Trattamento ADHD: farmaci, dieta, terapia e altre opzioni

Quali sono le mie opzioni di trattamento per l'ADHD?

Le migliori strategie di trattamento dell'ADHD sono quelle multimodali: combinazioni di diversi approcci complementari che lavorano insieme per ridurre i sintomi. Per una persona, questa combinazione ideale può includere farmaci per l'ADHD, un'alimentazione per l'ADHD, esercizio fisico e terapia comportamentale per l'ADHD. Per qualcun altro, potrebbe significare assumere integratori e vitamine per l'ADHD, partecipare alla CBT e unirsi a un gruppo di supporto per l'ADHD.

Trovare i trattamenti giusti e gestirli richiede ricerca, pianificazione, organizzazione e perseveranza. Nella fase iniziale, parla con il tuo medico delle tue opzioni. Se usi farmaci, parla con il medico curante della sua esperienza con opzioni di trattamento complementari. Se non usi farmaci, trova un file Specialista in ADHD con esperienza nei tipi di trattamenti che si desidera utilizzare, ad esempio un dietologo o uno psicologo specializzato in terapia comportamentale.

Con questo in mente, inizia leggendo questa panoramica di ADHD trattamenti per capire le tue opzioni.

I farmaci sono spesso la prima linea di difesa contro i sintomi dell'ADHD per un semplice motivo: gli studi dimostrano farmaci stimolanti per essere più efficace nella gestione dei sintomi dell'ADHD. "Quando gli adulti mi fanno domande sul motivo per cui dovrebbero provare i farmaci per gestire il loro ADHD, la mia risposta si riduce sempre a due parole: il farmaco funziona", dice Russell A. Barkley, Ph. D., professore clinico di psichiatria e pediatria presso la Medical University of South Carolina. "Quando trovi la medicina giusta, puoi sperimentare miglioramenti sostanziali nei sintomi dell'ADHD." Con il farmaco giusto e il dosaggio ottimale, la percentuale di successo è alta: il farmaco funziona per almeno l'80% delle persone con ADHD.

Il linee guida di pratica clinica sviluppate dall'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) raccomandare farmaci come trattamento primario per l'ADHD nei bambini in età scolare, citando una revisione formale di 78 studi sul trattamento dell'ADHD, che “sosteneva costantemente la superiorità dello stimolante rispetto al non farmaco trattamento."

Anche il ampiamente citato Multi-Modal Studio di gruppo cooperativo MTA, che ha concluso che il farmaco combinato con la terapia comportamentale è il trattamento ottimale dell'ADHD nei bambini, ha ammesso che "un intervento farmacologico per l'ADHD è più efficace di un trattamento comportamentale da solo."

Sebbene ampiamente efficaci, i farmaci non sono una risposta facile. Prima di proseguire il trattamento con i farmaci, i pazienti dovrebbero considerare quanto segue:

• Trovare il farmaco, il dosaggio e il programma giusti può richiedere mesi.
• Ogni farmaco ha effetti collaterali per alcune persone. Bilanciare quelli con gli effetti positivi dei farmaci è un processo per tentativi ed errori. Ci vorrà tempo prima che tu o tuo figlio trovi il farmaco e il dosaggio ottimali con effetti collaterali minimi o nulli.
• Per ottenere il massimo dai farmaci, è necessario comunicare con il medico curante e seguire i suoi consigli, soprattutto durante la fase iniziale dell'assunzione del farmaco. Questa comunicazione è necessaria per regolare il dosaggio e controllare gli effetti collaterali in modo tempestivo.
• I farmaci non sono una bacchetta magica. Aiuta a gestire alcuni sintomi dell'ADHD, ma non cura il disturbo.
• L'integrazione dei farmaci con la terapia comportamentale e / o il coaching per l'ADHD è spesso una strategia più efficace rispetto alla gestione dell'ADHD con l'uno o l'altro da solo, come hanno dimostrato gli studi¹

La medicina da sola non è un trattamento sufficiente per la maggior parte delle persone con ADHD. Ciò è particolarmente vero per i bambini e gli adolescenti che affrontano sfide legate all'ADHD a scuola, con coetanei e / oa casa con le loro famiglie e per adulti alle prese con il lavoro e la vita quotidiana responsabilità. Mentre i farmaci funzionano a livello neurologico per regolare il cervello, la terapia comportamentale affronta comportamenti problematici specifici insegnando all'individuo come strutturare il proprio tempo, stabilire prevedibilità e routine e aumentare la positività risultati. La terapia comportamentale può aiutare a cambiare il comportamento attraverso il condizionamento, che coinvolge quanto segue:

• Creare un ambiente favorevole a un comportamento adeguato
• Fornire feedback positivi e rinforzo per comportamenti e miglioramenti accettabili
• Stabilire chiare conseguenze per comportamenti indesiderati, che possono comportare la mancata ricompensa / lode o l'applicazione di conseguenze negative
• Essere coerenti con le aspettative e le conseguenze, sia positive che negative

La terapia comportamentale aiuta molti bambini a migliorare i loro atteggiamenti e il rendimento scolastico e modifica le abitudini ei comportamenti negativi in ​​molti adulti. Questo tipo di terapia spesso coinvolge la formazione dei genitori - e talvolta anche degli insegnanti -.

Terapia cognitivo comportamentale (CBT) per l'ADHD

Questo approccio, spesso utilizzato in combinazione con i farmaci, è implementato da un terapista che lavora con te e / o tuo figlio per individuare i comportamenti problematici e sviluppare strategie per cambiarli. CBT è una forma di psicoterapia a breve termine, orientata agli obiettivi, che mira a cambiare i modelli di pensiero negativi e cambiare il modo in cui un paziente si sente su se stesso, le sue capacità e il suo futuro. Ecco come funziona:

• Scegli un comportamento problema - procrastinazione, diciamo - su cui lavorare alla volta.
• Comprendi la motivazione del comportamento e cambia i pensieri e le percezioni che lo causano
• Sviluppa modi pratici per cambiare il comportamento
• Implementa le strategie e provane di nuove se non funzionano

Questo approccio è efficace per la maggior parte delle persone con ADHD. Fanno eccezione a questa regola i bambini molto piccoli - che non sono in grado di esprimere i propri pensieri e sentimenti - e le persone che hanno bisogno di un approccio più strutturato, come quelli con disturbo oppositivo provocatorio che non sono disposti a collaborare nella gestione dei propri comportamenti. Cambiare i pensieri distorti e il conseguente cambiamento nei modelli di comportamento è efficace anche nel trattamento dei disturbi dell'umore, dell'ansia e di altri problemi emotivi.

Trattamenti alternativi o complementari

Alcune persone scelgono di gestire i propri sintomi, integralmente o in combinazione con farmaci e comportamento terapie - attraverso la dieta, l'attività fisica e terapie alternative come la meditazione o il cervello formazione.

Dieta e integratori per l'ADHD

Cambiare la tua dieta per aumentare il consumo di alcuni nutrienti compatibili con l'ADHD: olio di pesce, i minerali zinco, ferro e magnesio - oltre alle proteine ​​e ai carboidrati complessi, può aiutare il cervello a funzionare a livelli ottimali e controllare gli sbalzi d'umore e comportamento. Limitare lo zucchero, i conservanti artificiali e i coloranti alimentari artificiali riduce l'iperattività in alcuni bambini. Gli effetti del trattamento dietetico sui sintomi dell'ADHD non sono dimostrati. Gli interventi dietetici possono essere più efficaci quando si aumenta un piano di trattamento, piuttosto che quando usati come terapia autonoma.

"Pensa all'esercizio fisico come un farmaco", dice John Ratey, M.D., professore clinico associato di psichiatria presso la Harvard Medical School e autore di Spark: la nuova scienza rivoluzionaria dell'esercizio e del cervello. “L'esercizio attiva il sistema dell'attenzione, le cosiddette funzioni esecutive: sequenziamento, memoria di lavoro, definizione delle priorità, inibizione e sostegno dell'attenzione. A livello pratico, fa sì che i bambini siano meno impulsivi, il che li rende più preparati ad imparare ".

Uno studio del 2015 pubblicato su Giornale di psicologia anormale ha scoperto che 30 minuti di esercizio prima della scuola possono aiutare i bambini con ADHD a concentrarsi e gestire gli stati d'animo. Può anche ridurre la necessità di farmaci stimolanti usati per trattare i sintomi.²

Camminare per 30 minuti, quattro volte a settimana, è un esercizio sufficiente per ottenere benefici. L'esercizio fisico può avere enormi benefici. Per un gran numero di persone può essere efficace quanto i farmaci.

Terapia della natura per l'ADHD

Una dose giornaliera di natura - una passeggiata nei boschi o trascorrere del tempo in una serra - può ridurre i sintomi dell'ADHD sia negli adulti che nei bambini. Ciò è stato consolidato in uno studio del 2004 in cui i ricercatori hanno scoperto che "le attività all'aperto verdi hanno ridotto i sintomi in modo significativo più delle attività condotte in altri contesti".³Diversi esperti suggeriscono che i pazienti utilizzino la terapia naturale in combinazione con farmaci da prescrizione e terapia comportamentale.

Meditazione consapevole e yoga per l'ADHD

Consapevolezza consapevole, o consapevolezza, implica prestare molta attenzione ai tuoi pensieri, sentimenti e sensazioni corporee; in altre parole, sviluppare una maggiore consapevolezza di ciò che ti sta succedendo di momento in momento. Può essere utilizzato come strumento per favorire il benessere, in particolare il benessere psicologico. Tecniche simili sono state utilizzate per abbassare la pressione sanguigna e per gestire il dolore cronico, l'ansia e i disturbi dell'umore.

Uno studio del 2005 presso l'Arizona State University lo ha scoperto bambini che hanno partecipato alla consapevolezza gli esercizi avevano un'ansia da test inferiore e meno sintomi di ADHD, oltre a una maggiore attenzione rispetto ai bambini che non partecipavano agli esercizi.⁴

Lo yoga, una pratica fisica e spirituale originaria dell'India, fornisce benefici simili alla pratica della consapevolezza e alla meditazione, riducendo l'ansia e aumentando l'energia.

Brain Training per l'ADHD

Le terapie di formazione del cervello come il neurofeedback e Cogmed stanno facendo una seria promessa: maggiore attenzione e memoria di lavoro senza farmaci. La comunità scientifica, tuttavia, non è ancora convinta.⁵

"La memoria di lavoro è la capacità di mantenere le informazioni nella tua mente per diversi secondi, manipolarle e usarle nel tuo pensiero", afferma Ari Tuckman, Psy. D., uno psicologo clinico a West Chester, Pennsylvania. "È fondamentale per la concentrazione, la risoluzione dei problemi e il controllo degli impulsi."

Gli individui con ADHD non possono sempre trattenere le informazioni perché la loro attenzione viene dirottata. Migliorare la capacità di memoria di lavoro con l'allenamento del cervello consente a un individuo di prestare attenzione, resistere alle distrazioni, gestire meglio le emozioni e imparare.

Il neurofeedback è una forma di allenamento cerebrale che utilizza esercizi cerebrali per ridurre l'impulsività e aumentare l'attenzione. Il cervello emette diversi tipi di onde, a seconda che ci troviamo in uno stato concentrato o che sogniamo ad occhi aperti. L'obiettivo del neurofeedback è insegnare alle persone a produrre modelli di onde cerebrali che riflettano la concentrazione. Il risultato: alcuni sintomi di ADHD - vale a dire, impulsività e distraibilità - diminuiscono.

Coaching ADHD

Un Allenatore ADHD conosce le sfide specifiche e uniche che devono affrontare le persone affette da questa condizione e può aiutarle ad acquisire le capacità per superare tali problemi. In parte cheerleader, in parte istruttore, in parte assistente personale, in parte insegnante, un allenatore può aiutarti a fare quanto segue:

• Sviluppa strutture per organizzare la tua vita
• Pianifica e fissa obiettivi
• Ottieni e resta motivato
• Sviluppa capacità di gestione del tempo e del denaro

Alcuni allenatori si incontrano settimanalmente con i loro clienti; altri rimangono regolarmente in contatto per telefono. Altri ancora incontrano i clienti nelle loro case per aiutare con compiti specifici, come organizzare documenti o lavorare sulle abilità sociali.

Come affrontare i trattamenti per l'ADHD

La maggior parte delle persone con ADHD prova una varietà di programmi di trattamento per massimizzare il controllo dei sintomi. Se hai intenzione di farlo, tieni un registro, in modo da poter seguire i progressi dei tuoi sforzi e comprendere i risultati di ogni strategia che provi. Non eliminare un trattamento dal tuo piano se i cambiamenti non avvengono alla velocità che desideri. Il cambiamento richiede tempo. Prima di smettere, a meno che gli effetti collaterali non siano di intralcio nella tua vita, consulta un professionista. Cerca dei modi per modificare il trattamento prima di rinunciarvi.

Fonti

¹ "Una prova clinica randomizzata di 14 mesi di strategie di trattamento per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività". Archivi di psichiatria generale 56.12 (1999): 1073. Ragnatela.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Giordania A. Blazo, Caitlin M. Alerding e George P. Mccabe. "Uno studio randomizzato che esamina gli effetti dell'attività fisica aerobica sui sintomi del disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini piccoli". Giornale di psicologia infantile anormale 43.4 (2014): 655-67. Ragnatela.
³ Kuo, Frances E. e Andrea Faber Taylor. "Un potenziale trattamento naturale per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività: prove da uno studio nazionale". American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Stampa.
⁴ La dottoressa Maria Napoli, Paul Rock Krech e Lynn C. Holley. "Formazione alla consapevolezza per studenti delle scuole elementari." rivista Di Psicologia Scolastica Applicata (2005).
⁵ Geladà ©, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras e Jaap Oosterlaan. "Effetti comportamentali del neurofeedback rispetto agli stimolanti e all'attività fisica nel disturbo da deficit di attenzione / iperattività". The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Ragnatela.

Aggiornato il 5 gennaio 2021