DID / MPD: funzionamento all'interno del sistema multiplo
Il nostro ospite, Anne Pratt, Ph. D., è uno psicologo clinico presso il Traumatic Stress Institute. La sua esperienza è incentrata sul trauma psicologico e Disturbo dissociativo dell'identità (Disturbo della personalità multipla). La discussione si concentra sul far lavorare insieme i tuoi alter.
David Roberts lo è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buonasera. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com.
Stasera il nostro argomento è "DID / MPD: lavorare all'interno del sistema multiplo". La nostra ospite è terapista, Anne Pratt, Ph. D., psicologa clinica presso il Traumatic Stress Institute, un'organizzazione privata per la salute mentale dedicata alla ricerca, al trattamento e alla formazione di altri professionisti nell'area del trauma psicologico. Il dottor Pratt ha lavorato sul campo per quindici anni e ha una vasta esperienza con il disturbo dissociativo di identità. Se non hai familiarità con DID, MPD, ecco un link per un'ulteriore spiegazione di
disturbo dissociativo dell'identità (a.k.a. Disturbo della personalità multipla).Buonasera, dottor Pratt, e benvenuti su HealthyPlace.com. Ti ringraziamo per essere nostro ospite stasera. Posso immaginare che avere diversi alter all'interno può diventare molto sconvolgente, rendendo difficile vivere una vita "normale". Perché stasera tutti tra il pubblico potrebbero non essere DID / MPD, ma potrebbero essere solo amici o familiari, puoi darci una descrizione di come è vivere in modo frammentato?
Dr. Pratt: Buonasera. Cercherò! Le persone con Disturbo Dissociativo di Identità differiscono considerevolmente l'una dall'altra, quindi questa descrizione non si adatta a tutti con DID. Le persone con DID che lo fanno non avere quella che viene chiamata cocoscienza (consapevolezza di ciò che sta accadendo quando altri alterni sono fuori) esperienza significativa interruzione della vita, attraverso l'amnesia e scoprendo che si sono comportati in modi che di solito non hanno comportarsi.
David:E il risultato di questo è cosa?
Dr. Pratt: A volte una persona con DID viene chiamata bugiarda perché le persone le accusano di fare cose che negano di fare. A volte sono visti come strani o traballanti perché il loro comportamento è così variabile. La loro esperienza interna è che il mondo è un po 'imprevedibile, a volte difficile da navigare.
David:Stasera, vogliamo discutere di come i tuoi alter lavorano insieme per raggiungere un obiettivo comune, sia che si tratti di guarigione o semplicemente della vita di tutti i giorni. È anche possibile o ragionevole aspettarsi che ciò accada?
Dr. Pratt: Oh si. Lo è di sicuro. Quando le persone riescono a convincere i loro alter sulle cose, la vita diventa molto più facile e meno sconvolta. Per molti è un obiettivo difficile da raggiungere, ma non impossibile. Gli alter sono stati creati perché c'erano cose che erano troppo difficili per una persona per accettare ciò che era successo a loro. Quindi, le barriere tra gli alter, le barriere tra sapere cosa l'uno o l'altro sta pensando o facendo, ci sono per una ragione. Tuttavia, quando le barriere si frappongono e interrompono la vita, è più utile avere apertura all'interno del sistema.
David: È qualcosa che può essere realizzato solo in un contesto terapeutico?
Dr. Pratt: Non penso che possa solo essere compiuto in terapia, ma se il terapeuta ha esperienza nel trattare la dissociazione, sicuramente aiuta. Mi aspetto che molte persone lo realizzino al di fuori della terapia, ma noi terapeuti, non ne sappiamo molto perché vediamo solo persone in terapia.
David: Un momento fa, hai usato il termine "apertura all'interno del sistema". Cosa significa?
Dr. Pratt: Con questo intendo "comunicazione interna", o comunicazione tra gli alter. La comunicazione interna è il primo passo verso la cooperazione.
David: Come si realizza la comunicazione interna tra gli alter?
Dr. Pratt: Per molte persone con molteplicità, è un compito difficile. Questo perché, come ho detto prima, le barriere tra gli alter sono presenti per una buona ragione, l'autoprotezione. Ma per altri è relativamente semplice. Se la persona vuole stabilire una comunicazione, ma non riesce a "sentire" gli altri all'interno, potrebbe iniziare scrivendosi l'un l'altro in un diario.
Vorrei aggiungere che, se si prevede di farlo, si prega di controllare con il proprio medico. Questa non è una buona idea per tutti nelle diverse fasi del trattamento.
Altri, che possono sentirsi a vicenda, potrebbero iniziare a cercare di avere conversazioni sui loro diversi bisogni e desideri. È un po 'come convincere qualsiasi gruppo di persone a lavorare insieme. Trovi il modo di diffondere la parola e poi ti prendi cura di ascoltarti attentamente.
David: Come puoi immaginare, abbiamo molte domande del pubblico. Vediamone alcuni e poi continueremo con la nostra conversazione:
Dr. Pratt: Sicuro.
saharagirl:Come si può far lavorare insieme gli alter quando hanno diverse lealtà?
Dr. Pratt: Saharagirl, questa è una domanda buona e importante. Penso che diverse lealtà siano uno dei motivi principali per cui ciò non accade rapidamente o durante la notte. Gli alter (e "l'ospite") devono rispettare la lealtà, i bisogni e i desideri degli altri. Come qualsiasi gruppo di persone che sperimentano conflitti, questo non è facile. Ma se coloro che stanno cercando di realizzare la comunicazione interna e la cooperazione continuano a sottolineare il rispetto per di tutti punto di vista, aiuterà. Persino quegli alter che hanno punti di vista apparentemente autodistruttivi li hanno per una ragione. Se le loro ragioni sono comprese e rispettate, costruirà un ponte per lavorare insieme verso obiettivi comuni.
Chandra:Ho un alter di sette anni che mi taglia dopo che faccio qualcosa che lei percepisce non è sicuro. Come posso gestirlo?
Dr. Pratt: Chandra, sollevi un altro problema comune e uno che rende davvero difficile lavorare insieme. Ovviamente, è davvero importante aiutare questa piccola a sentirsi al sicuro, aiutarla a definire ciò di cui ha bisogno per sentirsi al sicuro e aiutarla a ottenere quella sicurezza. Non è un problema facile o di breve durata, ma quando inizierà a sentirsi più sicura, sarà più in grado di rilassarsi e lasciare che i più grandi prendano decisioni. Anche se si sentono un po 'rischiosi per lei. Immagino che la risposta breve sia, negoziare (più facile a dirsi che a farsi, lo so).
David: So che questo è un po 'controverso, ma solo così sappiamo e capiamo da dove vieni dal dottor Pratt "guarire" per te come "integrazione" delle personalità, o sta facendo funzionare ed esistere gli alter insieme?
Dr. Pratt: Penso che tutti debbano definire la guarigione per se stessi. Non posso dettare la mia idea di cosa sia la guarigione per un'altra persona. Personalmente credo che i medici abbiano fatto troppo l'idea di integrazione. Molti multipli, se sono in grado di cooperare internamente e non perdono tempo o non perdono ciò che accade quando gli altri sono fuori, possono vivere una vita completamente soddisfacente senza cercare di integrarsi. Se qualcuno sceglie di lavorare per l'integrazione, questa è certamente la sua opzione. Se decidessero di non farlo, appoggerei anche quella decisione.
asilencedangel: Ho un alter molto arrabbiato nel sistema che è sia mentalmente che fisicamente distruttivo e violento. Ho cercato di contrarre con lei o di raggiungerla in qualche modo, ma non sono stato in grado di farlo. Hai qualche suggerimento per ottenere un contratto o una comunicazione con lei?
Dr. Pratt: Asilencedangel, stai descrivendo uno dei problemi più difficili da affrontare. Darei lo stesso suggerimento, tuttavia, con forse l'incoraggiamento aggiunto a persistere e continuare a persistere.
Il modo di aprire la comunicazione con gli alter che sembrano opporsi agli obiettivi del resto di te, è quello di scoprire il suo obiettivo (come l'obiettivo dell'alter di 7 anni di Chandra era sicurezza, anche se stava facendo qualcosa che alcuni avrebbero definito non sicuri) e cercava di dare suggerimenti su come raggiungere quell'obiettivo che entrambi potete concordare con.
Non è facile e non pretendo che lo sia. Tuttavia, la chiave è sicuramente: "Non sono d'accordo con il tuo metodo, ma penso che potremmo avere qualcosa di cui siamo d'accordo". Di solito si tiene al sicuro, non si avvicina troppo agli altri, non si ricorda. Questo è ciò che di solito gli alter "distruttivi" cercano.
David: Se uno non può coscientemente vegliare sugli altri alter, come puoi lavorare con loro?
Dr. Pratt: Qui è dove l'aiuto di un terapista è sicuramente utile. Un terapista con esperienza con DID e dissociazione può aiutare gli alter della persona a sentirsi un po 'di fiducia, e iniziare a venire dal terapeuta. Poiché ciò accade all'inizio, a volte il terapeuta è il canale per la comunicazione tra gli alter. Questo non è un buon modo per continuare il trattamento, e l'obiettivo dovrebbe essere quello di aiutare gli alteratori a comunicare tra loro attraverso parole scritte o, idealmente, interne. Il prima possibile.
Falcon2: Come insegnate agli alter a fare cose specifiche quando non siete coscienti?
Dr. Pratt: Falcon2, immagino che la risposta sia, provi a comunicare e provi davvero ad ascoltare. Di cosa hanno bisogno o vogliono gli altri? Cosa vuoi da loro? Se la comunicazione interna non sta ancora avvenendo, continui a provare e, nel frattempo, ricevi aiuto da un terapeuta o da un diario scritto per provare a comunicare in quel modo. Non so se puoi insegnare agli alter a fare cose specifiche. Ma potresti essere in grado di chiedere loro di fare "x" per te se puoi fare "y" per loro. Ad esempio, si asterranno dal bere, se si può dare loro un po 'di tempo libero per se stessi.
David: Ecco alcuni commenti del pubblico su ciò che è stato detto, finora, stasera. Quindi continueremo.
katmax:Sono consapevole e ci è voluto molto tempo e molta buona terapia. Ho sette alterazioni.
Sonja:Gli alter che ho non possono essere d'accordo su niente!
cherokee_cryingwind:Sono un sopravvissuto all'incesto con sei alter, uno dei quali era molto distruttivo.
David: Oltre al journaling, quali altri modi ci sono per stabilire un sistema di esistenza realizzabile con i tuoi alter?
Dr. Pratt: Penso che l'aiuto di un terapeuta sia davvero utile per aiutare le persone a sviluppare la comunicazione interna e la cooperazione. A volte il terapeuta è colui che può facilmente riconoscere gli obiettivi comuni, da chi altera sembrare avere obiettivi davvero diversi.
David, come spesso accade, c'è molta esperienza nella stanza, e certamente non è tutta mia! Questi commenti illustrano quante informazioni multiple possono ottenere reciprocamente.
David: Sono d'accordo :)
We B 100:Ho scoperto che, permettendo agli alter di avere il loro tempo, tendono a lavorare meglio insieme e comunicare di più agli altri.
Dr. Pratt: Dovrei sottolineare ciò che ha detto We B 100, secondo cui dare il proprio tempo a fare le proprie cose è un passo molto positivo. A volte il problema aumenta nel sistema di un multiplo perché non vengono soddisfatte le esigenze di parti diverse. Ognuno, multiplo o no, ha esigenze diverse e, in un multiplo, soddisfare le esigenze degli alter è un modo per mantenere tutti sistemati e disposti a lavorare insieme.
David: Per quanto riguarda "soddisfare le esigenze dei tuoi alter", ecco un commento del pubblico, quindi andremo a ulteriori domande:
troppi: Proprio come i bambini fuori, dai loro un po 'e va molto lontano.
Dr. Pratt: :)
David: Una delle domande più comuni che ci poniamo, dottor Pratt, è quanto tempo occorre per ottenere una convivenza pacifica con i suoi alter?
Dr. Pratt: Vorrei poter rispondere a questa soddisfazione di tutti. Non sono sicuro di poterlo fare. Penso che se la persona ha alterazioni che stanno facendo cose altamente distruttive e spaventose (come un suicidio intenso o autolesionistico comportamento, dipendenze gravi o problemi alimentari, per citarne alcuni, potrebbero essere necessari alcuni anni per sistemare tutto. A volte più di alcuni. Se, tuttavia, la vita dell'individuo è solo lievemente interrotta dalla molteplicità, il trattamento può aiutare le cose a stabilizzarsi drammaticamente in forse dai sei ai diciotto mesi. Non tutti con molteplicità sperimentano questi adattamenti molto difficili. Ci sono molte differenze tra i multipli.
Milo:Ottenere la cooperazione e la comunicazione con i tuoi alter, attraverso la terapia o semplicemente il journaling, deve sempre comportare il rifacimento del passato?
Dr. Pratt: Oh, Milo, che bella domanda. La risposta breve è: No. Ma non sono bravo nelle risposte brevi! L'obiettivo della comunicazione interna e della cooperazione potrebbe essere raggiunto senza quasi ripassare il passato. Ma i motivi per cui gli alter fanno varie cose, e i motivi per cui uno ha degli alter, per cominciare, probabilmente significherà pensare e parlare del passato. È il più breve possibile!
Kimby: Dov'è il Traumatic Stress Institute localizzati e lavorano con persone SRA / DID?
Dr. Pratt: TSI è a South Windsor, nel Connecticut. Gli psicologi della STI lavorano con queste persone.
jewlsplus38: Il 'core' ha recentemente dovuto provare un intenso dolore per la prima volta e si è seppellito di nuovo. Non sappiamo cosa fare per cercare di riaverla indietro. Il nostro lavoro, finora, è stato quello di insegnarle come vivere e ci sentiamo molto soli. Le abbiamo dato troppo?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, penso che molto probabilmente stai facendo un ottimo lavoro. Immagino che, se tutta la sua vita ha dissociato sentimenti forti, il processo di apprendimento per sentirli per la prima volta sarà di nuovo acceso / spento. Offri supporto quando riappare e mantieni la sua vita in ordine mentre è via. Non posso dirlo con certezza, ma sembri molto premuroso e attento, e penso che probabilmente sei sulla buona strada.
quercia: Come si lavora con gli alter che si rifiutano di essere tirati fuori per parlare con il terapeuta o altri alter?
Dr. Pratt: Oak, questa è una domanda difficile. Mi ricorda la mia prima domanda stasera e la risposta è molto simile: assicurati che ci sia sicurezza per quegli alter. Se tu (o chiunque all'interno) abbia un'idea di ciò di cui quegli alter potrebbero aver bisogno per sentirsi al sicuro, allora proverei a creare quella sicurezza. E assicurati che venga loro comunicato che dipende da loro. Possono uscire quando ci si sente bene.
JoMarie_etal: Prima di circa sei anni fa, almeno in qualche modo stavamo comunicando e collaborando. Poi ci è successo qualcosa di terribile e ha completamente distrutto ogni fiducia dentro e fuori. Ho cercato di ristabilire un po 'di comunicazione e cooperazione, ma tutti sono entrati nei loro gusci protettivi e c'è un'estrema resistenza a qualsiasi tipo di cooperazione. In effetti, c'è molta energia che sta andando a sconvolgere la vita di tutti i giorni. Esiste un modo per ristabilire la comunicazione e convincere tutti a lavorare di nuovo insieme?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, stai anche descrivendo una delle situazioni più difficili da affrontare. Un nuovo trauma in cima a tutto il vecchio deve essere una delle cose più difficili da affrontare per tutti i tuoi alter. Erano parzialmente convinti che cooperare e comunicare (abbattendo le barriere tra loro) fosse una buona idea, e poi è successo qualcosa di terribile e sono tornati a ciò che sanno meglio.
Torna di nuovo in sicurezza, e forse, una forte dose di non dare la colpa. Non darei la colpa a nessuno di loro per quello che è successo o per essersi ritirato. Cerca di rendere di nuovo sicuro uscire, di parlare di nuovo insieme e sottolinea che tutti hanno lo stesso obiettivo: proteggersi e non lasciare che accadano cose brutte. Quindi cerca di concentrarti su come tutti possono concordare per raggiungere questo obiettivo. Buona fortuna.
Vento: Come ti senti a rinchiudere un alter distruttivo per un periodo di tempo al fine di acquisire coscienza di sé?
Dr. Pratt: Vento, non sono sicuro di aver capito. Conosco qualcuno che ha avuto un certo successo nel rinchiudere gli alter distruttivi, ma non l'ho mai suggerito o testimoniato da solo. Se c'è un posto in cui l'alter distruttivo può aspettare in modo sicuro, a parte gli altri, immagino che sia la direzione in cui andrei. Ma ancora una volta, senza conoscere te e le circostanze particolari, sono nell'oscurità, quindi è una specie di ipotesi da parte mia. Parla con qualcuno di cui hai fiducia e che conosce bene la tua situazione.
David: Un membro del pubblico dice che parla con un amico DID per telefono quasi ogni sera. La sua amica cambia molto e vuole sapere come può contattare la persona principale / principale per continuare la conversazione?
Dr. Pratt: Se possibile, è qualcosa di cui dovrebbe parlare con la sua amica. Se va bene con la sua amica, potrebbe provare a dire qualcosa del tipo: "Stavo parlando a" X "di" Y. " felice di parlarti più tardi (se è vero), ma in questo momento vorrei finire con quale "X" e stavamo parlando di. Va bene per te?"
Devi essere prudente perché le persone traumatizzate sono sensibili (e la maggior parte delle persone DID ha una storia di gravi traumi). Percepiranno il rifiuto nei più piccoli commenti. Quindi, per prima cosa consiglierei di parlarne con l'amica e di chiedere i suoi suggerimenti. E forse parlarne con gli alter e chiedere loro i loro suggerimenti in modo che la conversazione possa essere più fluida e meno mutevole per il chiamante.
Grace67: Cosa suggerisci alle persone "di fascia bassa" del Disturbo Dissociativo di Identità che hanno difficoltà a credere in se stesse e cosa sta succedendo nella loro vita? Ho trentatré anni e mi è stata recentemente diagnosticata. I miei alter non hanno la profondità degli alter altrui, eppure sono ognuno il loro. Faccio fatica ogni giorno a credermi (siamo consapevoli, anche se c'è poco dialogo, non c'è amnesia).
Dr. Pratt: Grazia, la tendenza a non credere alla propria esperienza non si limita alle persone come te che descrivi te stesso, che sono a la "fascia bassa". L'incredulità dilaga nella società e dilaga nella coscienza di ogni sopravvissuto dell'interpersonale trauma. Proprio come la società, i sopravvissuti e coloro che lavorano con loro, non vogliono credere che potrebbe essere vero. E i sintomi simili al DID, o Disturbo Dissociativo dell'identità, fanno parte del quadro che non vogliamo credere sia vero.
In un certo senso, l'incredulità di una persona impedisce di crederci troppo, tutto in una volta. Quindi stai calmo, sappi che probabilmente passerai dal credere nella tua esperienza al non credere, al non essere sicuro, al credere di nuovo. Fa parte dell'esperienza del trauma interpersonale sopravvissuto.
David: Grace, quindi sai che non sei solo, ecco alcune risposte del pubblico al tuo commento:
jewlsplus38:Ho più di ottanta alter e continuo a passare piccole quantità di tempo in cui mi chiedo se ho inventato tutto.
JoMarie_etal:Chiamiamo quella incredulità una forma di negazione e per non farla sentire così terribile. Scherzare sul galleggiamento sul Nilo in Egitto aiuta a rendersi conto che è una cosa comune.
Engberg:Sto negando totalmente il mio DID e non voglio nemmeno discuterne con il mio terapeuta perché non voglio ammetterlo. Voglio condurre una vita normale ora e mi sento come se entrassi nelle cose, sarei troppo sopraffatto e non sarò in grado di gestirlo.
Dr. Pratt: La negazione è una parte necessaria della vita con una storia di traumi.
David:Grazie, dottor Pratt, per essere nostro ospite stasera e per aver condiviso queste informazioni con noi. E a quelli del pubblico, grazie per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile.
Dr. Pratt: Mi è davvero piaciuta questa occasione di ascoltare e parlare con tutti.
David: Grazie ancora, dottor Pratt e tutti tra il pubblico. Spero che tu abbia un piacevole riposo della serata.
Disclaimer: non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA di implementarli o apportare modifiche al trattamento.
