6 cose che non sapevi sul cervello dell'ADHD

Come funzionano gli stimolanti nel cervello dell'ADHD?

La stimolazione è una caratteristica facilmente misurabile dei farmaci stimolanti di prima linea, ma non è chiaro che la stimolazione sia come e perché funzionano per il disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD). Ci sono 43 farmaci attualmente disponibili che stimolano come fanno le anfetamine e il metilfenidato, ma solo tre di questi farmaci migliorano l'ADHD. Il resto lo peggiora. Essere uno stimolante non è abbastanza per fare un farmaco lavorare in un cervello ADHD.

È stato condotto uno studio di scansione PET monitorando una soluzione appositamente preparata di metilfenidato per vedere dove è finito nel cervello umano. Tutti si aspettavano che andasse da qualche parte nella corteccia fronto-parietale o in un'area ricca di adrenalina o di nervi dopaminici. No. Invece è stato attivamente estratto dal sangue e concentrato in una sola area nel centro esatto del cervello chiamato corpo striato.

Lo striato non ha attività di adrenalina o dopamina. Lo striato è il tuo assistente esecutivo. Analizza tutti i tuoi pensieri,

sentimentie sperimenta e invia l'unica cosa più importante alla tua corteccia a cui pensare. Tutto il resto è gestito dietro le quinte.

L'attuale teoria di ADHD è che lo striato funziona al 99 percento così come nei cervelli neurotipici. Invece di inviare solo una cosa importante alla corteccia frontale, invia cinque o sei cose, senza alcun significato particolare attribuito a nessuna di esse. Ecco com'è avere l'ADHD non trattato: cinque cose che rimbombano nella tua testa senza una ragione apparente. I farmaci per l'ADHD aiutano lo striato a funzionare come previsto. —William Dodson, M.D.

Gli stimolanti sono sicuri per il cervello dell'ADHD?

Molti anni fa, le persone avevano paure infondate per gli effetti a lungo termine sul cervello dell'assunzione di farmaci di classe stimolante ogni giorno per tutta la vita. Conosciamo la risposta. I primi dati provengono dall'uso di stimolanti per il trattamento di un disturbo del sonno chiamato narcolessia. Recensioni di persone che hanno assunto gli stessi farmaci usati per curare l'ADHD ogni giorno da 40 a 50 anni non hanno riscontrato un singolo problema a lungo termine. Lo studio più lungo sull'ADHD è lo studio Milwaukee, che ora ha circa 28 anni. Finora, tutto il rischio di ADHD è stato associato a non trattare la condizione con i farmaci, non con il trattamento farmacologico stesso. —William Dodson, M.D.

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Perché il metilfenidato o l'anfetamina non funziona per me o mio figlio?

Nel corso degli anni, è stato riconosciuto che la molecola giusta alla giusta dose per il singolo bambino o adulto unico dovrebbe avere benefici drammatici, sostanzialmente senza effetti collaterali. Tuttavia, molti genitori hanno scoperto che il loro bambino non tollerava né beneficiava dell'assunzione dei due stimolanti farmaci, metilfenidato (Ritalin, Concerta e così via) e anfetamina (Adderall, Vyvanse e così via su). Ora sappiamo perché.

Si scopre che i range di dosaggio approvati dalla FDA per i farmaci stimolanti di prima linea funzionano solo per circa la metà dei pazienti. Tra il 6-8 percento delle persone ottiene la risposta ottimale a dosi inferiori rispetto alle dosi più basse prodotte. Se questi pazienti iniziano alla dose più bassa disponibile, sono già in overdose e sperimentano la sindrome di Zombie (smorzamento emotivo, letargia) o sindrome di Starbuck (essendo troppo sollevato, con una frequenza cardiaca rapida, diventando irritabile). I pazienti vanno bene quando assumono dosi più basse.

Al contrario, circa il 40 percento delle persone ottiene la risposta ottimale a dosi più elevate rispetto ai più alti dosaggi approvati dalla FDA. Provano i farmaci, ma non arrivano a una dose che dia loro notevoli benefici. Il riconoscimento di una gamma più ampia di dosi ottimali ha portato a una migliore risposta ai farmaci fino a metà dei pazienti. —William Dodson, M.D.

Perché il cervello dell'ADHD perde interesse per le attività?

Gli studi di imaging PET del cervello nelle persone con diagnosi di ADHD dimostrano che le sostanze chimiche che attivano il riconoscimento della ricompensa i circuiti del cervello tendono a legarsi in un numero significativamente inferiore di siti di recettori nelle persone con ADHD rispetto a quelli sani gruppo di confronto. Questi e altri studi di imaging possono aiutare a spiegare perché le persone con ADHD tendono ad essere meno in grado rispetto ai loro coetanei di anticipare il piacere o registrare la soddisfazione per le attività per le quali il pagamento è ritardato. Un effetto importante è che hanno grandi difficoltà ad attivarsi per iniziare attività che non lo sono particolarmente interessante per loro e nel sostenere la motivazione a completare compiti per i quali i premi non sono imminenti a disposizione. —Thomas E. Brown, Ph. D., dal suo libro Intelligente ma bloccato

[Come le persone con ADHD sono cablate in modo diverso]

Perché il cervello dell'ADHD è spesso sommerso dalle emozioni?

Esistono due modi principali in cui le emozioni svolgono un ruolo critico nelle difficoltà croniche delle persone con ADHD. Entrambi sono correlati a problemi di memoria di lavoro: la capacità limitata della persona di tenere a mente e utilizzare contemporaneamente più informazioni cariche di emozioni. A volte i disturbi della memoria di lavoro del cervello dell'ADHD permettono a un'emozione momentanea di diventare troppo forte; la persona è inondata da un'emozione e incapace di occuparsi di altre emozioni, fatti e ricordi relativi a quel ricordo.

Altre volte, i disturbi della memoria di lavoro dell'ADHD lasciano la persona con una sensibilità insufficiente all'importanza di un particolare emozione perché non ha tenuto sufficientemente a mente altre informazioni pertinenti o le ha prese in considerazione nella sua valutazione della situazione. -Tommaso. E. Brown, Ph. D., dal suo libro Intelligente ma bloccato

Perché il cervello dell'ADHD non fa sempre la connessione?

Le reti che trasportano informazioni relative alle emozioni e ad altri aspetti del funzionamento del cervello tendono ad essere un po 'più limitate negli individui con ADHD rispetto alla maggior parte degli altri. Anni fa, la maggior parte degli scienziati pensava che i disturbi dell'ADHD fossero dovuti principalmente a problemi all'interno di specifiche regioni del cervello, in particolare la corteccia prefrontale. Le nuove tecnologie, tuttavia, hanno dimostrato che alcune delle menomazioni delle persone con ADHD potrebbero essere maggiori relativi a reti di fibre che supportano la comunicazione interattiva tra varie regioni del cervello. Un tipo di comunicazione tra le regioni del cervello avviene tramite connessioni denominate "sostanza bianca". Imaging studi hanno dimostrato anomalie nella struttura della sostanza bianca nel cervello di bambini, adolescenti e adulti con ADHD.

Tali anomalie possono spiegare alcune delle difficoltà che queste persone hanno - tenere a mente una cosa mentre si fa qualcos'altro. Uno studio ha dimostrato che il metilfenidato, usato per trattare l'ADHD, può normalizzare i limiti di connettività nelle reti di motivazione e ricompensa dei bambini con ADHD quando stanno eseguendo alcuni compiti assegnati. —Thomas E. Brown, Ph. D., dal suo libro Intelligente ma bloccato

Thomas E. Marrone, Ph. D. e William Dodson, M.D., sono entrambi membri di Pannello di revisione medica ADHD di ADDitude.

[OMG, quindi è per questo che lo faccio?]

Aggiornato il 18 giugno 2019