OCD e ADHD: gli opposti polari che non lo sono

Alcune diagnosi di disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD) sono più difficili da fare rispetto ad altre. Poiché molti disturbi "sembrano" ADHD, non è sempre facile determinare se l'iperattività e / o la disattenzione e / o l'impulsività siano causate dall'ADHD o da un'altra condizione chiamata Comorbidità dell'ADHD.

Dal 30 al 50 percento degli individui con ADHD ha anche difficoltà di apprendimento, difficoltà a regolare le emozioni (ansia, disturbo dell'umore), rabbia, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)e / o un disturbo da tic. È essenziale identificare ogni problema e trattarlo in modo appropriato.

Ecco cosa devi sapere su OCD e ADHD, inclusi i sintomi, in modo da poter iniziare a differenziare i due.

La storia di OCD di Franklin

I sintomi di Franklin evidenziano le difficoltà diagnostiche del discernimento tra disturbo ossessivo compulsivo e ADHD.

Mi sono consultato con il 15enne e i suoi genitori quando era in terza media. Franklin non poteva rimanere in attività e agitarsi in classe, e mentre faceva i compiti. In una recente riunione scolastica, un insegnante ha suggerito che Franklin potrebbe avere l'ADHD. I genitori di Franklin lo fecero esaminare dal suo medico di famiglia, che lo iniziò con una prova del metilfenidato. I suoi problemi peggiorarono.

Quando Franklin venne a trovarmi con me, scoprii che i suoi insegnanti e i suoi dottori non gli avevano mai chiesto perché si comportasse così. Mi disse che non poteva fermare i suoi comportamenti.

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"Non posso iniziare i compiti fino a quando tutto è al suo posto", ha detto. Mi disse che la sua penna doveva essere in cima e parallelamente al desktop. Il documento su cui ha scritto doveva essere posizionato con un angolo di 45 gradi. Impilava libri solo nell'angolo destro della sua scrivania. Ha “dovuto” svolgere questi compiti.

"A volte ci vuole così tanto tempo per ottenere tutto ciò di cui ho bisogno per rimanere a corto di tempo", ha detto.

Quando scrive, ogni lettera e parola deve essere formata perfettamente. In caso contrario, lo cancella e lo scrive ancora e ancora. A volte il foglio si strappa e deve ricominciare da capo. "Fare i compiti in classe oa casa è estenuante", ha detto Franklin.

Ha continuato a descrivere un'altra frustrazione quando ha fatto i compiti. “Continuo a chiedermi se ho chiuso a chiave la porta prima di salire di sopra. Devo scendere e vedere che è bloccato, anche se so che ho già controllato. Franklin mi ha detto che questi comportamenti sono iniziati in quarta elementare. Li ha gestiti bene fino al liceo, quando il lavoro scritto ha iniziato a sopraffarlo.

Diagnosi OCD di Franklin

Anche se i verbali della conferenza dei suoi insegnanti suggerivano fortemente che avesse l'ADHD, ero abbastanza certo aveva un disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), un disturbo a base neurologica che provoca ansia.

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Gli insegnanti di classe spesso interpretano la disattenzione e le scarse prestazioni in classe come ADHD. Molti insegnanti hanno familiarità con i sintomi, ma potrebbero non sapere che una diagnosi richiede che i comportamenti osservati siano cronici e pervasivi. I comportamenti di Franklin furono notati per la prima volta nella scuola media e si verificarono solo quando facevano lavori scritti in classe o compiti a casa.

Quando ho incontrato Franklin e i suoi genitori per discutere delle mie impressioni, sua madre è rimasta sorpresa. Suo padre sorrise e ammise di avere alcuni degli stessi sintomi. Ho spiegato che il farmaco stimolante che Franklin stava assumendo per la sua diagnosi errata di ADHD potrebbe peggiorare i suoi sintomi di DOC. L'ho rimosso dallo stimolante e l'ho messo su un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI). Ho anche raccomandato di vedere un terapista cognitivo comportamentale.

Cosa sapere sul disturbo ossessivo compulsivo

Il DOC è un disturbo a base neurologica caratterizzato da pensieri ricorrenti, indesiderati (ossessioni) e / o comportamenti ripetitivi (compulsioni) che il bambino realizza sono insensati. Il DOC può iniziare all'età di cinque o sei anni, a volte anche prima. Il disturbo ossessivo compulsivo deriva da una carenza di un neurotrasmettitore, la serotonina, in aree specifiche del cervello. (Una nuova ricerca suggerisce che le forme più gravi della condizione, in cui i pensieri ossessivi "bloccano" e non possono essere alleviati, coinvolgono più di una carenza di neurotrasmettitori.) Il DOC è trattato con un SSRI, che aumenta i livelli di serotonina nel cervello.

Le ossessioni possono assumere molte forme: parole ripetitive, pensieri, paure, ricordi, immagini. Comportamenti compulsivi, come il lavaggio delle mani, il conteggio, il controllo o la pulizia, vengono eseguiti nella speranza di prevenire pensieri ossessivi o di farli sparire. Ossessioni e compulsioni sono spesso considerate inutili, ma non possono essere fermate. Anche se fare questi "rituali" fornisce solo un sollievo temporaneo, non farli aumentare drammaticamente ansia.

OCD e ADHD

Non è raro che qualcuno abbia sia l'ADHD che il DOC. Poiché i comportamenti di presentazione possono sembrare uguali, è importante sapere se entrambi i problemi esistono.

Per ragioni che non sono note, i farmaci stimolanti possono esacerbare un caso esistente di disturbo ossessivo-compulsivo. Oppure, se i comportamenti OCD sono minimi e non ovvi per i genitori, uno stimolante può renderli clinicamente evidenti. Il primo indizio che qualcuno ha l'ADHD e il DOC - o potrebbe avere il DOC piuttosto che l'ADHD - è un aumento significativo dei comportamenti del DOC dopo l'assunzione di un farmaco stimolante.

Se tu o tuo figlio avete entrambe le condizioni, è meglio trattare prima il DOC. Una volta che questi comportamenti sono sotto controllo, lo stimolante può spesso essere reintrodotto senza provocare una riacutizzazione dei comportamenti OCD. Se ritieni che tuo figlio o tua figlia possano avere ADHD e DOC, consulta un professionista che capisce il concetto di trattamento di qualcuno con più di un disturbo.

Ossessioni comuni di disturbo ossessivo compulsivo

Le preoccupazioni più frequenti nei bambini e negli adolescenti riguardano la raccolta di germi e il fatto di ammalarsi o morire, o di ammalarsi e vomitare. Altre paure includono: se non agisco / faccio un comportamento specifico: perderò l'amore di qualcuno; Non supererò un test; Dio può punirmi; si verificherà un disastro naturale.

Compulsioni OCD comuni

Contare o ripetere: la necessità di toccare qualcosa un certo numero di volte; la necessità di ripetere un comportamento specifico o un modello di comportamenti

Verifica o domande: la necessità di controllare e ricontrollare qualcosa (ad es. se la stufa è spenta, le chiavi della macchina sono sul portachiavi, la luce dell'armadio è spenta)

Organizzazione e organizzazione: la necessità di allacciare le scarpe o di vestirsi o spogliarsi in una certa sequenza; la necessità di organizzare giocattoli, bambole o altri oggetti in un certo modo; arrabbiarsi se qualcosa è cambiato

Raccolta o accumulo: salvare libri, riviste, biglietterie, biglietti d'auguri o altri elementi nella convinzione che siano importanti e che non possano essere gettati via

Pulizia e / o lavaggio: la necessità di insaponare e risciacquare un numero esatto di volte sotto la doccia o di spazzolare i capelli un certo numero di volte in uno schema

“Preening”: comportamenti che "devono essere fatti", anche se il risultato è disagio o dolore. Esempi sono il morso di unghie o cuticole, la raccolta di piaghe o croste, il roteare o il tirare i capelli, le sopracciglia o le ciglia, il "ripulire" la pelle secca.

[Trattamento per i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)]

Aggiornato il 22 dicembre 2019