Eccesso di cibo compulsivo con il Dr. Matthew Keene
Dr. Keene: è nostro ospite e parlerà dell'eccesso di cibo compulsivo
Bob M: Buona sera a tutti. Sono Bob McMillan, moderatore della conferenza di stasera. Grazie per aver visitato il nostro sito Web e le chat room. Stasera il nostro ospite è uno psichiatra, esperto di disturbi alimentari e autore del libro "Il cioccolato è la mia krytonite: nutrire i tuoi sentimenti / Come sopravvivere alle forze del cibo". È il dott. Matthew Keene. Discuteremo del perché le persone si abbuffano / mangiano compulsivamente e cosa si può fare al riguardo. E tra pochi minuti apriremo la strada alle tue domande personali per il dottor Keene. Buonasera Dott. Keene e benvenuti nel sito web di consulenza in questione. Potresti dirci qualcosa in più sulla tua esperienza e su come sei arrivato a scrivere questo libro?
Dr. Keene: Benvenuti ai nostri ospiti Ciao a tutti. Ho frequentato la facoltà di medicina presso la Georgetown University, ho studiato presso la Cleveland Clinic e ho ottenuto la certificazione in psichiatria / neurologia e psichiatria delle dipendenze. Il mio primo lavoro fuori dalla scuola di medicina è stato lavorare con overeater compulsivi. È stato così gratificante che ho continuato il mio lavoro.
Bob M: Hai fatto molte ricerche sull'argomento eccesso di cibo compulsivo. Quali sono i fattori più importanti che portano qualcuno ad abbuffarsi?
Dr. Keene: Penso che sia una combinazione dei geni che Dio ti ha dato unita a una cattiva gestione dei sentimenti.
Bob M: Puoi spiegare cosa intendi con "gestione dei sentimenti poveri"?
Dr. Keene: Non sto usando la parola "povero" come termine dispregiativo. Penso che siamo condizionati dalla nascita per associare il cibo al comfort. Pensaci... come bambini, l'unico modo in cui potevamo esprimerci era piangere. Quello che volevamo davvero era che mamma e papà ci confortassero. Ma portavano sempre quell'arma segreta, la formula. Parleremo più avanti, come la formula e, cosa più importante, altri carbos elaborati, possono alterare la fisiologia di un eccesso di cibo compulsivo. Per ora, è importante capire che i mangiatori compulsivi spesso usano il cibo per affrontare le emozioni spiacevoli. Il nostro obiettivo è insegnare loro modi di espressione più sani.
Bob M: Hai menzionato fattori genetici e alcuni problemi psicologici, una persona può essere semplicemente "dipendente" dal cibo?
Dr. Keene: Questo è esattamente quello che sto dicendo!!! È stato stimato che 18 milioni di americani sono dipendenti dalla droga più potente conosciuta dall'uomo... il cibo. Alcuni alimenti, come qualsiasi altra sostanza che crea dipendenza, possono alterare fortemente la chimica del corpo in determinate persone. La sostanza chimica che è importante in questo processo è la serotonina.
Bob M: Solo per chiarire per tutti qui, qual è la serotonina e quale ruolo gioca nella chimica del nostro corpo?
Dr. Keene: La serotonina è il nostro succo felice. O più tecnicamente, è una sostanza chimica del cervello che crea una sensazione di soddisfazione. Non solo soddisfazione emotiva, ma anche fisica. A quanto pare, è stato scoperto che i sovratensori compulsivi hanno livelli di serotonina che sono 4 volte inferiori al normale. Quindi se il tuo succo felice non è al giusto livello, hai la tendenza a sentirti depresso, irritabile, ansioso ecc. I nostri corpi sono piuttosto sofisticati e possono percepirlo. Ma non è che ti possa dire di andare al Jiffy Lube e dire che sei un litro di Serotoin. Invece, cerca altri metodi... cibo, alcool, ecc. In effetti, solo due fette di pane con gelatina possono aumentare la serotonina del 450%. Immagina cosa può fare un intero binge.
Bob M: Per quelli di voi che stanno appena arrivando... benvenuti. Stiamo discutendo di cause di eccesso di cibo compulsivo / abbuffate e cosa si può fare in termini di trattamento. Il nostro ospite è il Dr. Matthew Keene, psichiatra, esperto di disturbi alimentari e autore del libro "Il cioccolato è la mia kriptonite: nutrire i tuoi sentimenti / Come sopravvivere alle forze del cibo". Due cose io voglio assicurarci che tutti capiamo: 1) Stai dicendo, sì, ci sono fattori psicologici che portano a un eccesso di cibo compulsivo, ma i livelli di serotonina di un eccesso di cibo sono la causa principale di eccesso di cibo? 2) Se fissiamo i livelli di serotonina, sarà questa la risposta principale verso un recupero significativo?
Dr. Keene: Non necessariamente. Stabilizzare la serotonina è essenziale per il recupero, ma se si continua ad avere una mentalità psicologica per utilizzare il cibo come strumento per far fronte, il recupero rimarrà sfuggente. Ecco perché è importante rivolgersi sia alla biologia che alla psicologia per qualsiasi recupero a lungo termine.
Bob M: Un'ultima domanda da parte mia, poi su alcune domande del pubblico. Una persona può fare un "pieno recupero" dall'eccesso di cibo compulsivo "?
Dr. Keene: Assolutamente! La malattia dell'eccesso di cibo compulsivo non può necessariamente essere curata, ma può essere messa in completa remissione.
Bob M: Ecco alcune domande del pubblico:
Mer512: So cosa sto facendo quando inizio una baldoria. So come mi sentirò dopo, eppure non mi fermo. So che mi consolo e temporaneamente funziona, ma so anche come mi odierò più tardi e tuttavia lo faccio. Dovrei semplicemente rinunciare?
Dr. Keene: Ovviamente no. Tutti i sentimenti che stai descrivendo possono essere affrontati in tempo e con un trattamento adeguato. È normale sentirsi fuori controllo quando l'abbuffata è fuori controllo. Ma quando inizi a capire la malattia e come mangiare correttamente, combinato con una migliore gestione dei sentimenti, il successo è a portata di mano.
Bob M: Mentre procediamo durante la conferenza stasera, la dott.ssa Keene ci fornirà un "piano alimentare per il resto della tua vita". Ecco la prossima domanda:
Vola via: Esistono alcune categorie di alimenti che contribuiscono maggiormente a un aumento del livello di serotonina?
Dr. Keene: Assolutamente! Tutti i carboidrati lavorati, inclusi pane e pasta, aumenteranno temporaneamente la serotonina, ma la parola chiave è "temporanea". La spinta dura circa un'ora. Poi arrivano le calorie, l'aumento di peso, la colpa e la vergogna, e ancora peggio, i livelli di serotonina scendono verso il basso, anche più in là di prima che tu abbia mangiato i carboidrati. Quindi, nel lungo periodo, se non curati, il binge eating peggiora progressivamente.
Sue MR: Quindi niente più carboidrati?
Dr. Keene: No. I carboidrati complessi complessi sono il trattamento più importante per superare l'eccesso di cibo (trattamento per abbuffate). Sono i carboidrati trattati che sono mortali. Dai un'occhiata all'alcool. Siamo tutti d'accordo sul fatto che crea dipendenza. Ma cos'è l'alcool, ma l'ultimo carboidrato elaborato. È lo zucchero liquido con un calcio!! Per alcuni overfood compulsivi, zucchero, pane, cibo spazzatura, ecc. può essere altrettanto avvincente. Sfortunatamente, la società deve ancora riconoscerlo.
turtle31: Cosa si può fare per i livelli di serotonina? Quali alimenti specifici sono ricchi?
Dr. Keene: La soluzione non è mangiare cibi che aumentano la serotonina attraverso il tetto, ma invece mangiare cibi che creeranno livelli stabili di serotonina durante il giorno. Lo facciamo combinando la giusta quantità di proteine magre con carboidrati complessi interi. Questi alimenti stabilizzeranno la serotonina. Altrettanto importante, poiché i cibi interi impiegano più tempo a digerire, ti senti pieno più a lungo e brami di meno. Infine, inizi a fare il pieno di vitamine e minerali e crusca invece di calorie vuote.
Bob M: Alcuni esempi di carboidrati complessi, per favore.
Dr. Keene: Buona domanda. Quasi tutto ciò che Dio ci ha dato. Frutta, verdura, cereali integrali, ecc. Sfortunatamente, viviamo in una società che ha elaborato i nostri cibi oltre ogni possibilità di riconoscimento. Quindi inizialmente sembra difficile ottenere cibo di alta qualità. Ma quando ti rendi conto che per trattare efficacemente questa malattia che non richiede la scienza missilistica, ma un ritorno alle basi, in realtà è abbastanza facile da trattare.
Bob M:Ho ricevuto un paio di messaggi sul libro del Dr. Keene. È chiamato "Il cioccolato è la mia Kyptonite". Dr. Keene, prima di continuare, ci sono anche alcune domande del pubblico su cosa costituisce esattamente "eccesso di cibo compulsivo". Quanto cibo devi assumere e con quale frequenza, per essere considerato un "eccesso di cibo compulsivo"?
Dr. Keene: Esistono criteri diagnostici che i professionisti utilizzano per identificare l'eccesso di cibo compulsivo (sintomi alimentari compulsivi). Sfortunatamente, è quasi troppo facile incontrare la diagnosi. Devi solo rispondere "si" a queste 3 domande:
- Mangi grandi quantità di cibo in un breve periodo di tempo?
- Hai problemi a fermarti a un boccone?
- Succede due o più volte alla settimana?
Penso che negli anni '90 ci saremmo incontrati tutti. Ecco perché includo i seguenti due punti.
- Desideri i carboidrati trasformati? Penso che questo sia indispensabile per individuare con precisione coloro che potrebbero avere una carenza di serotonina.
- L'eccesso di cibo ti sta causando una sorta di danno fisico, emotivo o sociale?
Non penso sia giusto diagnosticare qualcuno con un disturbo alimentare se non ci sono conseguenze riconoscibili.
Essere s: Sento che non riesco a controllare il mio cibo perché ho sempre fame. Come posso smettere di avere fame?
Dr. Keene: Ancora una volta, la serotonina è la nostra sostanza chimica di soddisfazione. Fino a quando non sarai in grado di stabilizzare la serotonina, probabilmente continuerai ad avere fame. Il "Menu per piano di vita" delineato nel libro è un modo per stabilizzare la serotonina. Ma ce ne sono anche altri. Ad esempio, le persone che esercitano hanno il 50% in più di serotonina disponibile rispetto alle patate da divano e non sto parlando di maratona o di aerobica step. In qualche modo, ci siamo convinti che la musica ad alto volume e la lycra bruciano calorie. Non Un semplice programma di camminata è un ottimo inizio.
Bob M: Non preoccuparti, non ti lasceremo partire stasera prima di darci alcune parti del piano del menu. :) Ecco alcuni commenti del pubblico, alcune reazioni a ciò che viene detto:
Kim4: Non mi sento di mangiare a causa della "fame"... questo rende ancora più difficile fermare la baldoria !!
Stever: Ma ragazzo, la frutta ha così tante calorie grasse nel glucosio. Odio mangiarne troppi. Preferirei non mangiare nulla.
mulan: Dr. Keene - pane? Non credo che anche il Dr. Judith Wurthman sarà d'accordo con questo.
Dr. Keene: Lasciami rispondere ad alcuni dei commenti. I frutti contengono fruttosio e non glucosio, e il fruttosio non ha lo stesso effetto dispregiativo sulla serotonina del glucosio. Quindi hai ragione. Tuttavia, il pane potrebbe non essere dannoso per tutti i mangiatori compulsivi. È importante identificare i tuoi cibi trigger personali.
cricket: Se questi alimenti danno una spinta, allora perché dopo averli mangiati mi sento molto stanco. Può interessarmi in soli 15 minuti e divento incredibilmente assonnato.
Dr. Keene: La serotonina è una sostanza chimica calmante. Qualsiasi alimento che lo aumenta artificialmente troppo in alto può farti sentire troppo calmo, cioè assonnato.
OceanFree: Di solito vado per periodi di tempo in cui non mangio. Ho passato alcuni mesi che ero un mangiatore compulsivo e ho guadagnato circa 20 libbre. Quale potrebbe essere la ragione del drastico cambiamento del modello alimentare?
Dr. Keene: L'eccesso di cibo compulsivo come molte malattie aumenterà e diminuirà. Non è raro passare settimane o mesi senza abbuffarsi solo per tornare al ciclo di abbuffata quando cambiano la fisiologia o i fattori di stress.
turtle31: Quindi cosa possiamo fare per prevenire le ricorrenze?
Dr. Keene: La ricaduta fa parte di qualsiasi dipendenza. È importante non picchiarti se si verifica una ricaduta. Penso che l'approccio "un giorno alla volta" si avvicini a questo overeaters anonimi usi ha un buon senso. Ma a volte deve essere più di un giorno alla volta. Deve essere un pasto alla volta.
Bob M: Gli antidepressivi lavorano per aiutare a curare l'eccesso di cibo compulsivo? O altri farmaci per quella materia?
Dr. Keene: Ottima domanda Credo davvero che il cambiamento delle tue abitudini alimentari, combinato con una migliore gestione del sentimento, possa aiutare la maggior parte dei mangiatori compulsivi. Ma come qualsiasi altra malattia, una volta esaurito l'approccio conservativo, i farmaci possono essere utili. Gli antidepressivi che stabilizzano la serotonina sono utili solo se si prende di mira la persona giusta con la giusta dose. In questi casi, un uso corretto può comportare un miglioramento significativo e duraturo. La chiave è, non necessariamente mirare al peso, ma mirare al bingeing.
Bob M: E alcuni nomi specifici di questi farmaci che potrebbero rivelarsi utili?
Dr. Keene: Da dove comincio? Farmaci come Phen-Fen e Meridia aumentano la serotonina, ma a scapito di un rischio significativo. Farmaci a base di erbe come l'erba di San Giovanni e 5HTP sono segnalati per aumentare la serotonina, ma non ci sono studi scientifici validi e validi a supporto di questo. Anche se ho diversi pazienti che riportano buoni risultati con medicine a base di erbe. Questo ci lascia con le uniche medicine che sono state effettivamente studiate per ridurre il binge eating: Prozac e Paxil (se mi getti frutta e verdura). Ma se si prende di mira la persona giusta e non si tenta di utilizzare un approccio "taglia unica", le persone trattate con questi medicinali avranno un grande successo.
AVANTI CRISTO: Cosa ne pensi dell'approccio nondieting? Dopo anni di restrizioni e abbuffate, mangiare "normalmente" (cioè mangiare quando si è fisicamente affamati, fermarsi quando si è sazi) aiuta ad aumentare il metabolismo e stabilizzare il peso?
Dr. Keene: Lo faranno per alcune persone, ma altri potrebbero aver bisogno di abbonarsi a più di un modello di astinenza. La chiave è non permettere a nessuno, incluso me, di raggrupparti in un unico approccio. Penso che ci sia un'astinenza "ideale" e "reale". Se provi a seguire un piano alimentare completamente astuto, avrai grandi difficoltà a riuscirci. Alcuni possono farlo, ma francamente la maggior parte non può farlo. Questo è il motivo per cui penso che sia importante che ognuno sviluppi un elenco dei propri cibi trigger personali. Cioè, gli alimenti che invariabilmente portano a una baldoria. Focalizza la tua attenzione sull'astenersi da questi alimenti e il successo diventa molto più facile.
Bob M: Voglio anche chiedere un altro programma che suggerisce: se sei un eccesso di cibo compulsivo, porta tutti gli alimenti che ami e brami in casa e mangia quanto vuoi. Alla fine, la teoria va, sarai così stanco di loro, che non ti attireranno più ed è allora che inizi a controllare le tue compulsioni. Cosa ne pensi?
Dr. Keene: Per me è come dare a un drogato di cocaina tutto il crack che vuole e aspettarsi che migliorino. Questo tipo di trattamento, inondazioni o implosione, funziona bene con disturbi d'ansia, non con dipendenza / eccesso di cibo compulsivo.
Diana: C'è un orario per mettere l'eccesso di cibo compulsivo in "remissione"?
Dr. Keene: La maggior parte degli studi suggerisce che ci vogliono fino a 6 mesi per attecchire i cambiamenti comportamentali e fisiologici.
Bob M: Ho promesso a tutti che saremmo arrivati a questo. Potete per favore darci il vostro "piano alimentare per il resto della nostra vita"?
Dr. Keene: Ovviamente non posso fornire un diagramma del piano alimentare tramite la chatroom. Quindi, ecco le basi:
Bob M: Mentre il dott. Keene risponde, il suo libro è intitolato Il cioccolato è la mia kriptonite.
Dr. Keene: 4 pasti al giorno... (poiché il nostro corpo manterrà il massimo rendimento metabolico se ha cibo ogni 5 ore circa). Ogni pasto combina la giusta quantità di proteine con carboidrati complessi per stabilizzare al meglio la serotonina. Il "piano alimentare per la vita" si divide in due fasi: una fase di perdita di peso e una fase di mantenimento. Nella fase di perdita di peso, l'apporto calorico è abbastanza basso che le persone perderanno 6-12 libbre. al mese. Ma, poiché enfatizza i cibi integrali, le persone possono perdere peso senza brama o sofferenza. Ha anche ulteriori benefici per la salute come abbassamento del colesterolo, miglioramento dell'umore, miglioramento dell'equilibrio dello zucchero. In realtà è un ottimo piano alimentare per i diabetici secondo il nostro endocrinologo.
SueMR: Il mio dottore crede nella "forma fisica metabolica". Se la glicemia e il colesterolo sono normali, non dovresti preoccuparti troppo del peso.
Dr. Keene: Questo è vero se sei fisicamente sano. Ma se il binge eating sta causando problemi sociali o emotivi, la salute perfetta non è così grandiosa.
Bry: Mi è stato detto che abbassare le calorie può essere problematico in quanto induce il corpo a pensare di morire di fame e incasinare i livelli di serotonina.
Dr. Keene: Se abbassi troppo le calorie, come credo che faccia il piano Atkins, hai assolutamente ragione. In effetti, i piani alimentari che sono troppo ricchi di proteine, anche se a basso contenuto calorico, abbasseranno effettivamente la serotonina.
Dr. Tucker-Ladd: Come insegni il "feeling management"?
Dr. Keene: È una combinazione di miglioramento delle capacità di coping attraverso l'insegnamento di maggiore espressività, assertività, aumento dell'immagine corporea e aumento dell'autostima. E penso che ci siano una serie di libri di auto-aiuto, incluso il mio, che possono insegnarti queste abilità senza necessariamente passare attraverso una psicoterapia intensiva. Tuttavia, molti sovrastatori compulsivi possono avere alcuni problemi profondamente radicati, come l'abuso sessuale, che richiedono una terapia individuale.
willowbear: Bob, il dottor Keene ha parlato dell'assunzione di integratori di serotonina? Li vedo sempre nei negozi di alimenti naturali. Sono reali o una fregatura?
Dr. Keene: Nessuno lo sa ancora per certo. Presumo che ti riferisci ai rimedi a base di erbe offerti. Come ho già detto, alcuni dei miei pazienti imprecano contro l'erba di San Giovanni, mentre altri non lo toccano con un palo da dieci piedi. Esistono buoni dati per supportare l'erba di San Giovanni nel trattamento della depressione, ma non un singolo studio ha esaminato se funziona per i disturbi alimentari.
Bob M: E le pillole dimagranti? Sono mai utili quando si tratta di mangiare troppo compulsivamente?
Dr. Keene: Io non la penso così. Le pillole dimagranti trattano un sintomo, il peso, non la malattia.
Palude: Ho sentito che i medicinali hanno solo un effetto a breve termine sul binging. Qual è la tua opinione?
Dr. Keene: Le medicine hanno un effetto a breve termine nel promuovere la perdita di peso. Sembrano funzionare meglio per eliminare episodi di abbuffata. Ma ancora una volta, devi trattare la persona giusta con la medicina giusta e non dare per scontato che tutti abbiano bisogno di pillole per curare una malattia che spesso può essere trattata con migliori sentimenti e una migliore alimentazione.
Bob M: Abbiamo molte persone che visitano il nostro sito, che vanno dal disturbo alimentare al disturbo alimentare. Dall'anoressia alla bulimia, su eccesso di cibo compulsivo e viceversa o in combinazione. Ci viene costantemente detto, le diete e i programmi di perdita di peso sono uno degli ingredienti chiave per l'inizio di un disturbo alimentare. Qualcuno che è stato un eccesso di cibo per molto tempo dovrebbe essere preoccupato che andando su un "programma", potrebbe portare all'anoressia o alla bulimia?
Dr. Keene: Lasciami rispondere in più parti. In primo luogo, penso che la bulimia sia spesso un'evoluzione dell'eccesso di cibo compulsivo. I sovratensori compulsivi acquistano sempre più peso fino a quando lo spurgo sembra un'alternativa praticabile. Gli stessi difetti di serotonina che esistono in eccesso di cibo compulsivo esistono anche nei bulimici. Penso che la vera anoressia influisca probabilmente su una parte diversa del cervello. Esiste una condizione nota come bulexeremia che è meglio trattata combinando approcci terapeutici sia per l'anoressia che per la bulimia. Concordo sul fatto che le diete e l'idea della società secondo cui la bellezza sottile come ferrovia è l'ideale culturale contribuisce a tutti i disturbi alimentari. Ecco perché preferisco trattare l'eccesso di cibo compulsivo come una malattia con un piano alimentare per la vita rispetto alle diete che hanno un fallimento del 98%.
sprecato: I livelli di serotonina sono diversi negli anoressici rispetto ai mangiatori incontrollati?
Dr. Keene: Sì, l'anoressia è davvero una malattia molto più neurologicamente, chimicamente e emotivamente complicata.
Bry: Hai menzionato il tuo programma alimentare. Ci vuole energia e impegno. In che modo uno con il binge eating arriva al punto di poter seguire un programma?
Dr. Keene:Penso che come ogni dipendenza, le persone debbano arrivare al punto della loro vita in cui apportare un cambiamento sostanziale allo stile di vita sembra essere una priorità. Questa è ovviamente una questione molto personale. Penso che sia importante menzionare nuovamente la questione delle ricadute. Il successo è quasi sempre preceduto da tentativi falliti. In altre parole, per essere un po 'cliché... se all'inizio non ci riesci... ecc. Ecc.
Bob M:Voglio ringraziare la dott.ssa Keene per essere stata nostra ospite stasera e per aver fatto tardi a rispondere a domande extra. Si intitola "Chocolate is My Kryptonite: Nutrire i tuoi sentimenti / Come sopravvivere alle forze del cibo". Grazie ancora Dr. Keene e a tutti gli spettatori per essere venuti stasera.
Dr. Keene: Grazie per avermi.
Kim4: Per favore, esprimi i miei "ringraziamenti" al Dr. Keene... è stato grandioso!
willowbear: Grazie dottor Keene. È stato molto istruttivo!!! grazie Bob
Vola via: Bob, grazie per questa conferenza. Era molto buono. Grazie mille per le informazioni utili, dott. Keene
Bob M: Buona notte
