Come trattare il disturbo di disregolazione dell'umore dirompente (DMDD)
Recensito da J. Russell Ramsay, Ph. D., un membro del ADDitude ADHD Medical Review Panel
Disturbo della disregolazione dell'umore dirompente (DMDD) è una diagnosi relativamente nuova, quindi gli studi non hanno ancora confermato quali trattamenti funzionano meglio per migliorare l'irritabilità e prevenire gli scoppi di temperamento che sono segni distintivi della condizione. Perché DMDD spesso coesiste e condivide sintomi con ADHD, disturbo provocatorio oppositivo (ODD) e major depressione, i trattamenti per queste condizioni possono aiutare.1 Pertanto, il trattamento per DMDD in genere comprende terapia, farmaci o una combinazione di entrambi.
Trattare DMDD con la terapia
Uno psicologo o un altro professionista della salute mentale può insegnare ai bambini con DMDD e ai loro genitori strategie per affrontare le emozioni che scatenano la loro irritabilità e le esplosioni di temperamento.
Terapia comportamentale cognitiva
Terapia comportamentale cognitiva (CBT) insegna ai bambini come identificare e controllare la loro rabbia prima che possa ribollire e scatenare una collera.
2 La CBT è anche utile per regnare in depressione e ansia, entrambi comuni nei bambini con DMDD.Formazione dei genitori
Durante l'allenamento, i genitori imparano a identificare quali situazioni fanno esplodere il loro bambino e come rispondere a qualsiasi esplosione che si verifica in modo più positivo e produttivo. "Si tratta di identificare i fattori scatenanti, lodare e occuparsi di comportamenti positivi e limitare il tempo che passano a farsi succhiare a discutere", afferma James Waxmonsky, MD, capo divisione, Child Psychiatry presso Penn State Health.
Formazione basata su computer
Una nuova strada della ricerca si concentra sulla tendenza che i bambini con DMDD devono interpretare erroneamente le situazioni, e in particolare le espressioni facciali. “Questi bambini hanno maggiori probabilità rispetto a quelli senza questo disturbo di presentare deficit di elaborazione delle informazioni. Spesso interpretano le espressioni emotive ambigue o ambivalenti come negative o arrabbiate. Quindi, a causa di questa errata percezione, reagiscono come se fossero minacciati ", afferma William French, MD, DFAACAP, professore associato presso il Dipartimento di Psichiatria e Scienze comportamentali dell'Università di Washington.
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Una formazione computerizzata per aiutare i bambini a identificare accuratamente le emozioni potrebbe portare a risposte più appropriate. Un gioco per computer che altera la percezione dei bambini in modo che considerino felici i volti ha mostrato la promessa di migliorare l'irritabilità.3
Trattare DMDD con i farmaci
La sola terapia è il modo ideale per trattare la DMDD, afferma il francese. “Ma se i sintomi sono gravi e altamente compromettenti, potrebbe essere necessario iniziare la terapia e farmaci allo stesso tempo. ”Molti degli stessi farmaci prescritti per l'ADHD e la depressione aiutano anche con DMDD.
stimolanti
Non sorprende che piacciano i farmaci stimolanti Ritalin sono spesso efficaci nel trattamento della DMDD, dato che quasi tutti i bambini con DMDD hanno anche l'ADHD.4 La ricerca rileva che questi farmaci alleviano l'irritabilità nei bambini che hanno entrambe le condizioni. La ricerca indica anche che alcuni stimolanti possono migliorare l'umore.5
antidepressivi
Gli antidepressivi come gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI) trattano l'irritabilità e l'umore depresso. È importante notare che questi farmaci contengono un avvertimento "scatola nera" di pensieri e comportamenti suicidi nei giovani, quindi i medici devono seguire da vicino i loro giovani pazienti quando iniziano a prendere questi farmaci.
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Outlook per bambini con DMDD
Diciotto è l'età limite per una diagnosi di DMDD.6 I sintomi non scompaiono semplicemente una volta che un bambino entra in età adulta, ma i medici iniziano a considerare la possibilità che sia la colpa di un'altra condizione di salute mentale, come un disturbo dell'umore.
Secondo Waxmonsky, la maggior parte dei bambini supera i principali sintomi DMDD come collera e irritabilità. Tuttavia, altri problemi potrebbero prendere il loro posto. "Quello che dovremmo guardare nei giovani adulti è un più alto tasso di depressione e ansia", afferma.
La ricerca ha scoperto che i bambini con DMDD sono a maggior rischio per una serie di problemi man mano che invecchiano, compresi comportamenti rischiosi, povertà, relazioni violente, malattie sessualmente trasmissibili e uso di nicotina. Eppure questi bambini non sono destinati a un futuro terribile. "Con qualsiasi malattia, i risultati saranno negativi se non si cura la malattia", afferma French. "Entrare in un buon trattamento può probabilmente mitigare molti dei potenziali risultati".
Le note
1 Istituto Nazionale di Salute Mentale. Disturbo della disregolazione dell'umore dirompente. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
2 Sukhodolsky DG, et al. Interventi comportamentali per rabbia, irritabilità e aggressività nei bambini e negli adolescenti. Diario di psicofarmacologia infantile e dell'adolescenza. 1 febbraio 2016; 26(1): 58-64.
3 Istituto Nazionale di Salute Mentale. Il gioco corregge la lettura errata da parte dei bambini di facce emotive per domare l'irritabilità. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml
4 Masi L, et al. Comorbidità, somiglianze e distinzioni di ADHD e DMDD. Diario di comportamento infantile e adolescenziale. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aid = 83.936
5 Baweja R, et al. L'efficacia e la tollerabilità degli stimolanti del sistema nervoso centrale nei bambini in età scolare con disturbo da deficit di attenzione / iperattività e disturbo disregolativo dell'umore in tutta la casa e scuola. Diario di psicofarmacologia infantile e dell'adolescenza. 2016 marzo; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
6 Istituto Nazionale di Salute Mentale. Disturbo della disregolazione dell'umore dirompente. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554
Aggiornato il 18 giugno 2019
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