose iniziale più alta di 100 mg al giorno in 2 o 3 dosi divise. La dose ottimale abituale in questi pazienti è di 150 mg al giorno, ma alcuni pazienti possono richiedere fino a 225 mg in dosi divise).
Quando vengono utilizzate queste dosi più elevate, è essenziale escludere una storia di disturbi convulsivi.
Pazienti anziani e debilitati: In generale, si raccomandano dosaggi più bassi per questi pazienti e le dosi devono essere aumentate solo con incrementi graduali. Inizialmente, si consigliano 10 mg 3 volte al giorno, con incrementi molto graduali, a seconda della tolleranza e della risposta, fino a 75 mg al giorno in dosi divise.
Bambini: L'uso di questo medicinale non è raccomandato nei bambini.
L'interruzione: Dopo aver smesso di assumere questo medicinale, il suo corpo avrà bisogno di tempo per adattarsi. Di solito ci vogliono dai 3 ai 10 giorni. Continuare a seguire le precauzioni sopra elencate durante questo periodo di tempo.
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Come fornito
compresse:: disponibile in 25 mg, 50 mg, 75 mg.
SE UTILIZZERETE QUESTA MEDICINA PER UN PERIODO DI TEMPO PROLUNGATO, assicuratevi di ottenere le ricariche necessarie prima che la fornitura finisca.
Informazioni dettagliate su segni, sintomi, cause, trattamenti di depressione
Informazioni dettagliate su segni, sintomi, cause, trattamenti del disturbo bipolare
Le informazioni contenute in questa monografia non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, interazioni farmacologiche o effetti avversi. Questa informazione è generalizzata e non è intesa come consulenza medica specifica. Se ha domande sui medicinali che sta assumendo o desidera maggiori informazioni, consultare il medico, il farmacista o l'infermiere. Ultimo aggiornamento 3/03.
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