Trattamento del disturbo bipolare: farmaci, terapia e altro

Il trattamento per il disturbo bipolare si verifica generalmente quando una persona si trova in un episodio depressivo maggiore o in un grado di a episodio maniacale. Questo episodio acuto è al centro del trattamento iniziale. A seconda della gravità, le opzioni di trattamento bipolare possono includere il ricovero in ospedale, in particolare se il danno al paziente o alle persone che lo circondano è un problema. L'obiettivo del trattamento del disturbo bipolare acuto è quello di stabilizzare rapidamente la condizione sufficiente a far uscire il paziente dal pericolo e ad avanzare in un piano di trattamento bipolare a lungo termine. In genere questo significa trattare l'episodio con l'appropriato farmaci bipolari e programmare sessioni di follow-up con uno psichiatra, uno psicoterapeuta e / o un case manager.

Trattamento farmacologico del disturbo bipolare

Sia gli episodi maniacali o depressivi acuti, sia il trattamento bipolare a lungo termine, richiedono in genere l'uso di farmaci. I farmaci per il disturbo bipolare variano a seconda della fase della malattia: mania acuta, depressione acuta o trattamento a lungo termine.

¹ La selezione dei farmaci si basa anche su sintomi e gravità specifici. I farmaci comuni usati nel trattamento del disturbo bipolare includono:

• Antipsicotici come aloperidolo (Haldol), ziprasidone (Geodon), quetiapina (Seroquel) e risperidone (Risperdal)
• Litio
• Anticonvulsivanti (spesso chiamati stabilizzatori dell'umore) come Valproate (Depakote) e lamotrigina (Lamictal)
• Benzodiazepine come clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan)

Gli antidepressivi possono essere prescritti, ma solo con ulteriori farmaci stabilizzanti dell'umore. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che gli antidepressivi dovrebbero essere usati con cautela nel trattamento del disturbo bipolare a causa della possibilità di indurre mania o -rapidi.

(Ottieni informazioni complete su Farmaci per il disturbo bipolare.)

Terapia terapeutica per il disturbo bipolare

La terapia può essere una componente preziosa del trattamento del disturbo bipolare. Esistono diversi tipi di terapia utile tra cui la psicoterapia. La psicoterapia può essere svolta individualmente o in gruppo. Il trattamento del disturbo bipolare psicoterapico si concentra su diversi aspetti della malattia:

• Educazione al disturbo bipolare
• Supporto
• Aumentare la vita e le capacità di affrontare lo stress
• Identificazione e lavoro attraverso problemi psicologici che possono contribuire al sintomi di bipolare

Il follow-up continuo con un medico è fondamentale per il successo del trattamento bipolare. Il terapeuta può essere una pietra di paragone costante con il paziente e mantenerlo sulla buona strada e seguendo il suo piano di trattamento. Altri tipi di terapia disponibili per il trattamento del disturbo bipolare includono:

• Terapia comportamentale cognitiva - si concentra sulla sfida dei pensieri e delle credenze che fanno parte del disturbo bipolare
• Terapia familiare - include la famiglia e gli amici del paziente
• Terapia del ritmo sociale - mira a creare routine solide e prevedibili nella vita di un paziente, migliorando la stabilità dell'umore
• Gruppi di auto-aiuto - offrire supporto continuo, può essere basato sulla comunità o sulla fede

(Scopri di più su Tipi di terapia del disturbo bipolare e come la terapia bipolare aiuta.)

Terapia elettroconvulsiva come trattamento bipolare

Terapia elettroconvulsiva (ECT), un tempo noto come terapia d'urto, è considerato sicuro e ha dimostrato di essere estremamente efficace nel trattamento degli episodi bipolari. Mentre il trattamento è ancora considerato controverso da alcuni, circa 100.000 pazienti ricevono ECT all'anno negli Stati Uniti.²

L'ECT è indicato per il trattamento della mania bipolare, degli stati d'animo misti, della depressione e può essere utile per chi ha caratteristiche di ciclismo rapido o psicotico. Nella mania acuta, uno studio ha mostrato che oltre il 78% di 400 persone ha mostrato un significativo miglioramento clinico. La maggior parte dei pazienti che non hanno risposto ai farmaci rispondono positivamente all'ECT.³

L'ECT è generalmente usato come trattamento a breve termine del disturbo bipolare (8-12 sedute) per stabilizzare il paziente. Dopo l'ECT, il trattamento viene mantenuto con i farmaci, sebbene alcuni pazienti utilizzino trattamenti di mantenimento dell'ECT ​​periodici a lungo termine. I problemi di memoria, che sono in genere transitori, devono sempre essere considerati quando sottoposti a ECT.

Trattamenti del disturbo bipolare di neurostimolazione

Altre terapie bipolari che agiscono direttamente sul cervello sono note come trattamenti di neurostimolazione. Questi trattamenti sono nuovi ma stanno mostrando risultati promettenti in alcune aree. Le tecniche di neurostimolazione non sono mai considerate trattamenti di disturbo bipolare di prima scelta e, da molti operatori sanitari, sono ancora considerate sperimentali. I trattamenti bipolari di neurostimolazione comprendono:

• Stimolazione del nervo vago (VNS) - un dispositivo di elettrostimolazione è impiantato nel torace che eroga una corrente elettrica al nervo vago sinistro. VNS è approvato dalla FDA per l'uso nel disturbo depressivo maggiore refrattario al trattamento (depressione resistente al trattamento) ed è stato studiato anche nella depressione bipolare refrattaria.⁴
• Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) - un elettromagnete viene tenuto vicino alla testa, generando una corrente elettrica attraverso il cranio a non più di cinque centimetri nel cervello. Questo dispositivo è approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.⁵
• Stimolazione cerebrale profonda (DBS) - comporta l'impianto di un dispositivo di neurostimolazione nel cervello. La DBS è attualmente approvata dalla FDA per il trattamento del morbo di Parkinson ma sono in corso ricerche sulla depressione e sul disturbo ossessivo-convulsivo.⁶

riferimenti agli articoli