Disturbo della gravidanza e bipolare (problemi di trattamento / gestione)

La gravidanza e il disturbo bipolare possono introdurre una nuova serie di complicanze e le donne in età fertile con disturbo bipolare affrontano alcuni rischi aumentati. La gravidanza e il parto possono influenzare il sintomi del disturbo bipolare:

• Le donne in gravidanza o le neomamme con disturbo bipolare hanno un rischio sette volte maggiore di ricovero in ospedale.
• Le donne che sono bipolari e in gravidanza hanno un rischio doppio maggiore per un episodio ricorrente, rispetto a quelle che non hanno partorito di recente o che non sono in gravidanza.

Un'attenta pianificazione della gravidanza e delle complicanze bipolari può aiutare a minimizzare i sintomi ed evitare rischi per il feto. Gli esperti suggeriscono che è importante evitare improvvisi cambiamenti farmaci bipolari durante la gravidanza perché tali cambiamenti possono aumentare gli effetti collaterali e i rischi per il feto e anche aumentare il rischio di recidiva bipolare prima o dopo il parto.

Farmaci bipolari e gravidanza

Per ridurre il rischio per il feto, è ottimale prevenire la ricaduta bipolare ed esporre il nascituro al minor numero possibile di farmaci bipolari. Gli studi mostrano che l'esposizione a uno solo

stabilizzatore dell'umore durante la gravidanza è meno dannoso per il feto in via di sviluppo rispetto all'esposizione a più farmaci.

(Impara di più riguardo Farmaci per il disturbo bipolare.)

Stabilizzatori dell'umore durante la gravidanza

Gli stabilizzatori dell'umore durante la gravidanza possono causare rischi per il feto e hanno dimostrato di causare difetti alla nascita. Tuttavia, gli stabilizzatori dell'umore assunti al momento della gravidanza sono spesso continuati poiché scendere dal farmaco durante la gravidanza può essere più rischioso per il feto rispetto ai farmaci. Valproate (Depakote) è un'eccezione, tuttavia, e dovrebbe essere evitato del tutto.¹

La gravidanza e il bipolare possono essere difficili da gestire, ma dopo una revisione della letteratura, è stato scoperto che litio o lamotrigina sono preferiti stabilizzatori dell'umore durante la gravidanza, se necessario. Durante l'assunzione di litio, è importante che le donne rimangano idratate per prevenire la tossicità del litio in se stesse e nel feto. Può un attento monitoraggio dei livelli di litio, specialmente durante il parto e immediatamente dopo la nascita aiuta a prevenire una ricaduta nella madre e mostrerà anche se ci sono alti livelli di litio nel infantile.

Il litio è l'unico farmaco provato a ridurre il tasso di recidiva della malattia da quasi il 50% a meno del 10% quando le donne continuano o iniziano il litio dopo il parto. Litio e lamotrigina (Lamictal)² sono secreti nel latte materno, quindi l'allattamento deve essere evitato.

L'allattamento al seno durante l'assunzione di stabilizzatori dell'umore non è raccomandato poiché il farmaco viene secreto nel latte materno, ma American Academy of Pediatrics indica che i seguenti farmaci bipolari non sono probabilmente dannosi durante l'allattamento al seno:

• Carbamazepina (Tegretol)
• Valproate (Depakote)

(Impara di più riguardo Stabilizzatori dell'umore per disturbo bipolare.)

Antipsicotici in gravidanza

Le informazioni sugli antipsicotici in gravidanza sono limitate. Al momento, sembra che gli antipsicotici atipici abbiano un impatto dannoso limitato sul feto durante la gravidanza bipolare, ma il farmaco viene escreto nel latte materno, quindi l'allattamento al seno deve essere evitato. Tuttavia, vi è una preoccupazione per l'aumento del peso alla nascita quando olanzapina viene assunta durante la gravidanza. L'aumento di peso, i livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna devono essere attentamente monitorati in tutte le donne in gravidanza che assumono farmaci antipsicotici atipici.¹

Non esiste uno studio a lungo termine sui bambini nati da madri che hanno usato antipsicotici durante la gravidanza.

(Impara di più riguardo Farmaci antipsicotici per il disturbo bipolare.)

Farmaci bipolari in gravidanza: tranquillanti e sedativi

I tranquillanti come il lorazepam (Ativan) devono essere evitati nel primo trimestre a causa dell'aumentato rischio di malformazioni congenite e poco prima del parto a causa del rischio di sindrome del floppy infant. Per la gravidanza e il bipolare, sono preferiti i farmaci che rimangono nel corpo il minor tempo possibile. I sedativi e gli ipnotici sono escreti nel latte materno, ma ci sono state poche segnalazioni di complicazioni dovute al loro uso.

Gravidanza e bipolare: terapia elettroconvulsiva (ECT)

Terapia elettroconvulsiva (ECT) per disturbo bipolare è considerato sicuro ed efficace per la madre e il feto. L'ECT è un potenziale trattamento per le donne bipolari e in gravidanza in:

• Episodi depressivi
• Episodi misti
• Episodi maniacali

Se usato in donne in gravidanza, l'ECT ​​può presentare meno rischi rispetto agli episodi di umore non trattati o al trattamento con farmaci noti per essere dannosi per i feti. Le complicanze dell'ECT ​​durante la gravidanza e il bipolare sono rare. Il monitoraggio della frequenza cardiaca e dei livelli di ossigeno del feto durante l'ECT ​​può rilevare la maggior parte dei problemi e sono disponibili farmaci per correggere le difficoltà. L'intubazione o gli antiacidi possono anche essere usati per ridurre il rischio di rigurgito gastrico o infiammazione polmonare durante l'anestesia per ECT. L'ECT può essere usato durante l'allattamento.³

Fonte: Avvocato NAMI, primavera / estate 2004

riferimento articolo