I farmaci ADHD raramente funzionano perfettamente al primo tentativo

L'assunzione di farmaci è di solito il primo passo nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione. Ma cosa fai quando il farmaco ADHD non funziona? O quando i sintomi dell'ADHD peggiorano? O quando tu o tuo figlio sperimentate gli effetti collaterali dei farmaci?

Continua a leggere per soluzioni comuni Problemi di trattamento dell'ADHD che devono affrontare adulti, bambini e i loro genitori.

Problema: ADHD I farmaci non funzionano

All'inizio del trattamento, alcuni adulti e genitori sostengono che non ci sono miglioramenti. La ragione più comune di questa mancanza di risposta è errata Diagnosi di ADHD. Forse i comportamenti di tuo figlio sono causati da un problema accademico, come a difficoltà di apprendimento (LD) - forse soffri di un disturbo dell'umore o di un disturbo d'ansia, non di ADHD per adulti. Molti pazienti dicono al loro medico che loro o il loro bambino non possono stare fermi o prestare attenzione alle attività quotidiane. Senza fare domande o condurre test, il medico scrive una prescrizione. La diagnosi di ADHD non è così semplice. Criteri specifici devono essere soddisfatti prima di formulare una diagnosi di disturbo da deficit di attenzione: stabilire ciò i comportamenti sono stati cronici (esistiti fin dalla prima infanzia) e pervasivi (a casa, al lavoro, a scuola).

In alcuni casi, la diagnosi di ADHD può essere corretta, ma il dosaggio prescritto può essere errato. Determinare il giusto dosaggio non si basa sull'età o sulla massa corporea, ma sulla velocità con cui il farmaco viene assorbito nel flusso sanguigno e passato nel cervello. Un adulto di 250 libbre può aver bisogno di 5 mg., Mentre un bambino di 60 libbre può richiedere 20 mg. Poiché la dose necessaria è specifica per il paziente, il trattamento deve essere iniziato basso, a 5 mg. Se non si riscontrano benefici, la dose deve essere aumentata di 5 mg ogni 5-7 giorni fino a quando non viene determinata la dose corretta.

Infine, molte persone con ADHD hanno ulteriori problemi, oltre alla diagnosi di ADHD. Le più frequenti sono le difficoltà di apprendimento, disturbi d'ansia, disturbi dell'umore, problemi di controllo della rabbia o disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Gli stimolanti gestiscono i sintomi dell'ADHD, ma non affrontano i sintomi causati da disturbi correlati.

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Problema: i farmaci per l'ADHD non funzionano sempre

Se la mattina è difficile: Pensa a come tu o tuo figlio agite quando assumete farmaci per l'ADHD e quando non lo siete. La maggior parte dei problemi si verificano prima che il farmaco inizi a funzionare o quando la dose non dura per tutte le quattro o otto ore indicate sull'etichetta.

Per mantenere te stesso o il tuo bambino calmo e concentrato al mattino, prova a svegliarti un'ora prima del solito per assumere il farmaco ADHD. Quindi, torna a dormire. Per i bambini, se tornare a dormire è difficile, discutere sull'uso Daytrana, un cerotto di metilfenidato, con il medico. Applica il cerotto sulla coscia di tuo figlio mentre dorme e il farmaco inizierà a funzionare entro un'ora. (In tal caso, potrebbe essere necessaria una dose pomeridiana precedente.)

Se tu o tuo figlio andate in crash nel pomeriggio: Forse c'è un calo nella copertura verso mezzogiorno e le difficoltà sorgono tra le 12 e l'1. Forse inizi a sentirti sfocato verso le 16:00 o completamente cablato e iperattivo verso le 20:00. Gioca a detective per determinare quando i sintomi dell'ADHD peggiorano. Forse la compressa di quattro ore dura solo tre ore con te o tuo figlio. Forse la capsula di otto ore che stai regalando a tuo figlio non viene rilasciata in modo uniforme. Informa il tuo medico quando il farmaco non funziona e può riconfigurare il programma di dosaggio o cambiare il farmaco.

Problema: il farmaco ADHD causa effetti collaterali

Effetto collaterale: perdita di appetito: Mentre alcuni I farmaci ADHD sopprimono l'appetito, un appetito sano ritorna spesso in diverse settimane. In caso contrario, prova a ritardare la prima dose fino a dopo la colazione. Il pranzo è spesso una sfida più grande. Un pranzo non tradizionale, come un frappè con integratore alimentare, come Assicurare, o una barretta energetica ad alto contenuto proteico, potrebbe fornire nutrienti mentre l'appetito non è forte. Per aumentare l'appetito a cena, tieni duro alle 16:00 tablet fino a dopo cena. Se nessuno di questi suggerimenti funziona, chiedi al tuo medico di fare riferimento a un nutrizionista che ha esperienza di lavoro con l'ADHD. Se l'appetito tuo o del tuo bambino non ritorna, parla con il tuo medico del passaggio a un altro stimolante o a un non stimolante.

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Effetto collaterale: problemi di sonno: Gli stimolanti influenzano l'area del cervello che induce il sonno. Saltare le 16:00 la dose può aiutare - ma non a costo di diventare gestibili i sintomi. Se scopri che è così, prova questo esperimento. Con l'autorizzazione del medico, aggiungi un 20:00 tablet di quattro ore. Una piccola dose di stimolante aiuta alcuni pazienti ADHD ad addormentarsi. Se l'esperimento fallisce e tu o tuo figlio non riuscite ancora ad addormentarvi, il medico potrebbe suggerire Benadryl. Molti trovano che una piccola dose di melatonina aiuta con il sonno.

Altri effetti collaterali: Dal trenta al cinquanta percento degli individui con ADHD ha una condizione concomitante. In alcuni casi, i farmaci stimolanti aggravano questi disturbi o li rendono clinicamente evidenti. Se noti che tu o il tuo bambino diventate più ansiosi o timorosi, infelici o arrabbiati con gli stimolanti, ma che i sintomi si fermano quando si è fuori dal trattamento, si rivolga al medico.

È essenziale che i problemi di regolazione emotiva vengano trattati prontamente. Un medico prescriverà spesso un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) per trattare questi disturbi. Quindi i farmaci stimolanti possono essere reintrodotti senza causare difficoltà. Potrebbero essere necessari farmaci anche per affrontare i disturbi da tic.

Problema genitoriale: il bambino resiste o rifiuta di assumere farmaci

Informa tuo figlio sui farmaci che sta assumendo: Non dirgli che è una pillola vitaminica. Avrai difficoltà a costruire la fiducia più tardi, quando scoprirà la verità. Spiega cos'è l'ADHD e come influenza la sua vita. Digli come il farmaco riduce i sintomi dell'ADHD. Spiega che potrebbe manifestare effetti collaterali, ma che saranno trattati da te e dal suo medico. Il tuo bambino sarà più collaborativo se partecipa al processo.

Problema: tu e il tuo partner non siete d'accordo sui farmaci per l'ADHD

Nel caso di un bambino con ADHD, se un genitore sente fortemente che non dovrebbe assumere farmaci per l'ADHD e lo esprime a suo figlio, potrebbe esserci un problema serio. Se il bambino ha opinioni contrastanti sui benefici del trattamento, potrebbe smettere di prenderlo o chiedersi perché debba prenderlo. Se sei un adulto con ADHD e il tuo partner non crede che tu abbia bisogno di farmaci, può creare tensione nella tua relazione o causare difficoltà in altre aree della tua vita. Fissare un appuntamento con il proprio medico per discutere la diagnosi di ADHD e il valore dei farmaci con il proprio partner.

[Le 10 principali domande sui farmaci ADHD per i bambini... Risposte!]

Larry Silver, M.D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

Aggiornato il 15 novembre 2019