La tua terapia PTSD ti sta dando i risultati che desideri?

Nel mio post precedente, ho esaminato la questione se o meno il tuo terapista stava facendo "la cosa giusta" nel trattamento del PTSD. Ho suggerito che questa è una domanda ambigua, perché ciò che è corretto dal suo punto di vista è di solito correlato al modello di trattamento che stanno usando, mentre per TE non si tratta affatto di questo. Quindi, abbiamo davvero due domande da considerare.

In precedenza ho suggerito che valutare se il terapeuta stesse facendo la cosa giusta era sostanzialmente al di là delle capacità di la maggior parte dei clienti di psicoterapia, con la probabile eccezione di un cliente che era essi stessi uno psicoterapeuta e che utilizza lo stesso trattamento modello. Infine, ho suggerito che in realtà, in quanto cliente, ti è bastato gestire semplicemente la TUA parte di questa domanda. Questa domanda, come ci ho pensato, costituisce il titolo di questo post: la tua terapia PTSD ti sta dando i risultati che desideri?

Quali risultati dovresti ottenere dalla terapia PTSD?

Voglio suggerire qui quali dovrebbero essere probabilmente quei risultati. Da quando ho trattato con successo molte persone con PTSD, sono in una buona posizione per "offrirti il ​​menu", per così dire. E, con tutta serietà, penso che se sai cosa è effettivamente possibile ti trovi nella situazione migliore per valutare i risultati che stai ottenendo.

Quello che sto per suggerire è che fondamentalmente adotti l'approccio generale di quegli psicologi che lavorano da un modello "basato sui dati" (basato sull'evidenza). Il bello di questo approccio è che non devi passare anni a studiare modelli o anche a conoscere molto la psicoterapia. Alcune nozioni di base lo faranno. Perché? Perché ti preoccuperai solo di risultati.

La terapia non dovrebbe richiedere più tempo del necessario

Poiché la nostra preoccupazione qui è molto focalizzata - PTSD - ciò che deve essere fatto è piuttosto semplice. Per dare un senso a ciò che sto per dire, devi sapere che sono molto un terapista basato sui dati, anche se amo e studio la teoria. Ho imparato come usare EMDR (Desensibilizzazione e ricondizionamento del movimento degli occhi) nel 1997 e da allora utilizzo una versione o l'altra di questo modello. So cosa significa ottenere risultati, curare il PTSD e farlo in modo efficiente, perché l'ho fatto più volte e ho i registri del cliente per dimostrarlo.

I problemi di base nella terapia variano - così anche la durata della terapia

Ma so anche che molto PTSD NON è semplice e spesso non sarà un lavoro veloce, nelle migliori circostanze. Ecco cosa posso dirti, in base alla mia esperienza clinica negli ultimi 17 anni:

• Se eri felice e facevi molto prima dell'evento traumatico che ha causato il tuo PTSD, e ce n'era solo uno, sei sia insolito che nella migliore posizione possibile. Il mio primo successo PTSD è stato di questo tipo e ho avuto il mio cliente fuori dalla porta in 6 settimane. Avrebbe potuto essere realizzato in 3-4 settimane se non fossi stato del tutto principiante nella psicoterapia del trauma.
• Se NON eri felice e stavi bene, ma vivevi ancora un singolo evento traumatico che ha causato il tuo PTSD, potresti aver bisogno di un po 'di preparazione prima che il PTSD possa essere indirizzato e ciò potrebbe richiedere da 2 a 8 settimane o forse più. Potresti anche scoprire di avere problemi di trauma della tua infanzia che potresti o non vorrai affrontare (ti consiglierei di farlo). Quindi, la tua terapia potrebbe richiedere, per esempio, da 4 settimane a 12 o più.
• Se hai avuto più eventi traumatici (ad esempio, a seguito di un rapimento o di un incarico militare in una zona di guerra), ma lo erano quando eri un adultoe non hai problemi di infanzia, potresti aver bisogno di una piccola quantità di preparazione e la tua terapia richiederà un po 'più di tempo, ma l'aumento del tempo di terapia probabilmente non sarà drammatico. Sembra ragionevole stimare che la terapia dovrebbe durare dalle 6 alle 18 settimane, ma potrebbe richiedere qualche settimana in più.

Il trauma cronico dell'infanzia è un problema difficile

Le possibilità di cui sopra non coprono tutte le possibilità - per niente. Il vero problema è l'infanzia. Il trauma (causato dall'abbandono o dall'abuso) durante l'infanzia può essere seriamente dannoso. Le persone che vengono in terapia non sempre sanno se hanno questi problemi, perché la memoria per la prima infanzia è sempre nella migliore delle ipotesi e può persino essere completamente al di là del ricordo cosciente.

Quest'ultimo tipo di memoria ("memoria implicita" - puoi cercarla) è particolarmente problematico, ma PUO 'essere risolto e risolto con successo - l'ho fatto diverse volte. La grande domanda è: il tuo terapista sa come farlo? Molti, ho scoperto di no. E... questa non è una cosa facile di cui parlare con un terapeuta, perché non è facile da capire.

Il trauma della prima infanzia è spesso cronico, poiché la sua causa è di solito genitorialità negligente o abusiva. È come indossare scarpe troppo piccole per anni. Il risultato è un danno allo sviluppo. L'annullamento richiede molto più tempo e non è sempre possibile farlo completamente.

Mi rendo conto che il problema che ho appena descritto è impegnativo, e il mio lettore potrebbe essere "in mare" a questo punto. La psicoterapia del trauma È complicata ed è difficile renderla semplice senza creare alcune distorsioni gravi. Non ho una "soluzione" facile per questo problema.

Quindi, quanto tempo dovrebbe impiegare la terapia? Tutto dipende dalla complessità della tua situazione. Possono essere necessarie solo 3 settimane. Oppure, se ci sono stati abbandoni o abusi cronici nell'infanzia, potrebbero essere necessari diversi anni, con progressi piuttosto lenti all'inizio. In ogni caso, in più di 4 casi su 5 otteniamo risultati abbastanza buoni, alla fine, e questo è il singolo fatto più importante da lasciare con te.

La terapia dovrebbe farti sentire meglio

Sembra un'idea davvero basilare, ma vale la pena analizzarla in dettaglio, perché anche questa può essere fonte di confusione.

La psicoterapia del trauma è un po 'come impostare un osso rotto, ma per un numero di settimane o addirittura mesi. Non è divertente e non è spesso facile. È comune che prima di sentirti meglio ti sentirai peggio. Tuttavia, spesso è un sollievo per le persone guardare finalmente alla fonte del dolore, poter finalmente parlare di cosa accaduto e da ascoltare con comprensione, e infine per ottenere alcune idee utili su come gestire gli stress della vita mentre si è guarigione.

In altre parole, anche se potresti non sentirti immediatamente meglio nel complesso, la tendenza generale dovrebbe apparire promettente e piena di speranza, e piuttosto presto dopo l'inizio della terapia. Trovo spesso che una delle prime indicazioni di progresso di cui ho sentito parlare è semplice ma cruciale: dormire meglio. Poiché il sonno è un momento in cui il cervello si riorganizza, fa la "pulizia della casa" e immagazzina nuovi apprendimenti, questa non è una cosa da poco.

In ogni caso, se hai problemi con le tue sensazioni, o problemi con il sonno o il cibo o una qualsiasi delle altre attività di base della vita. questi devono essere affrontati prima piuttosto che dopo e dovresti essere in grado di affrontare questi problemi con il tuo terapeuta e ottenere risultati.

Un buon modo per valutare la tua terapia è di pensarla in tre fasi (questo è il numero di terapisti che la pensano adeguatamente addestrati per affrontare il trauma psicologico):

1. Fase uno - preparazione e gestione dello stress: L'obiettivo è ottenere il controllo della situazione. Tu e il tuo terapeuta dovete entrambi determinare perché siete in terapia, cosa vi è successo, quanto sono gravi gli effetti e cosa fare con i vostri sintomi attuali. Spesso, ci sarà tempo dedicato semplicemente all'apprendimento di come gestire meglio i sintomi. Ciò contribuirà ad abbassare il livello di stress, ad aumentare il senso di controllo e ad aumentare la capacità di sentirsi al sicuro nella propria vita.
2. Fase due: elaborazione della memoria del trauma: L'attenzione qui è rivolta direttamente ai ricordi del trauma, con l'obiettivo di calmarli in modo che non possano più essere attivati. Alcuni terapisti fanno un elenco di tutti i ricordi di traumi noti (lo faccio), e poi li lavorano uno per uno. Puoi VEDERE entrambi i tuoi progressi, con questo approccio, e questo può essere molto rassicurante. Man mano che ogni memoria viene elaborata, dovrebbe cessare di essere una minaccia alla tua tranquillità o al tuo funzionamento.
3. Terza fase: recupero dello sviluppo: A questo punto dovresti aver finito con PTSD e affrontare solo il danno che si è verificato a causa delle gravi limitazioni che il PTSD ti ha imposto. Potresti aver bisogno di aiuto per sviluppare amicizie, o per trovare e mantenere una relazione di intimità, o per affrontare il mondo del lavoro - solo per fare alcuni esempi. Questo è un momento di "abilitazione o riabilitazione" - acquisizione di nuovi apprendimenti e abilità. Di solito è piuttosto breve e abbastanza gratificante. Molti clienti saltano solo questa parte della terapia, ma idealmente ciò non accade.

Riepilogo: quali sono le tue aspettative di terapia?

A questo punto, qualunque siano state le tue aspettative di terapia inizialmente, spero che tu sia meglio attrezzato per avere aspettative realistiche e porre domande migliori sulla tua situazione. Come ho suggerito, le due domande chiave sono come dovrebbe impiegare molto tempo, e che tipo di risultati dovrei aspettarmi. Un buon posto per affrontare queste domande è nell'ufficio del terapeuta - con il terapeuta. Una discussione sincera sulla tua situazione personale dovrebbe portarti molto lontano verso lo sviluppo di aspettative basate sulla realtà.

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