Una visione alternativa della trascrizione della conferenza online sulla dipendenza e il recupero
Stanton Peele, Ph. D., nostro ospite, è psicologo, autore, docente e avvocato. Abbiamo discusso della dipendenza e del recupero, delle sue convinzioni sul perché le persone diventano dipendenti e sulla dipendenza processo di trattamento incluso l'approccio AA (Alcoholics Anonymous) in 12 fasi al trattamento per dipendenze.
David Roberts è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buona serata. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com. Il nostro argomento stasera è "Una visione alternativa della dipendenza e del recupero"Il nostro ospite è uno psicologo, autore, docente e avvocato, Stanton Peele, Ph. D. Il Dr. Peele ha alcune convinzioni forti e non tradizionali sulle dipendenze e sul trattamento della dipendenza processi.
Buonasera, dottor Peele e benvenuti su HealthyPlace.com. Ti ringraziamo per essere nostro ospite stasera. Gran parte del mondo medico tradizionale ritiene che le dipendenze abbiano una sorta di componente genetica e / o biologica. Hai un diverso punto di vista sul perché le persone diventano dipendenti da sostanze e comportamenti distruttivi. Vorrei iniziare chiedendogli di spiegarlo. (Ampia informazione su diversi tipi di dipendenze e trattamento delle dipendenze nel nostro
Centro di dipendenze.)Dr. Peele: Anche coloro che sono impegnati nella ricerca genetica riconoscono che le affermazioni comunemente fatte per conto della genetica - ad esempio, che le persone ereditano la perdita di controllo - semplicemente non possono essere vere. Cioè, le affermazioni più ottimistiche sono che le persone hanno una certa sensibilità all'alcol che influenza l'equazione complessiva della dipendenza.
David: Qual è, allora, la tua teoria alla base del perché le persone diventano dipendenti da determinate sostanze e comportamenti?
Dr. Peele: Le persone utilizzano gli effetti dell'alcool come usano altre esperienze: al fine di soddisfare le esigenze interne e ambientali con le quali non sarebbero altrimenti in grado di far fronte.
Il miglior esempio fu l'esperienza del Vietnam, in cui i soldati prendevano narcotici ma in gran parte desistevano a casa - in altri parole, hanno usato le droghe come un modo per adattarsi a un'esperienza spiacevole, ma le hanno corrette in altre circostanze.
David: Per chiarire allora, quello che stai dicendo è che le persone diventano dipendenti dalle cose perché non possono far fronte al loro ambiente in nessun altro modo.
Dr. Peele: Sì, e spesso cambiano dipendenza da droghe, alcol, ecc. a seconda dei cambiamenti nei loro ambienti o mentre sviluppano le risorse con cui far fronte.
Una delle cose più sbagliate - e sbagliate - sulle teorie della malattia sulla dipendenza è che prevedono un viaggio di sola andata in discesa. In effetti, tutti i dati mostrano che la maggior parte delle persone inverte le dipendenze nel tempo, anche senza trattamento.
David: Cosa ne pensi del trattamento per le dipendenze?
Dr. Peele: Abbastanza triste. Consentiamo praticamente solo un tipo di trattamento - trattamento in 12 fasi - che si è dimostrato estremamente limitato nella sua applicabilità. Cioè, affrontiamo questa grande contraddizione: la gente afferma che abbiamo un modo ineguagliato e di successo per far fronte dipendenza - solo, nonostante la sua popolarità e imposizione su così tante persone, abbiamo livelli crescenti di dipendenza e alcolismo.
David: E cosa pensi sia sbagliato nell'approccio in 12 passaggi?
Dr. Peele: A parte questa chiara evidenza che ha un impatto positivo limitato sulla nostra società, personalmente ne sento il modello il comportamento umano è limitato per la maggior parte delle persone (specialmente i giovani) nella sua enfasi sull'impotenza e sacrificio di sé. Sento che per la maggior parte delle persone nella maggior parte delle situazioni - la convinzione in se stessi e l'enfasi su capacità e opportunità potenziate sono le chiavi migliori per risultati positivi.
David: Quindi, per qualcuno che è dipendente da alcol o cocaina, per esempio, cosa consiglieresti loro per aiutarli a superare la loro dipendenza?
Dr. Peele: Non penso che questo sia il modo migliore per affrontare il problema: suggerire alle persone cosa potrebbero fare.
Le persone stanno lottando per migliorare la propria vita e combattere la dipendenza continuamente. Cerco di aiutarli a sviluppare le risorse con cui possono avere successo. Sai, le persone cercano di smettere di fumare - come fumare - per anni. Alla fine, molti ci riescono, e non è perché ho dato loro un'ottima filosofia o un trattamento per le dipendenze.
David: Quindi stai essenzialmente dicendo: "se hai un problema di dipendenza, scopri cosa funziona meglio per te e fallo? Alla fine, troverai la risposta. "
Dr. Peele: Spesso funziona. Certo, le persone cercano aiuto da me e dagli altri quando sono scoraggiate o quando vediamo individui recalcitranti. In questi casi, il mio lavoro è come un esploratore interiore, per aiutare a esaminare le loro motivazioni, abilità, opportunità e carenze con loro al fine di sviluppare un percorso fuori dalla boscaglia.
Ancora una volta, sono un aiuto - le persone sfuggono alle proprie dipendenze. Ma ho visto come le persone convocano le proprie risorse per farlo, e ho idea di quali risorse e modi di affrontare - con lo stress, ad esempio - spesso accompagnano la remissione.
David: Che dire dell'idea che alla fine, a un certo punto della vita di una persona, supereranno la loro dipendenza?
Dr. Peele: Ciò si verifica molto spesso. In un colossale sondaggio condotto dal governo su 45.000 persone che erano mai state dipendenti dall'alcol e tre quarti di che non avevano mai cercato cure o AA (alcolisti anonimi), circa i due terzi dei non trattati non lo erano più dipendente.
Ovviamente, molte persone cercano un trattamento e, naturalmente, molti potrebbero non sfuggire alla dipendenza senza un aiuto formale. Ma quando eseguo tale assistenza, lo vedo come un aiuto al naturale processo curativo, che è di per sé così forte.
David: Abbiamo alcune domande del pubblico, dottor Peele, quindi arriviamo a quelle:
Biancabo1: Come consulente per la dipendenza, spesso ho clienti che hanno disturbi concomitanti. L'ultima ricerca enfatizza il trattamento simultaneo sia del problema della sostanza che di quello della salute mentale. Sei d'accordo?
Dr. Peele: Non posso parlare come esperto di problemi di doppia diagnosi. Posso dire che vedo lo sviluppo della gestione del proprio ambiente come critico per entrambi. So anche che, in tutti i disturbi emotivo-comportamentali, le persone con difficoltà aggiunte, l'una dall'altra, affrontano maggiori difficoltà nella remissione. Dico questo non per essere pessimista, ma per esprimere simpatia per la profondità del problema. Allo stesso tempo, non sono affatto scoraggiato dal fatto che anche questi individui saranno in grado di migliorare la propria vita. Un ultimo punto: non possiamo fissare obiettivi impossibili. Un'altra cosa che non va nel nostro trattamento è la nostra insistenza sul fatto che la remissione significa essere sempre perfettamente buoni. Un approccio più incrementale, incarnato nella riduzione del danno, andrà a beneficio di più esseri umani.
David: Pensi che una persona con una dipendenza abbia bisogno di una sorta di terapia, anche se non si tratta di un approccio in 12 fasi, per imparare a gestire meglio il suo ambiente?
Dr. Peele: No, per niente. Che dire dei 45 milioni di americani che smettere di fumare? Penso che gli ambienti di facilitazione - che coinvolgono il supporto umano di una forma o dell'altra, tra le altre cose, consentano a più persone di avere successo, ma la terapia formale non è una necessità.
Xgrouper: Ho ancora molta rabbia per il trattamento. Se lo avessi saputo per la prima volta, non sarei mai entrato a causa della natura del trattamento in 12 fasi che hanno usato. Sono tornato una seconda volta sotto la pressione del mio lavoro e della mia famiglia, ma ero infelice. Se mi avessero detto in anticipo che c'era un aspetto religioso in quel programma, non sarei mai entrato. Non mi fido un po 'del movimento di recupero. Ho molta rabbia nei confronti dei centri di trattamento delle dipendenze e della comunità in 12 fasi. Quali sono i tuoi pensieri?
Dr. Peele: Bene, ora sei nella mia pipeline (ho appena pubblicato un libro "Resistere alla coercizione in 12 fasi. ") Non ci sono scuse per la quantità di coercizione nel nostro sistema e l'assenza quasi totale di ciò che è riconosciuto come la necessità del consenso informato in altre aree della terapia.
Perché le persone hanno così paura di delineare e accettare approcci alternativi e di consentire alle persone di provare o provare approcci diversi? Gran parte del successo è dovuto alla conformità dell'approccio ai valori e alle credenze della persona, questo indubbiamente migliorerebbe i risultati.
David: Secondo te, ha valore la "spiritualità" nel recupero di una persona?
Dr. Peele: La spiritualità come requisito, tra le altre cose, viola la libertà religiosa americana. Certo, se una persona è orientata in quel modo - proprio come se la religione fosse una forza forte nella sua vita - allora questa potrebbe essere una risorsa preziosa. Credo anche nel valore di avere obiettivi che vanno oltre le preoccupazioni individuali. Vengo da un background molto orientato alla comunità e politico.
Il compito diventa quello di cercare quali valori sono più motivanti e di supporto per il singolo individuo. Parlo spesso di mio zio Oscar, la cui opposizione a GE e al capitalismo lo hanno costretto a smettere di fumare, così lui non farebbe schifo alle compagnie del tabacco, ma ciò non "prova" che il comunismo sia la cura della sigaretta dipendenza.
David: Ecco la prossima domanda:
Annie1973: Mio marito ha combattuto una dipendenza (rompere la cocaina, per essere precisi) da anni ormai e sta lentamente migliorando. Il suo problema sembra essere aggravato dal successo. È un uomo molto intelligente e di talento. Ha appena saputo di una promozione imminente e, a causa del suo comportamento passato, siamo entrambi un po 'preoccupati che ciò provocherà una ricaduta. C'è qualcosa che posso fare o suggerirgli di superare senza fallo?
Dr. Peele: Uomo avvisato mezzo salvato. Un ingrediente importante nella prevenzione delle ricadute è:
(a) anticipare i punti difficili in cui è probabile la ricaduta; e
(b) immaginare questi momenti e pianificare alternative e risorse per evitare ricadute.
Come terapeuta, chiederei a tuo marito di immaginare solo quando e perché ricaderà, capirli dinamiche, e quindi pianificare moltissimo risultati alternativi in quei momenti chiave di sfida.
David: Cosa ne pensi dell'utilizzo di farmaci, come Antabuse, per trattare l'abuso di sostanze?
Dr. Peele: Ultimamente sono diventato un po 'coinvolto con alcuni specialisti, come Joe Volpicelli, (leggi Trascrizione della conferenza online sul trattamento medico dell'alcolismo con Joe Volpicelli) su cui fare affidamento naltrexone, che ha mostrato un certo successo. Tuttavia, non farei mai affidamento su un farmaco da solo o anche principalmente. Lo vedo (come gli antidepressivi) come liberare lo spazio per costruire una base sostanziale per la sobrietà. Devi essere vigile per pianificare, sviluppare risorse, creare un ambiente favorevole. Ma una volta impegnate in queste attività, le vedo come la sostanza e la struttura del miglioramento e della non dipendenza.
freakboy:Non sono in alcun modo una persona religiosa, ma trovo molto utile il programma in 12 passaggi. Hai familiarità con il termine "ubriaco secco", che significa astenersi, ma non necessariamente essere una persona felice, o recuperata, per quella materia. Senza una certa quantità, un certo livello di spiritualità, si potrebbe semplicemente vivere una falsa guarigione. Come gestisci questo tipo di problema nel tuo approccio?
Dr. Peele: Ubriaco secco mi sembra un termine peggiorativo impiegato a volontà dai sostenitori in 12 passaggi. Ad esempio, l'ho visto usato quando le persone lasciavano senza AA (Alcolisti Anonimi) o se abbandonavano AA. In alternativa, può essere utilizzato per giustificare risultati fragili all'interno di AA. In altre parole, una persona fa fatica a smettere di bere ma non riesce a occuparsi di problemi di vita sostanziali. Questo, per me, è una testimonianza dei limiti di AA.
Ma i membri AA possono usare questo ovvio - se non un fallimento, quindi almeno un risultato del tutto adeguato - come un modo per giustificare il loro fallimento. Dicono "semplicemente non l'ha capito completamente". Trovo che questo tipo di recriminazione nei confronti di persone che non si comportano bene o non riescono nei 12 passaggi, siano all'ordine del giorno. Nel mio approccio, seguo le indicazioni delle persone. Prendo ciò che dicono sia importante per loro e lavoro in termini di ciò, non imponendo le mie opinioni, i miei valori e i miei giudizi.
David: L'approccio in 12 fasi è: un tossicodipendente è un tossicodipendente per la vita. Se smetti di ingerire la sostanza, non potrai mai averla di nuovo o diventerai di nuovo dipendente. Credi che sia vero?
Dr. Peele: No. Questo tipo di pensiero è, nella maggior parte dei casi, dannoso e autolesionistico. Non che non ci siano molte persone che non dovrebbero evitare determinati comportamenti, certamente a breve termine. Ma praticamente tutti gli alcolisti bevono di nuovo - la domanda è solo come vedono quel bere, come lo affrontano e dove procedono dal prendere il prossimo drink.
David: Quindi stai dicendo "se riesci a gestirlo, bene. In caso contrario, non farlo. "Ho ragione?
Dr. Peele: Non esattamente, ma buona prova. Dico "Come hai intenzione di fare progressi nel modo in cui potresti averlo gestito in precedenza." Ricorda, in ogni dato momento, un numero microscopico di persone sta abbandonando completamente ogni dipendenza. Per il resto, iniziamo dai risultati peggiori: come hai intenzione di evitare di uccidere te stesso o gli altri (come ha fatto Audrey Kishline)? Ciò può comportare la consegna delle chiavi agli altri, il bere nel seminterrato, ecc. Mi giro quindi verso l'obiettivo o minimizzando la ricaduta totale, facendo in modo che le persone tagliano le loro abbuffate o ritornino al loro obiettivo di astinenza, aumentando nel contempo il tempo tra esiti negativi e gravità di questi esiti. In questo quadro più ampio, alcune persone abbandoneranno del tutto e altre riusciranno effettivamente ad essere controllate utenti, ma se limitassimo i nostri successi solo a queste persone, non potremmo giustificare praticamente alcuna terapia sforzo.
Sai, il governo (attraverso la NIAAA) ha appena speso la maggior quantità di denaro di sempre in una sperimentazione clinica di psicoterapia. Questo era il progetto MATCH, in cui i terapisti in 12 fasi, capacità di coping e miglioramento della motivazione hanno sviluppato manuali, formazione supervisionata e terapia scrutinata con un gruppo selezionato di terapisti qualificati.
Il risultato finale è stato dichiarato un successo da Enoch Gordis, direttore del NIAAA. Tuttavia, per farlo, è stato costretto a fare affidamento sul fatto che, nel complesso, questi alcolisti hanno ridotto il loro consumo da 25 a sei giorni al mese e da 15 a 3 drink per occasione. Gordis odia il bere controllato e spesso lo mette giù, ma con questa grande popolazione alcolica, il miglioramento è l'unico modo per vedere qualsiasi progresso - la quantità di astinenza assoluta è destinata a essere minima e scoraggiare.
sheka2000:Che cosa è successo ammettendo di avere un problema, assumersi la responsabilità di quel problema e lavorare su quel problema.
Dr. Peele: Sono per quello. Ma ci sono in realtà tecniche terapeutiche per aiutare quel processo, chiamato valorizzazione motivazionale. In breve, ciò comporta l'esplorazione dei valori dell'individuo, richiamando l'attenzione sui conflitti tra ciò che quella persona considera importante e il loro comportamento, e poi aiutandoli a canalizzare questa spiacevole realizzazione nella direzione di migliorare i comportamenti problematici in cui si trovano impegnato.
sheka2000: Ciò deriva ancora dall'ammissione personale a un difetto, giusto?
Dr. Peele: No, non lo definirei a discordanza. Lo definirei un difetto nella realizzazione dei propri obiettivi e valori. Forse suona come una semantica, ma non trovo che le persone facciano meglio quando gli altri sottolineano i loro punti deboli. Hai mai visto un talk show durante il giorno in cui portano bambini che recitano e poi li assegnano a istruttori di boot camp che urlano e sminuiscono i bambini? Non credo che le persone siano pronte per cambiare quando vengono aggredite in quel modo. Piuttosto, fanno meglio quando si sentono meglio con se stessi.
joslynnn: Nella mia esperienza, non c'è sanità mentale e nessun controllo una volta che una dipendenza è in atto. Consideri questo un caso estremo?
Dr. Peele: Sì, e anche nei casi più estremi - di follia e dipendenza - le persone hanno spesso momenti di cogency e controllo. Penso che molto sia giustificato sostenendo che le persone non hanno alcun controllo o capacità di essere consapevoli di se stesse. Ma questo accade raramente con la maggior parte delle persone e mai con i peggiori tossicodipendenti.
scottdav: Smettere del tutto di bere alcolici, senza una sorta di riduzione della quantità da bere prima, non sarebbe pericoloso poiché il corpo ha sviluppato un bisogno fisico di alcol?
Dr. Peele: Se stai cercando ragioni per cui le persone potrebbero voler astenersi, ce ne sono molte. Tuttavia, quando qualcuno ha bevuto per anni e decenni, l'idea che all'improvviso debbano astenersi totalmente sembra allarmante, anche quando si stanno facendo un danno considerevole. Piuttosto, possiamo evitare il panico e provare approcci diversi quando possiamo renderci conto che non possiamo ottenere in diverse settimane ciò che una persona non è riuscita a dimostrare per molti anni o diversi decenni. Tuttavia, potrebbe essere meglio per questa persona puntare all'astinenza, o all'astinenza virtuale, per i loro migliori risultati di salute. Ma lascia che ti ricordi anche che, che ci crediate o no, i bevitori in generale sopravvivono agli astemi. Certo, ci sono alcuni bevitori che fanno scendere quella media. Ma, e qui c'è la strana contraddizione dell'esistenza umana, l'astinenza è un fattore di rischio di mortalità.
David: Ecco alcuni commenti del pubblico su ciò che è stato detto stasera, quindi risponderemo a qualche altra domanda:
Biancabo1: Sono stato coinvolto in consulenza a persone con problemi di abuso di sostanze negli ultimi 7 anni, e lo trovo ancora l'aspetto più difficile è lasciarsi andare e confidare nel processo, specialmente per quanto riguarda la famiglia membri.
Xgrouper: Grazie per essere qui stasera. Sono un grande fan e visito il tuo sito Web per informazioni precise e aggiornate sui problemi di oggi. Continuate così, state facendo grandi cose.
sheka2000: L'approccio in 12 passaggi ha salvato molte vite e creato direzione per molti. Il mio pensiero è se funziona, perché ripararlo? Come tossicodipendente in via di guarigione, devo dire che non sono d'accordo sul fatto che ci siano momenti di scelte cognitive nel mezzo della dipendenza.
David: Ecco la prossima domanda:
steve1: Perché l'alcol è un problema? Così tante altre droghe ci vengono lanciate per aiutarci, ma se bevi una birra - è male?
Dr. Peele: Potresti essere un po 'diverso nella tua esperienza dalla maggior parte dei partecipanti a questo sito. Sono persone coinvolte, personalmente o professionalmente, con eccesso alcolico. Detto questo, non minimizziamo il danno che molte persone soffrono di alcol. Ho solo detto che bere molto non solo non è dannoso, ma, ironia della sorte, ha notevoli benefici. Ho appena pubblicato un enorme documento di ricerca (nel numero attuale di Dipendenza da droghe e alcol) constatando che in una serie di settori chiave del funzionamento psicologico, tra cui la salute mentale e l'acuità cognitiva, i bevitori moderati hanno una forma migliore rispetto agli astemi, anche agli astemi per tutta la vita (cioè, non alle persone che hanno lasciato potabile).
scottdav:Non sarebbe più probabile che la persona ottenga risultati migliori abbattendo, rinunciando all'alcool a passi, piuttosto che puntare all'obiettivo di arrendersi completamente?
Dr. Peele:Spesso sì, ma non sempre, ed è difficile dettare quel genere di cose. Certo, potrei chiederti, pensi che la maggior parte delle persone faccia meglio a smettere di fumare del tutto, o cercando di ridurre. La saggezza convenzionale che sta abbandonando del tutto è necessaria. Penso che questo sia sopravvalutato, anche con il tabacco, ma sembra certamente pertinente per molte persone.
David: So che si sta facendo tardi. Grazie, dottor Peele, per essere nostro ospite stasera e per aver condiviso queste informazioni con noi. E a quelli del pubblico, grazie per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile. Abbiamo una comunità molto grande e attiva qui su HealthyPlace.com. Troverai sempre persone nelle chat room e interagendo con vari siti.
Sentiti libero di rimanere e chattare in una qualsiasi delle altre stanze del sito. Inoltre, se hai trovato utile il nostro sito, spero che passerai il nostro URL ai tuoi amici, amici della mailing list e altri. http://www.healthyplace.com/. Grazie ancora, dottor Peele, per essere nostro ospite stasera.
Dr. Peele: Accolgo con favore e apprezzo questa opportunità. La gente sembrava sentirsi libera di parlare con una serie di punti di vista. Spero che abbiano beneficiato delle mie opinioni, e so che mi sono divertito e hanno beneficiato delle loro opinioni. Non esitate a chiamarmi di nuovo.
David: Buonanotte a tutti.
Disclaimer: Non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA li implementi o apporti modifiche al trattamento.
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