Trattamento ADHD: farmaci, dieta, terapia e altre opzioni

Quali sono le mie opzioni di trattamento dell'ADHD?

Le migliori strategie di trattamento dell'ADHD sono quelle multimodali: combinazioni di diversi approcci diversi e complementari che lavorano insieme per ridurre i sintomi. Per una persona, questa combinazione ideale può includere Farmaci ADHD, un Dieta ADHD, esercizio, e terapia comportamentale per l'ADHD. Per qualcun altro, può significare prendere Integratori e vitamine ADHD, la partecipazione a CBTe unirsi a un Gruppo di supporto ADHD.

Trovare i trattamenti giusti - e gestirli - richiede ricerca, pianificazione, organizzazione e persistenza. All'inizio, parla con il tuo medico delle tue opzioni. Se usi i farmaci, parla con il professionista che prescrive la sua esperienza con le opzioni di trattamento complementare. Se non usi i farmaci, trova un Specialista ADHD con esperienza nei tipi di trattamenti che si desidera utilizzare, ad esempio un dietologo o uno psicologo specializzato in terapia comportamentale.

Con questo in mente, inizia leggendo questa panoramica dei trattamenti ADHD per capire le tue opzioni.

Farmaco ADHD

I farmaci sono spesso la prima linea di difesa contro i sintomi dell'ADHD per una semplice ragione: gli studi dimostrano farmaci stimolanti per essere più efficace nella gestione dei sintomi dell'ADHD. "Quando gli adulti mi fanno domande sul perché dovrebbero provare i farmaci per gestire l'ADHD, la mia risposta si riduce sempre a due parole: i farmaci funzionano", afferma Russell A. Barkley, Ph. D., professore clinico di psichiatria e pediatria presso la Medical University of South Carolina. "Quando trovi la medicina giusta, puoi sperimentare miglioramenti sostanziali nei sintomi dell'ADHD." Con il farmaco giusto e il dosaggio ottimale, il tasso di successo è alto: i farmaci funzionano per almeno l'80% delle persone con ADHD.

Il linee guida di pratica clinica sviluppate dall'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) raccomandare i farmaci come trattamento primario per l'ADHD nei bambini in età scolare, citando una revisione formale di 78 studi sul trattamento dell'ADHD, che “hanno costantemente supportato la superiorità dello stimolante rispetto al non farmaco trattamento."

Anche il multimodale ampiamente citato Studio del gruppo cooperativo MTA, che ha concluso che la terapia combinata con la terapia comportamentale è il trattamento ottimale dell'ADHD nei bambini, ha ammesso che "un intervento farmacologico per l'ADHD è più efficace di un solo trattamento comportamentale".

Sebbene ampiamente efficace, i farmaci non sono una risposta facile. Prima di proseguire il trattamento con i farmaci, i pazienti devono considerare quanto segue:

• Trovare il giusto farmaco, dosaggio e programma può richiedere mesi.
• Ogni farmaco ha effetti collaterali per alcune persone. Bilanciare quelli con gli effetti positivi dei farmaci è un processo di prova ed errore. Ci vorrà del tempo per te o tuo figlio trova il trattamento e il dosaggio ottimali con effetti collaterali minimi o nulli.
• Per ottenere il massimo dai farmaci, è necessario comunicare con il medico curante e seguire i suoi consigli, soprattutto durante la fase iniziale di assunzione dei farmaci. Questa comunicazione è necessaria per regolare il dosaggio e controllare gli effetti collaterali in modo tempestivo.
• I farmaci non sono un proiettile magico. Aiuta a gestire alcuni sintomi dell'ADHD, ma non cura il disturbo.
• Integrazione di farmaci con terapia comportamentale e / o Coaching ADHD è spesso una strategia più efficace della gestione dell'ADHD con l'uno o l'altro da solo, come hanno dimostrato gli studi¹

Terapie comportamentali per l'ADHD

La medicina da sola non è un trattamento sufficiente per la maggior parte delle persone con ADHD. Ciò è particolarmente vero per i bambini e gli adolescenti che affrontano sfide legate all'ADHD a scuola, con coetanei, e / o a casa con le loro famiglie e per gli adulti che lottano con il lavoro e tutti i giorni responsabilità. Mentre i farmaci agiscono a livello neurologico per regolare il cervello, la terapia comportamentale affronta comportamenti problematici specifici insegnando all'individuo come strutturare il proprio tempo, stabilire prevedibilità e routine e aumentare i risultati positivi. La terapia comportamentale può aiutare a modificare il comportamento attraverso il condizionamento, che prevede quanto segue:

• Creare un ambiente favorevole a comportamenti adeguati
• Fornire feedback positivi e rafforzamento per comportamenti e miglioramenti accettabili
• Stabilire chiare conseguenze per comportamenti indesiderati, che possono comportare la negazione di ricompense / elogi o l'applicazione di conseguenze negative
• Essere coerenti con aspettative e conseguenze, sia positive che negative

La terapia comportamentale aiuta molti bambini a migliorare i loro atteggiamenti e le prestazioni scolastiche e cambia abitudini e comportamenti negativi in ​​molti adulti. Questo tipo di terapia comporta spesso formazione dei genitori - e talvolta insegnanti - anche.

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) per ADHD

Questo approccio, spesso usato in combinazione con i farmaci, è implementato da un terapeuta che lavora con te e / o tuo figlio per individuare comportamenti problematici e sviluppare strategie per cambiarli. CBT è una forma di psicoterapia a breve termine, orientata agli obiettivi, che mira a cambiare i modelli di pensiero negativi e cambiare il modo in cui un paziente sente di se stessa, delle sue capacità e del suo futuro. Ecco come funziona:

• Scegli un comportamento problema - procrastinazione, diciamo - su cui lavorare alla volta.
• Comprendi la motivazione del comportamento e cambia i pensieri e le percezioni che lo causano
• Sviluppa modi pratici per cambiare il comportamento
• Implementa le strategie e provane di nuove se non funzionano

Questo approccio è efficace per la maggior parte delle persone con ADHD. Eccezioni a questa regola sono i bambini molto piccoli - che non sono in grado di esprimere i propri pensieri e sentimenti - e le persone che hanno bisogno di un approccio più strutturato, come quelli con disturbo provocatorio oppositivo che non sono disposti a collaborare nella gestione dei propri comportamenti. Il cambiamento di pensieri distorti e il conseguente cambiamento nei modelli comportamentali sono efficaci nel trattamento disturbi dell'umore, ansia e altri problemi emotivi.

Trattamenti alternativi o complementari

Alcune persone scelgono di gestire i loro sintomi, in tutto o in combinazione con farmaci e comportamenti terapie - attraverso la dieta, l'attività fisica e terapie alternative come la meditazione o il cervello formazione.

Dieta e integratori per ADHD

Cambiare dieta per aumentare il consumo di alcuni Nutrienti compatibili con ADHD - olio di pesce, minerali di zinco, ferro e magnesio - nonché proteine ​​e carboidrati complessi, può aiutare il cervello a funzionare a livelli ottimali e controllare gli sbalzi di umore e comportamento. Limitare lo zucchero, i conservanti artificiali e il colorante alimentare artificiale riduce l'iperattività in alcuni bambini. Gli effetti del trattamento dietetico sui sintomi dell'ADHD non sono stati dimostrati. Gli interventi dietetici possono essere più efficaci quando si aumenta un piano di trattamento, piuttosto che quando viene utilizzato come terapia autonoma.

Esercizio per ADHD

"Pensa all'esercizio fisico come a un farmaco", afferma John Ratey, M.D., professore associato di psichiatria presso la Harvard Medical School e autore di Spark: la nuova scienza rivoluzionaria dell'esercizio e del cervello. “L'esercizio attiva il sistema di attenzione, il cosiddetto funzioni esecutive - sequenziamento, memoria di lavoro, definizione delle priorità, inibizione e sostegno dell'attenzione. A livello pratico, fa sì che i bambini siano meno impulsivi, che li rende più preparati per imparare. "

Uno studio del 2015 pubblicato su Diario di psicologia anormale scoperto che 30 minuti di esercizio fisico prima della scuola possono aiutare i bambini con focus sull'ADHD e gestire gli stati d'animo. Può anche ridurre la necessità di farmaci stimolanti usati per trattare i sintomi.²

Camminare per 30 minuti, quattro volte a settimana, è abbastanza esercizio fisico per dare benefici. L'esercizio fisico può avere benefici drammatici. Per un gran numero di persone può essere efficace quanto i farmaci.

Terapia della natura per l'ADHD

Una dose giornaliera di natura - una passeggiata nei boschi o trascorrere del tempo in una serra - può ridurre i sintomi di ADHD sia negli adulti che nei bambini. Ciò è stato consolidato in uno studio del 2004 in cui i ricercatori hanno scoperto che "le attività all'aperto nel verde hanno ridotto i sintomi in modo significativamente maggiore rispetto alle attività condotte in altri contesti".³Diversi esperti suggeriscono che i pazienti usano la terapia naturale in combinazione con farmaci da prescrizione e terapia comportamentale.

Meditazione consapevole e yoga per l'ADHD

La consapevolezza consapevole, o consapevolezza, implica prestare molta attenzione ai vostri pensieri, sentimenti e sensazioni corporee; in altre parole, sviluppare una maggiore consapevolezza di ciò che sta accadendo con te di momento in momento. Può essere utilizzato come strumento per favorire il benessere, in particolare il benessere psicologico. Tecniche simili sono state utilizzate per abbassare la pressione sanguigna e gestire il dolore cronico, l'ansia e i disturbi dell'umore.

Uno studio del 2005 presso la Arizona State University ha scoperto che bambini che hanno partecipato alla consapevolezza gli esercizi avevano un'ansia da test più bassa e un minor numero di sintomi di ADHD, oltre a una maggiore attenzione dei bambini che non partecipavano agli esercizi.⁴

Yoga, una pratica fisica e spirituale originaria dell'India, offre benefici simili alla pratica della consapevolezza e alla meditazione, riducendo l'ansia e aumentando l'energia.

Brain Training per ADHD

Le terapie di allenamento del cervello come neurofeedback e Cogmed fanno una promessa seria: maggiore attenzione e memoria di lavoro senza farmaci. La comunità scientifica, tuttavia, non è ancora convinta.⁵

"La memoria di lavoro è la capacità di conservare le informazioni nella tua mente per diversi secondi, manipolarle e usarle nel tuo modo di pensare", afferma Ari Tuckman, Psy. D., uno psicologo clinico a West Chester, in Pennsylvania. "È fondamentale per la concentrazione, la risoluzione dei problemi e il controllo degli impulsi."

Le persone con ADHD non possono sempre trattenere le informazioni perché la loro attenzione viene dirottata. Il miglioramento della capacità di memoria di lavoro con l'allenamento del cervello consente a un individuo di prestare attenzione, resistere alle distrazioni, gestire meglio le emozioni e apprendere.

Il neurofeedback è una forma di allenamento del cervello che utilizza esercizi cerebrali per ridurre l'impulsività e aumentare l'attenzione. Il cervello emette diversi tipi di onde, a seconda che siamo in uno stato focalizzato o sogniamo ad occhi aperti. L'obiettivo del neurofeedback è insegnare agli individui a produrre modelli di onde cerebrali che riflettano la concentrazione. Il risultato: alcuni sintomi dell'ADHD - vale a dire, impulsività e distraibilità - diminuiscono.

Coaching ADHD

Un Allenatore ADHD conosce le sfide specifiche e uniche che affrontano le persone con la condizione e può aiutarle ad acquisire le competenze per superare tali problemi. In parte cheerleader, in parte taskmaster, in parte assistente personale, in parte insegnante, un allenatore può aiutarti a fare quanto segue:

• Sviluppa strutture per organizzare la tua vita
• Pianifica e fissa obiettivi
• Ottieni e rimani motivato
• Sviluppare capacità di gestione del tempo e del denaro

Alcuni allenatori si incontrano settimanalmente con i loro clienti; altri rimangono in contatto regolare per telefono. Altri ancora si incontrano con i clienti nelle loro case per aiutare con compiti specifici, come organizzare documenti o lavorare su abilità sociali.

Come affrontare i trattamenti ADHD

Molte persone con ADHD provano una varietà di programmi di trattamento per massimizzare il controllo dei sintomi. Se hai intenzione di farlo, tieni un registro, in modo da poter seguire i progressi dei tuoi sforzi e capire i risultati di ogni strategia che provi. Non rinunciare a un trattamento dal tuo piano se i cambiamenti non si verificano rapidamente come desideri. Il cambiamento richiede tempo. Prima di interrompere - a meno che gli effetti collaterali non interferiscano nella tua vita - consulta un professionista. Cerca modi per adattare il trattamento prima di rinunciarvi.

fonti

¹ "Una prova clinica randomizzata di 14 mesi delle strategie terapeutiche per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività". Archivi di Psichiatria Generale 56.12 (1999): 1073. Ragnatela.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding e George P. McCabe. "Una prova randomizzata che esamina gli effetti dell'attività fisica aerobica sui sintomi del disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini piccoli." Diario di psicologia infantile anormale 43.4 (2014): 655-67. Ragnatela.
³ Kuo, Frances E. e Andrea Faber Taylor. "Un potenziale trattamento naturale per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività: prove da uno studio nazionale." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Stampa.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech e Lynn C. Holley. "Formazione sulla consapevolezza per gli studenti delle scuole elementari." rivista Di Psicologia Scolastica Applicata (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras e Jaap Oosterlaan. "Effetti comportamentali del neurofeedback rispetto agli stimolanti e all'attività fisica nel disturbo da deficit di attenzione / iperattività." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Ragnatela.

Aggiornato il 1 novembre 2019