ADHD e traumi: cause distruttive, sintomi e trattamenti

ADHD e Trauma: una relazione complicata

Immagina le complesse complessità della ragnatela: un thread si attacca a dozzine di altri; tira solo un filo di seta e l'intera rete crolla. Vivere con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD) e il trauma può sembrare simile: i sintomi sono così intrecciati che un singolo rimorchiatore può far crollare il tutto.

Gli studi dimostrano che sperimentare un trauma aumenta le possibilità di una diagnosi di ADHD da parte di un paziente.¹ Inoltre, prendendo in giro le origini del trauma di un paziente - e valutando il suo impatto sul cervello e il corpo - può essere complicato poiché molti sintomi del trauma si sovrappongono (e possono essere causati da) ADHD.¹ I sintomi condivisi da ADHD e traumi includono:

• Difficoltà a concentrarsi
• Scarsa memoria
• Disregolazione emotiva
• Sonno interrotto
• Impulsività e / o irrequietezza
• Problemi di connessione con gli altri
• Abuso di sostanze

È ADHD o Trauma? È complicato

L'ADHD e il trauma si presentano allo stesso modo; valutarli e trattarli accuratamente richiede abilità ed esperienza. Per esempio,

scarsa memoria di lavoro è associato all'ADHD, ma può anche essere il segno distintivo di una mente che evita i pensieri di un'esperienza traumatica. I professionisti devono determinare la comprensione dell'ADHD e del trauma per trattare efficacemente un paziente.

Tipicamente presente nella prima infanzia, ADHD è un disturbo cerebrale spesso diagnosticato dopo che un bambino ha difficoltà a scuola o anche più tardi nella vita. Il trauma è il risultato dell'esposizione a eventi o esperienze stressanti che possono verificarsi in qualsiasi momento durante la vita di una persona. Il trauma infantile che si verifica quando il cervello si sta sviluppando può portare a cambiamenti cognitivi ed emotivi che assomigliano all'ADHD.

Fino al 70% degli adulti riferisce di averne almeno uno evento traumatico nella loro vita.³ La morte di una persona cara, il divorzio, gli incidenti stradali, l'abuso o l'abbandono del caregiver, che vive attraverso un disastro naturale, sperimentare il razzismo, essere vittima di un crimine o essere testimone di uno - questi possono avere un impatto sul modo in cui una persona pensa o si sente.

Sebbene non tutti i traumi abbiano effetti duraturi, alcuni traumi diventano cronici con sintomi persistenti associati al PTSD. Questi includono incubi, flashback spaventosi, pensieri invadenti, evitamento di cose associate al trauma (viaggiando in auto, ad esempio, se il trauma è stato provocato da un incidente d'auto), disregolazione emotiva e ipervigilanza.

[Clicca per leggere: il collegamento sorprendente tra ADHD e PTSD]

Tuttavia, un paziente può avere un trauma disregolazione del sistema nervoso e non avere PTSD. Altri sintomi dello spettro del trauma (che sono anche comuni nel PTSD) includono ansia, umore basso, difficoltà di concentrazione, intorpidimento (mancanza di emozione) e sentimenti di vergogna e colpa. I sintomi del trauma includono anche manifestazioni fisiche, come mal di testa, nausea, tremore, senso di costrizione toracica, respiro superficiale e vertigini. ^3,4

Come l'ADHD provoca traumi

L'ADHD e il trauma ricorrenti sono più comuni di quanto si pensasse in precedenza. Le persone con ADHD sono spesso vittime di bullismo, sentono di non adattarsi, lottano accademicamente e socialmente a scuola e sono ammonite dagli adulti per comportamenti sui quali hanno scarso controllo.

La risposta cronica allo stress del corpo viene comunemente definita risposta "lotta o fuga". Un altro nome per questo è "eccitazione simpatica", perché è un'attivazione di sistema nervoso simpatico. L'eccitazione simpatica è la risposta involontaria del corpo al pericolo e provoca l'adrenalina e il cortisolo che corrono attraverso il corpo, la frequenza cardiaca per aumentare, i muscoli diventano tesi.

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Se questa risposta si verifica ripetutamente, come accade per le persone con ADHD che navigano con delusioni quotidiane, ammonimenti e colpi alla loro autostima - il corpo impara a trattare tutto ciò che incontra come pericoloso minaccia. Nel tempo, crea schemi di azione fissi nei tessuti del corpo, come la tensione muscolare abituale (mascella serrata o spalle sollevate), disturbi digestivi e neuroni che sparano ripetutamente allo stesso modo (comportamento difensivo modelli). Tutti questi sono segni di disregolazione. Il sistema nervoso ha imparato a rispondere agli eventi passati come se stessero accadendo nel presente.

Pensa al sistema nervoso come alla versione del nostro corpo del cablaggio elettrico di un edificio. Il cervello è la scatola dei fusibili. I nervi sono i fili che si estendono in tutto il corpo. I nostri fili contengono miliardi di neuroni che comunicano tramite neurotrasmettitori proprio come l'elettricità, saltando da un neurone all'altro.

Nelle persone con ADHD e traumi, il funzionamento neurologico viene alterato e disregolato, causando un incendio diverso del cablaggio. Ciò pone la domanda: qual è la causa del funzionamento neurologico compromesso? L'ADHD e il trauma sono così correlati, che potremmo non essere mai in grado di stuzzicarli. Quindi, come possiamo andare avanti? Trattiamo entrambi.

Districare il web: trattare l'ADHD e il trauma

Se trattiamo solo una condizione o l'altra, la condizione non trattata maschererà qualsiasi progresso significativo nel trattamento dell'altra. Le persone con ADHD e trauma hanno bisogno di strategie per funzionamento esecutivo, ma per regolare il sistema nervoso, devono anche elaborare il trauma.

Farmaci ADHD è un buon punto di partenza perché è un trattamento ben studiato per entrambi i disturbi. Se gli interventi farmacologici hanno successo, la vita diventa più gestibile e la terapia più efficace. La vera guarigione può iniziare.

Ad esempio, quando a farmaci stimolanti migliora la concentrazione, il trattamento comportamentale può incentrarsi sulla regolazione del sistema nervoso, piuttosto che sulla gestione della disorganizzazione. Gli antidepressivi, come gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), possono aiutare a ridurre gli estremi emotivi, in modo che il difficile lavoro di elaborazione del trauma sia più accessibile.

Utilizzando la terapia somatica per trattare l'ADHD e il trauma

La terapia somatica (o psicoterapia somatica) è una modalità di trattamento emergente e olistica che può essere utilizzata per trattare simultaneamente l'ADHD e il trauma. È il termine generico per un gruppo di terapie basate sul corpo o corpo-mente. Da non confondere con la carrozzeria che coinvolge il contatto fisico, la terapia somatica è condotta da professionisti della salute mentale autorizzati, tipicamente addestrati in entrambi terapia di conversazione tradizionale e terapia somatica. Il loro focus è sul trattamento dell'intera persona e sulla promozione della riconnessione tra cervello e corpo.

La psicoterapia somatica si è evoluta negli ultimi 50 anni quando diversi praticanti hanno osservato come il corpo risponde al trauma - come risposta cronica allo stress nel sistema nervoso e schemi d'azione fissi nel tessuti.

Questi professionisti hanno osservato che se la terapia si impegnava con le sensazioni fisiche del trauma, piuttosto che con la "storia" narrativa del trauma, i modelli di pensiero associati al trauma alla fine si sposteranno e in alcuni casi risolvere. Queste osservazioni hanno portato alla ricerca e allo sviluppo di molteplici modalità terapeutiche.

L'obiettivo centrale della terapia somatica è la guarigione o la regolazione, il sistema nervoso. Se il sistema nervoso è bloccato in modalità sopravvivenza, il sintomi di ADHD intensificarsi. Regolamentare il sistema nervoso potrebbe non sradicare i sintomi dell'ADHD, ma migliorare la funzione del sistema nervoso (la mente del corpo) può avere effetti a catena in ogni aspetto della vita.

La terapia somatica aumenta la consapevolezza delle sensazioni nel corpo per fornire al paziente una tabella di marcia per capire cosa significano. È stato studiato come trattamento per il trauma, ma non come trattamento per il trauma comorbido e l'ADHD. La cugina della terapia somatica, desensibilizzazione e ritrattamento dei movimenti oculari (EMDR), è stato studiato come trattamento per entrambi con risultati promettenti, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche.⁵ Esistono prove del fatto che il trattamento sia del trauma che dell'ADHD migliora i sintomi di entrambi.^{6,7,8,9,10,11}

Come funziona la terapia somatica
I terapisti somatici sono addestrati a lavorare con le sensazioni del corpo nello stesso modo in cui i terapisti del linguaggio sono addestrati a lavorare con pensieri o cognizioni. Ho trattato i clienti usando questa tecnica per due anni. Ecco una panoramica di base su come funziona.

Innanzitutto, chiedo al cliente di prendere nota di qualsiasi sensazione nel suo corpo (senso di oppressione, formicolio o nausea, per esempio). Successivamente, faccio domande per approfondire la mia comprensione della sensazione e prestiamo molta attenzione a come la sensazione si sposta nel corpo. Da lì, lavoriamo con la sensazione in diversi modi per trasformarla dalla paura alla sicurezza.

Concentrarsi sulla risposta del corpo al trauma, anziché sul trauma stesso, riduce la possibilità di re-traumatizzare l'individuo e inizia il processo di guarigione. Attraverso il corpo, abbiamo più accesso al residuo traumatico, che potrebbe non essere disponibile nelle memorie.

Questo è un processo che deve essere guidato da un terapista somatico esperto. Ricordo costantemente ai miei clienti: non trattiamo solo il trauma. È importante elaborare il trauma in una relazione terapeutica fiduciosa. Dobbiamo autoregolamentarci con un'altra persona prima di poterci autoregolare.

Trovare accettazione sia in ADHD che in Trauma

La vergogna è una componente pervasiva sia dell'ADHD che del trauma; riconoscere questo è la chiave per un trattamento efficace. La terapia somatica può aiutare i pazienti a capire che non è colpa loro e, infine, a trovare accettazione.

Un paziente che sviluppa una consapevolezza molto sintonizzata del proprio corpo può essere in grado di discernere quale i sintomi si manifestano da una risposta allo stress e quali sintomi sono più radicati nella neurologia di ADHD. Ad esempio, la terapia somatica può aiutare un paziente a determinare se sono distratti a causa di un trigger di stress o a causa di qualcosa di nuovo e interessante nel loro ambiente. Un terapista può applicare tradizionale Terapie di trattamento dell'ADHD, come l'addestramento delle capacità di funzionamento esecutivo, per aiutare un paziente che sta vivendo quest'ultimo.

La terapia somatica è un trattamento a lungo termine (della durata di un anno o più) che richiede un professionista abilitato alla salute mentale addestrato nella terapia somatica che ha anche esperienza nel trattamento di persone con ADHD. Poiché la terapia somatica è una modalità utilizzata dai terapisti autorizzati, anche la maggior parte delle polizze assicurative che coprono la terapia di conversazione tradizionale riguarderà anche la terapia somatica.

5 modi per praticare la terapia somatica a casa

Sebbene lavorare con un terapista qualificato sia il trattamento migliore, i pazienti con trauma e ADHD possono seguire queste semplici regole per aumentare la consapevolezza del sistema nervoso.

#1. Nota le sensazioni del corpo durante il giorno. Annotare e amplificare le esperienze positive può essere particolarmente utile quando si trattano sia l'ADHD che il trauma, entrambi con una storia di esperienze negative. Chiedi al paziente di notare un lampo di gioia o felicità, fai una pausa e chiedi, "Quali sono le sensazioni di sentirsi bene nel mio corpo?" Morbidezza nelle spalle? Pesantezza alle gambe? Calore nella pancia? Non c'è una risposta corretta. Scattare una "istantanea" immaginaria di questo sentimento mostra al sistema nervoso come sentirsi regolati.

#2. Trova sicurezza nella struttura. La struttura - sapere costantemente cosa aspettarsi - può favorire un senso di sicurezza e ridurre l'attivazione o la vigilanza cronica correlata allo stress. Sapere che la giornata inizierà con una doccia e finirà con lo spazzolarsi i denti, ad esempio, ci fa sentire al sicuro.

#3. Costruire una base solida. Dieta, esercizioe il sonno sono le basi di una sana funzione del sistema nervoso. Le abitudini sane possono essere difficili per coloro che soffrono di ADHD e traumi, quindi ha senso rivedere frequentemente queste aree fondamentali. Se un paziente si sente perso e sopraffatto, valuta le basi e aggiusta se necessario.

#4. Avviso agenzia. L'ADHD e il trauma sono l'opposto del controllo. Nella terapia somatica, iniziamo con il controllo del movimento dei muscoli nel corpo. Prestare attenzione alle aree della vita in cui ci sono scelte porta consapevolezza di ciò che può essere controllato, piuttosto che ciò che sembra incerto.

#5. Comunicare con il sistema nervoso per calmarlo. Un modo per placare l'attivazione nel corpo è il gentile promemoria che questa non è una situazione di sopravvivenza. I pazienti possono inviare al corpo un segnale "tutto chiaro" tramite:

• Rallentando il movimento e la parola quando si cammina e si parla rapidamente.
• Scegliere un'azione quotidiana, ad esempio uscire dalla porta di un'auto. Usa questo come segnale per verificare la tensione muscolare nelle spalle, nella schiena o nella mascella. Quindi, rilascialo, anche solo un po ', in quel momento.
• praticante intuitivo movimento. Quando c'è una pausa naturale durante il giorno, chiedi al corpo se vuole muoversi in un certo modo. Forse il paziente ha voglia di stringere le mani o allungare il collo. Chiedere al sistema nervoso ciò di cui ha bisogno per sentirsi meglio - e ascoltare la risposta - è un modo efficace per comunicare con il corpo e dargli ciò di cui ha bisogno.

È importante ricordare che il lento è veloce e meno è di più. Non esiste una soluzione rapida, ma man mano che la risposta allo stress cronico guarisce, i sintomi miglioreranno.

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fonti

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Associazioni tra esperienze infantili avverse e diagnosi e gravità dell'ADHD. Dipartimento di Pediatria, Albert Einstein College of Medicine, Ospedale pediatrico di Montefiore. Accettato il 29 agosto 2016.

² Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Dati e statistiche sull'ADHD. Ultima revisione della pagina 15 ottobre 2019. Accesso effettuato il 24 giugno 2020.

³Consiglio nazionale per la salute comportamentale. Infografica. "Come gestire il trauma". Disponibile a: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centro per il trattamento degli abusi di sostanze (USA). Assistenza informata al trauma nei servizi sanitari comportamentali. Rockville (MD): Abuso di sostanze e Mental Health Services Administration (US); 2014. (Serie di Protocollo di miglioramento del trattamento (TIP), n. 57.) Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Venerdì, S. (2003). Utilizzo della desensibilizzazione e del ritrattamento del movimento oculare come intervento per trauma e gravità dei sintomi comportamentali nel disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Dissertation Abstracts International: Sezione B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Disponibile a: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Il ruolo della terapia di desensibilizzazione e di ritrattamento dei movimenti oculari in medicina: affrontare i sintomi psicologici e fisici derivanti da esperienze di vita avverse. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Psicoterapia sensomotoria: un metodo per elaborare la memoria traumatica. Traumatologia, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Esperienza somatica per il disturbo post-traumatico da stress: uno studio di outcome controllato randomizzato. J Trauma Stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Il modello di resistenza al trauma: un intervento “dal basso verso l'alto” per la psicoterapia del trauma. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177/1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM e Selvam R. (2008). Effetti del trattamento con terapia somatica con sopravvissuti allo tsunami. Traumatologia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) The Body Keeps the Score: Memory and the Evolving Psychobiology of Posttraumatic Stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

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Aggiornato il 15 luglio 2020