Panoramica sulla terapia con lamotrigina (Lamictal) nel disturbo bipolare

Rapporto che indica che Lamictal è un'efficace terapia di mantenimento per il disturbo bipolare I.

Lamotrigine (Lamictal) ha dimostrato di essere una terapia di mantenimento efficace per i pazienti con disturbo bipolare I ed è stato approvato negli Stati Uniti per il trattamento degli adulti per ritardare il tempo al verificarsi di episodi di umore nei pazienti trattati con terapia standard per l'umore acuto Episodi.

In una recente pubblicazione, David R. Orafo e colleghi di Adis International Limited ad Auckland, in Nuova Zelanda, hanno eseguito una panoramica di lamotrigina (Lamictal®), un noto agente anticonvulsivante, e la sua applicazione nei casi di bipolare disturbo.

Primi studi su pazienti con epilessia trattati con lamotrigina ha indicato una propensione a migliorare l'umore, portando a studi clinici in pazienti con disturbo bipolare. Sebbene il meccanismo d'azione della lamotrigina nei pazienti bipolari sia indeterminato, può essere correlato al inibizione dei canali del sodio e del calcio nei neuroni presinaptici e successiva membrana neuronale stabilizzazione.

Rispetto al placebo, la monoterapia con lamotrigina ha dimostrato di ritardare significativamente il tempo di intervento farmacoterapia aggiuntiva o terapia elettroconvulsiva per ogni nuovo episodio di umore, nonché prolungare il tempo di intervento per depressione.

Inoltre, la lamotrigina appare superiore al litio nel tempo prolungato all'intervento per un episodio depressivo dell'umore. Anche se la lamotrigina ha anche ritardato significativamente il tempo di intervento per un episodio maniacale / ipomanico, non sembra efficace nel trattamento della mania acuta.

In 2 studi di mantenimento, la monoterapia con lamotrigina è stata generalmente ben tollerata, con eventi avversi comuni quali mal di testa (19%), nausea (14%), infezione (13%) e insonnia (10%). Dopo 52 settimane di trattamento, la lamotrigina non sembra causare un aumento del peso corporeo.

Circa lo 0,1% dei partecipanti allo studio in trattamento con lamotrigina ha sviluppato un'eruzione cutanea grave, incluso 1 caso di sindrome di Stevens-Johnson lieve. Successivamente, il dosaggio di lamotrigina viene titolato in un periodo di 6 settimane a 200 mg / die per ridurre al minimo l'incidenza di eruzioni cutanee gravi.

Non sono raccomandati dosaggi superiori a 200 mg / die e non esistono raccomandazioni formali per lamotrigina (Lamictal) durata della terapia di mantenimento nel disturbo bipolare I.

Fonte: Farmaci CNS 2004;18:1:63-67. "Riflettori sulla lamotrigina nel disturbo bipolare"

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