ADHD nei bambini: sintomi, valutazioni e trattamenti

ADHD nei bambini

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è uno dei disturbi dell'infanzia più comuni, che colpisce tra il 5 e l'11% dei bambini americani. L'ADHD nei bambini può presentare sintomi quali disattenzione, impulsività, iperattività, agitazione, eccessiva conversazione, difficoltà nell'attesa e difficoltà nel seguire la direzione.

Quali sono i sintomi comuni?

Tuo figlio è un verme tremolante. Non riesce a stare ferma e si agita costantemente. Questo significa che ha un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD)?

Il bambino si dimentica di consegnare i compiti e in genere annota solo metà dei suoi compiti. Questi difetti di memoria di lavoro sono sintomi tipici di ADHD nei bambini?

Il tuo studente sconvolge la classe sfocando risposte, deviando dall'argomento o alzandosi dal suo posto ogni giorno. Dovrebbe essere valutato per Sintomi di ADHD?

Oppure questi sono solo comportamenti tipici dell'infanzia e dell'adolescenza che tuo figlio ha con il passare del tempo?

Solo un professionista medico qualificato può valutare e diagnosticare i sintomi dell'ADHD nei bambini. Tuttavia, è fondamentale che genitori ed educatori conoscano i segnali di avvertimento perché la diagnosi precoce, Trattamento ADHDe gli alloggi scolastici possono fare la differenza per un bambino con ADHD.

Sintomi dell'ADHD nei bambini

Sebbene i sintomi possano differire in base al tipo di ADHD diagnosticato, alcuni sintomi comuni di ADHD nei bambini sono:

• Comportamento auto-focalizzato
• Difficoltà nell'attesa
• Tumulto emotivo
• agitarsi
• Problemi a giocare in silenzio
• Problemi di finitura
• Mancanza di concentrazione
• Dimenticanza

[Autotest: tuo figlio potrebbe avere l'ADHD?]

ADHD nei bambini: iperattivo vs. Sintomi disattenti

Il paziente stereotipato dell'ADHD è un bambino di 9 anni che ama saltare fuori da cose pericolosamente alte e odia concentrarsi sul lavoro scolastico. In realtà, solo una frazione delle persone con ADHD corrisponde a questa descrizione. I bambini con sintomi di ADHD iperattivo sono difficili da ignorare: sono quelli che rimbalzano sedie o clown dietro la schiena dell'insegnante e sono i primi a essere valutati e diagnosticati ADHD.

Nel frattempo, gli studenti con disattento ADHD stanno fissando silenziosamente fuori dalla finestra un uccello mentre il loro lavoro rimane incompiuto. Secondo il Istituto Nazionale di Salute Mentale (NIMH), i sintomi di disattenzione hanno molte meno probabilità di essere riconosciuti da genitori, insegnanti e professionisti medici.¹ Di conseguenza, le persone con ADHD disattento raramente ricevono il trattamento di cui hanno bisogno. Questo porta a frustrazione accademica, apatia e vergogna indebita che può durare una vita.

ADHD nei bambini: sintomi, test e diagnosi

L'ADHD è una condizione genetica basata sul cervello, non solo un deficit di funzioni esecutive. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-V) elenca nove sintomi che suggeriscono ADHD principalmente disattento e nove che suggeriscono ADHD principalmente iperattivo-impulsivo. A un bambino può essere diagnosticata l'ADHD solo se presenta almeno sei dei sintomi da uno degli elenchi di seguito, e se i sintomi sono stati evidenti per almeno sei mesi in due o più impostazioni, ad esempio a casa ea casa scuola. Inoltre, i sintomi devono interferire con il funzionamento o lo sviluppo del bambino e almeno alcuni dei sintomi devono essere stati evidenti prima dei 12 anni². Gli adolescenti più grandi potrebbero aver bisogno di dimostrare solo cinque di questi sintomi in più contesti.

Sintomi di tipo principalmente disattento (ADD)

Una persona con questo ADHD disattento (precedentemente chiamato ADD) presenterà sei di questi nove sintomi:

• Spesso non riesce a prestare molta attenzione ai dettagli o commette errori trascurati nei compiti scolastici, sul lavoro o durante altre attività (ad esempio, trascura o perde i dettagli, trasforma in lavori imprecisi).
• Spesso ha difficoltà a sostenere l'attenzione in compiti o attività di gioco (ad esempio, ha difficoltà a rimanere concentrato durante le lezioni, le conversazioni o la lettura prolungata).
• Spesso non sembra ascoltare quando si parla direttamente (ad esempio, la mente sembra altrove, anche in assenza di una evidente distrazione).
• Spesso non segue le istruzioni e non riesce a completare i compiti scolastici, le faccende o le mansioni sul posto di lavoro (ad esempio, inizia le attività ma perde rapidamente la concentrazione ed è facilmente distratto).
• Spesso ha difficoltà a organizzare compiti e attività (ad esempio, fatica a gestire compiti sequenziali, mantenere materiali e oggetti in ordine, organizzare il lavoro, gestire il tempo e rispettare le scadenze).
• Spesso evita, non piace o è riluttante a impegnarsi in compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato (ad es. Compiti scolastici o compiti a casa; per gli adolescenti e gli adulti più anziani, ciò può includere la preparazione di relazioni, la compilazione di moduli, la revisione di lunghi lavori).
• Spesso perde le cose necessarie per compiti o attività (ad es. Materiali scolastici, matite, libri, strumenti, portafogli, chiavi, scartoffie, occhiali, telefoni cellulari).
• È spesso facilmente distratto da stimoli estranei (per adolescenti e adulti più grandi, questo può includere pensieri non correlati).
• È spesso smemorato nelle attività quotidiane (ad es. Fare le faccende, fare commissioni; per gli adolescenti e gli adulti più grandi, ciò può includere il ritorno delle chiamate, il pagamento delle bollette, il mantenimento degli appuntamenti).

[Autotest: sintomi di disattenzione ADHD nei bambini]

Sintomi di tipo principalmente iperattivo-impulsivo

Una persona con questo ADHD iperattivo / impulsivo presenterà sei di questi nove sintomi:

• Spesso si agita o tocca le mani o i piedi o si contorce sul sedile.
• Spesso lascia il posto in situazioni in cui si prevede di rimanere seduti (ad esempio, lascia il suo posto in classe, sul posto di lavoro o in altre situazioni che richiedono di rimanere sul posto).
• Spesso corre o si arrampica in situazioni in cui è inappropriato. (Nota: negli adolescenti o negli adulti, questo può manifestarsi come irrequieto.)
• Spesso incapace di giocare o impegnarsi in attività di svago in silenzio.
• Spesso è "in viaggio", agendo come se "guidato da un motore" (ad esempio, non è in grado di rimanere fermo - in ristoranti o riunioni, ad esempio - per un periodo prolungato senza disagi significativi; altri possono dire che il paziente è irrequieto, irrequieto o difficile da tenere il passo).
• Spesso parla eccessivamente.
• Spesso confonde una risposta prima che una domanda sia stata completata (ad esempio, completa le frasi delle persone).
• Spesso ha difficoltà ad aspettare il suo turno (ad es., Mentre aspetta in fila, mentre parla nelle conversazioni).
• Spesso interrompe o si intromette in altri (ad esempio, si avvia a conversazioni, giochi o attività; può iniziare a utilizzare le cose di altre persone senza chiedere o ricevere l'autorizzazione; per adolescenti e adulti, può intromettersi o subentrare a quello che fanno gli altri). "⁵

[Autotest: sintomi di ADHD impulsivo iperattivo nei bambini]

Sintomi di tipo combinato

Per avere il tipo combinato ADHD, un individuo deve soddisfare le linee guida sia dell'ADHD principalmente disattento che dell'ADHD Principalmente iperattivo-impulsivo, cioè devono presentare sei dei nove sintomi elencati per ciascun sottotipo.

ADHD nei bambini: come viene fatta una diagnosi

No Test ADHD da solo può diagnosticare i sintomi dell'ADHD. L'ADHD è una condizione sfumata con tre sottotipi distinti (come descritto sopra), sintomi che compaiono lungo uno spettro di gravità e sovrapposizioni condizioni comorbide (difficoltà di apprendimento, disturbo provocatorio oppositivo, ecc.) che spesso complicano la diagnosi e il trattamento.

Una valutazione per l'ADHD può iniziare con una visita di routine dal pediatra, ma è probabile che non finisca qui. Di norma, la maggior parte dei medici generici non è addestrata nelle idiosincrasie dell'ADHD e nelle sue condizioni di sovrapposizione o non è attrezzata per eseguire la valutazione approfondita necessaria.

Qualsiasi valutazione dell'ADHD che valga il suo peso inizierà analizzando criticamente molti aspetti della vita quotidiana del paziente, come ad esempio apprendimento, memoria, funzionamento cognitivo, funzionamento esecutivo, ragionamento, funzionamento sociale, verbale e non verbale comunicazione. Nei casi in cui si sospetta difficoltà di apprendimento, la valutazione potrebbe includere un test di intelligenza (QI) e valutare le capacità matematiche, di lettura e di scrittura. Non sono tuttavia necessari test neuropsicologici completi per diagnosticare l'ADHD. I test educativi si verificano normalmente diversi mesi dopo che qualsiasi ADHD diagnosticato è stato trattato con successo⁷.

Queste informazioni vengono raccolte attraverso un colloquio clinico, oltre a una revisione approfondita della storia medica del bambino e della famiglia, varie scale di valutazione dei genitori e / o degli insegnanti. Una valutazione approfondita offre una maggiore comprensione dei punti di forza e di debolezza e aiuta a identificare condizioni comorbide, come difficoltà di apprendimento, depressione, disturbo d'ansia o spettro autistico disturbo.

Se eseguita in modo completo ed efficace, una valutazione formale dovrebbe offrire terapia, terapia e strategie educative per rispondere alle esigenze specifiche che rivela o conferma.

Le diagnosi continuano a salire

Le diagnosi di ADHD sono salite alle stelle di quasi il 50 percento dal 2003, portando il numero totale di bambini americani con ADHD a quasi 6 milioni, secondo le statistiche del 2015 del Center for Disease Control and Prevention (CDC).³

Il CDC riporta che l'11 percento di tutti i bambini negli Stati Uniti di età compresa tra 4 e 17 anni aveva un Diagnosi di ADHD entro il 2011. I ragazzi lo sono quasi tre volte più probabilità di essere diagnosticato con ADHD (13,2 per cento) rispetto alle ragazze (5,6 per cento),⁴ sebbene il maggior aumento nell'aumento dei tassi di diagnosi di ADHD sia attualmente attribuito a ragazze e donne.

Opzioni di trattamento dell'ADHD per i bambini

Farmaci stimolanti per l'ADHD nei bambini

Farmaci stimolanti è la forma più raccomandata di trattamento dell'ADHD per una semplice ragione: gli studi dimostrano che è più efficace. Secondo il American Academy of Pediatrics (AAP), l'80% dei bambini che usano farmaci stimolanti, da soli o in combinazione con la terapia comportamentale, aumenta la concentrazione e diminuisce l'impulsività.⁶ Inoltre, la maggior parte dei bambini che usano i farmaci riferisce di avere una maggiore autostima, un minor numero di comportamenti distruttivi e di migliorare le relazioni con genitori, fratelli e insegnanti.

Il linee guida di pratica clinica per l'ADHD, sviluppato dall'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), raccomanda i farmaci come trattamento di prima linea per l'ADHD nei bambini in età scolare, citando una revisione formale di 78 studi sul trattamento dell'ADHD, che “hanno costantemente supportato la superiorità dello stimolante rispetto al non farmaco trattamento."⁷

Anche il multimodale ampiamente citato Studio del gruppo cooperativo MTA, che ha concluso che la terapia combinata con la terapia comportamentale è il trattamento ottimale dell'ADHD in bambini, ha ammesso che "un intervento farmacologico per l'ADHD è più efficace di un comportamento solo trattamento. "⁸

Farmaci non stimolanti per l'ADHD nei bambini

I farmaci non stimolanti sono un'alternativa praticabile per i bambini che non possono tollerare o non sperimentare gli effetti desiderati dei farmaci stimolanti. Questi farmaci prendono di mira i neurotrasmettitori, ma non la dopamina nello specifico, come fanno gli stimolanti. Sebbene i non stimolanti non comportino gli stessi effetti collaterali degli stimolanti, hanno i loro possibili effetti collaterali.

Strattera, Intuniv, Kapvay sono farmaci non stimolanti specificamente raccomandati per l'ADHD. La classificazione include anche farmaci spesso prescritti off-label per ADHD - antidepressivi triciclici e Wellbutrin, per esempio.

Terapia per l'ADHD nei bambini

Mentre i farmaci agiscono a livello neurologico per regolare il cervello, la terapia comportamentale affronta problemi specifici comportamenti strutturando il tempo a casa, stabilendo prevedibilità e routine e aumentando positivamente Attenzione. La terapia comportamentale si basa su una premessa semplice: i genitori e gli altri adulti nella vita di un bambino sono chiari aspettative per il comportamento del proprio bambino: elogiano e premiano il comportamento positivo e scoraggiano il negativo comportamento. La terapia comportamentale richiede la partecipazione di genitori e insegnanti.

Dieta e nutrizione per l'ADHD nei bambini

Una cattiva alimentazione e abitudini alimentari non causano l'ADHD. Tuttavia, i genitori di bambini con ADHD stanno scoprendo che, mentre i cibi integrali potrebbero non essere una cura per tutti, i cambiamenti nella dieta possono fare una grande differenza per alcuni bambini con ADHD.

La ricerca mostra che la dieta e l'alimentazione influiscono su cognizione, attenzione, sonno e umore. Secondo l'Harvard Health Blog, gli studi dimostrano che le persone che mangiano diete "pulite" o "intere" ricche di verdure, frutta, non trasformate cereali e carni magre hanno maggiori probabilità di sperimentare una migliore salute emotiva e dal 25 al 35% in meno di probabilità di soffrire di depressione.⁹

Studi condotti dal neuroscienziato Richard Wurtman Ph. D. del Massachusetts Institute of Technology e altri dimostrato che la proteina innesca neurotrasmettitori che inducono all'allerta, mentre i carboidrati si innescano sonnolenza. Questi risultati supportano la credenza popolare che le persone con ADHD facciano meglio dopo aver mangiato una colazione e un pranzo ricchi di proteine.

Per prestazioni cerebrali ottimali, i bambini dovrebbero mangiare più alimenti non trasformati, carboidrati complessi, proteine, verdure e frutta. Ciò significa evitare coloranti e aromi artificiali, conservanti chimici e cibi troppo trasformati, il tutto dimostrato per esacerbare i sintomi dell'ADHD in alcuni individui.

Integratori naturali e vitamine per l'ADHD nei bambini

È vero che non tutti mangiano i cibi giusti per raggiungere livelli benefici di determinati nutrienti, specialmente i bambini esigenti. Ma è anche vero che i nostri corpi non producono sempre i nutrienti di cui abbiamo bisogno, quindi dobbiamo prenderne alcuni dagli integratori. Ci sono molte vitamine, erbe e integratori che possono ridurre i sintomi dell'ADHD o affrontare il lato terapeutico effetti in alcuni soggetti: Omega-3, Zinco, Ferro, Magnesio, Vitamina C, Valeriana, Melatonina, Ginkgo e Ginseng.

Tuttavia, "tutto naturale" non è sinonimo di "sicuro". Molte erbe e integratori hanno effetti collaterali, possono causare o peggiorare i problemi di salute o interferire con i farmaci prescritti. Parla con il medico di tuo figlio prima di iniziare qualsiasi integratore. Quando il medico ti chiede se tuo figlio sta assumendo farmaci, assicurati di parlargli di tutte le vitamine e integratori che prende quotidianamente.

Esercizio per l'ADHD nei bambini

"Pensa all'esercizio fisico come a un farmaco", afferma John Ratey, M.D., professore associato di psichiatria presso la Harvard Medical School e autore di Spark: la nuova scienza rivoluzionaria dell'esercizio e del cervello. “L'esercizio attiva il sistema di attenzione, le cosiddette funzioni esecutive: sequenziamento, memoria di lavoro, definizione delle priorità, inibizione e sostegno dell'attenzione. A livello pratico, fa sì che i bambini siano meno impulsivi, il che li rende più pronti ad imparare. "

L'esercizio fisico induce il cervello a rilasciare diverse sostanze chimiche importanti. Endorfine, per uno - composti simili agli ormoni che regolano l'umore, il piacere e il dolore. La stessa esplosione di attività aumenta anche i livelli di dopamina, noradrenalina e serotonina nel cervello. Queste sostanze chimiche del cervello influenzano la concentrazione e l'attenzione, che sono scarse nei bambini con ADHD. "Quando aumenti i livelli di dopamina, aumenti la capacità del sistema di attenzione di essere regolare e coerente, che ha molti effetti positivi ", spiega Ratey, come ridurre il desiderio di nuovi stimoli e aumentare la vigilanza.

Uno studio del 2015 pubblicato su Diario di psicologia anormale scoperto che 30 minuti di esercizio fisico prima della scuola possono aiutare i bambini con focus sull'ADHD e gestire gli stati d'animo. Può anche ridurre la necessità di farmaci stimolanti usati per trattare i sintomi.¹⁰

Brain Training per ADHD nei bambini

I bambini con ADHD non possono sempre trattenere le informazioni perché la loro attenzione viene dirottata. Migliorare la capacità della memoria di lavoro con allenamento del cervello consente a un individuo di prestare attenzione, resistere alle distrazioni, gestire meglio le emozioni e apprendere.

"La memoria di lavoro è la capacità di conservare le informazioni nella tua mente per diversi secondi, manipolarle e usarle nel tuo modo di pensare", afferma Ari Tuckman, Psy. D., uno psicologo clinico a West Chester, in Pennsylvania. "È fondamentale per la concentrazione, la risoluzione dei problemi e il controllo degli impulsi."

Terapie di allenamento del cervello come neurofeedback e Cogmed stanno facendo una seria promessa: maggiore attenzione e memoria di lavoro senza farmaci. La comunità scientifica, tuttavia, non è convinta e insiste sulla necessità di studi più rigorosi.¹¹

Un'altra forma di allenamento del cervello con alcuni studi incoraggianti ma inconcludenti, il neurofeedback utilizza esercizi cerebrali per ridurre l'impulsività e aumentare l'attenzione. Il cervello emette diversi tipi di onde, a seconda che siamo in uno stato focalizzato o sogniamo ad occhi aperti. L'obiettivo del neurofeedback è insegnare a una persona a produrre modelli di onde cerebrali che riflettano la concentrazione. Il risultato: alcuni sintomi dell'ADHD - ovvero impulsività e distraibilità - diminuiscono.

Mindfulness e meditazione per l'ADHD nei bambini

Per molti bambini con ADHD, due sfide quotidiane persistenti stanno prestando attenzione e mantenendo l'autoregolamentazione. Quindi è logico che un qualche tipo di allenamento dell'attenzione che affini anche l'autocontrollo sarebbe prezioso - e incredibilmente potente. In effetti, uno studio del 2005 presso la Arizona State University ha scoperto che i bambini che hanno partecipato a esercizi di consapevolezza presentava un'ansia da test più bassa e sintomi di ADHD e maggiore attenzione rispetto ai bambini che non partecipavano alla terapia esercizi.¹²

“La ricerca suggerisce che chiunque può migliorare l'attenzione praticando la consapevolezza - allenamento cognitivo di fitness finalizzato alla costruzione in tempo reale e compassionevole consapevolezza della nostra vita piuttosto che rimanere persi nella distrazione, al pilota automatico ", spiega Mark Bertin, M.D., nel suo libro, Mindful Parenting for ADHD: Una guida per coltivare la calma, ridurre lo stress e aiutare i bambini a prosperare. "Come funziona con il cervello ADHD? L'ADHD è caratterizzato da difficoltà con la funzione esecutiva, non solo dall'attenzione, e la consapevolezza è un strada per lo sviluppo di abilità cognitive correlate, molte relative alla funzione esecutiva, non solo Attenzione."

fonti

¹ Sindrome da deficit di attenzione e iperattività. Istituto Nazionale di Salute Mentale (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, ed. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
³ "Dati e statistiche". Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Ed. Centro per il controllo delle malattie. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, 14 febbraio 2017. Ragnatela. 15 marzo 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou e Stephen J. Blumberg. “Tendenze nel rapporto dei genitori di deficit / attenzione / iperattività diagnosticati e medicati dal fornitore di assistenza sanitaria Disordine: Stati Uniti, 2003 - 2011. "Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 53.1 (2014): n. pag. Ragnatela.
⁵ Association, American Psychiatric, ed. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
⁶ Linee guida per la pratica clinica: trattamento del bambino in età scolare con disturbo da deficit di attenzione / iperattività. American Academy of Pediatrics (Ottobre 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. "Pratica Parametro per la valutazione e il trattamento di bambini e adolescenti con Disturbo da deficit di attenzione / iperattività. ”Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 46.7 (2007): 894-921. Ragnatela.
⁸ Il gruppo cooperativo MTA. Una prova clinica randomizzata di 14 mesi delle strategie terapeutiche per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. "Psichiatria nutrizionale: il cervello sul cibo". Blog sulla salute di Harvard. Università di Harvard, 17 novembre 2015. Ragnatela. 14 marzo 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding e George P. McCabe. “Una prova randomizzata che esamina gli effetti dell'attività fisica aerobica su Sintomi del disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini piccoli. ”Diario di un bambino anormale Psicologia 43,4 (2014): 655-67. Ragnatela.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras e Jaap Oosterlaan. "Effetti comportamentali del neurofeedback rispetto agli stimolanti e all'attività fisica nel disturbo da deficit di attenzione / iperattività." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Ragnatela.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech e Lynn C. Holley. "Mindfulness Training per gli studenti delle scuole elementari." Journal Of Applied School Psychology (2005).

Aggiornato il 24 novembre 2019