Quando il bambino ha bisogno di più di un farmaco

Disturbo dell'attenzione (ADHD o ADD) di solito richiede un solo trattamento per tenere sotto controllo i sintomi.

Ma almeno la metà di tutti i bambini e gli adulti con ADHD soffre anche di ansia, disturbi dell'umore, disturbo ossessivo-compulsivo, problemi di controllo della rabbia o un'altra condizione psicologica comorbida.

In tali casi, più farmaci per adhd potrebbe essere richiesto.

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Come psichiatra dell'ADHD, molti dei miei pazienti assumono più di un farmaco. David, un ragazzo con una storia di disturbi dell'umore, pensieri da corsa e un carattere instabile, ne prende tre: Concerta per l'ADHD e una combinazione di litio stabilizzatore dell'umore e antidepressivo Wellbutrin per un disturbo dell'umore. Rachel prende Adderall per l'ADHD, insieme a Prozac per ansia e disturbo ossessivo-compulsivo.

Entrambi i pazienti stanno bene. David è meno lunatico e arrabbiato. Dice che la sua mente è "calma, come una volta". Rachel non è più turbata da preoccupazioni ossessive e comportamenti ripetitivi.

Come puoi immaginare, i genitori di David sono contenti dei cambiamenti che vedono nel loro bambino, ma si preoccupano che sia "overmedicated. ”Posso dire dalle domande che fanno: è una buona idea dare a qualcuno più di un farmaco psichiatrico? Che dire degli effetti collaterali e delle interazioni pericolose?

Ragioni per non preoccuparsi

Lasciami offrire qualche rassicurazione. Se un individuo ha più di un tipo di problema, ha senso che potrebbe aver bisogno di più di un farmaco. Sembrerebbe inappropriato somministrare a qualcuno un farmaco per l'asma e un altro per un'infezione della pelle? E se avessi bisogno di una pillola per il bruciore di stomaco, una per il mal di testa e un'altra per il diabete? Quando si tratta di disturbi fisici, i medici hanno una lunga storia di prescrizione di più farmaci e i pazienti hanno accettato la pratica.

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Fino a poco tempo fa, questo non era vero per i disturbi psicologici. È improbabile che i medici prescrivano più farmaci perché non c'erano abbastanza informazioni sulle basi biochimiche per ogni disturbo - e i farmaci disponibili non erano abbastanza specifici nella loro azione per funzionare in modo sicuro ed efficace in combinazione. Ma negli ultimi 20 anni circa, gli scienziati hanno acquisito una comprensione più completa dei neurotrasmettitori " ruoli nella funzione cerebrale - e questo ha portato allo sviluppo di nuovi farmaci che si rivolgono a specifici carenze.

Ridurre al minimo i rischi

Tutti i farmaci comportano rischi, ovviamente. Ma con poche eccezioni, i medicinali comunemente usati per trattare l'ADHD possono essere usati in sicurezza insieme a farmaci da banco, come nonché con i farmaci da prescrizione usati per ansia, disturbi dell'umore, disturbo ossessivo-compulsivo, problemi di controllo della rabbia e tic disturbi. Un'eccezione: l'antidepressivo Wellbutrin può amplificare in modo significativo l'effetto degli antidepressivi triciclici, come l'imipramina, la desipramina e la nortriptilina. Di conseguenza, Wellbutrin generalmente non deve essere prescritto in combinazione con triciclici.

Come regola generale, è necessario consultare il medico ogni volta che viene prescritto un farmaco. La maggior parte dei pediatri e altri medici di base sono in grado di trattare l'ADHD "semplice". Ma se tu o tuo figlio avete una o più condizioni di comorbilità, oltre all'ADHD, consultate uno psichiatra.

La necessità di test

Alcuni farmaci ADHD richiedono test medici periodici. Ad esempio, coloro che assumono un non stimolante dovrebbero generalmente sottoporsi a test di funzionalità epatica almeno una volta all'anno. E poiché i triciclici a volte influenzano il ritmo cardiaco, è probabilmente una buona idea avere un elettrocardiogramma prima di iniziare il trattamento e di nuovo dopo aver stabilito la dose terapeutica.

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Ma tali test sono appropriati, indipendentemente dal fatto che il paziente prenda o meno farmaci psichiatrici aggiuntivi. Cioè, l'assunzione di un farmaco aggiuntivo non rende più probabile che qualcuno sperimenterà il tipo di problemi che questi test intendono rilevare.

Aggiornato il 23 marzo 2018