I medici ADHD prendono in considerazione l'assunzione di farmaci durante la gravidanza

Questo pezzo è originariamente apparso su washingtonpost.com.

Per prima cosa vai in un negozio e non riesci a ricordare cosa devi acquistare. Quindi ti manca un appuntamento. Forse non riesci a trovare le tue chiavi. E poi diventi semplicemente irritabile o irascibile con il mondo.

Sto descrivendo una donna con ADHD o una donna incinta?

Per le donne con ADHD, la vita è già una lotta quotidiana - e questo è prima che un bambino cresca dentro. L'ADHD è causato dall'incapacità del cervello di produrre abbastanza neurotrasmettitori di cui ha bisogno, in particolare dopamina e noradrenalina. Quindi prendi quel deficit e tutti i sintomi che porta, quindi aggiungi il cervello in gravidanza. Getta cambiamenti ormonali solo per i calci. Ora immagina che il tuo dottore ti dica di andare via medicazione - l'unica cosa che ti tiene insieme.

Cosa faresti?

Poiché i loro cervelli non producono abbastanza neurotrasmettitori, le persone con ADHD cercano modi per prendere tutti gli stimoli che la vita li lancia e metterli sotto controllo. Questo è il motivo per cui molti "esperti di ADHD" raccomandano un elenco completo di abilità di coping. Medita, dicono, come se sedersi nel loto ti ricordasse improvvisamente di pagare il conto Verizon. Oppure crea elenchi, che è il peggior consiglio che puoi dare a chiunque abbia l'ADHD. Abbiamo creato elenchi e abbiamo perso tali elenchi.

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Affrontiamolo. Il modo più sicuro per ottenere i neurotrasmettitori di cui hai bisogno è prendere medicine che aiutino ad aumentare i livelli di neurotrasmettitori nel cervello. Questo è ciò che fanno Ritalin e Adderall: sono stimolanti che aumentano la dopamina.

Come puoi immaginare, però, non c'è una lunga fila di donne incinte entusiaste di tubazioni da 30 mg. di stimolanti che si intrufolano con i neurotrasmettitori nel cervello del loro bambino non ancora nato. "Non c'è mai stato un dibattito sul fatto che avrei continuato a prendere la mia medicina o meno. Il giorno in cui ho scoperto di essere incinta - entrambe le volte - ho smesso di prenderlo ", dice la madre Amanda Long.

Rachael Seda ha smesso di prendere Adderall dopo aver smesso di usare il controllo delle nascite. Non stava ancora cercando di fare un bambino, ma non appena ha detto al suo medico, "non mi avrebbe prescritto Adderall, anche se non ci stavo provando da qualche mese in più. Ha condiviso le complicazioni che potrebbe causare se si fosse incinta di Adderall.

Quali sono esattamente queste complicazioni? Ogni medico che ho intervistato per questo pezzo ha sottolineato la scarsità di informazioni su come i farmaci ADHD influenzano un feto umano, che Eva Martin di Elm Tree Medical a San Francisco attribuisce all'ovvio etico Considerazioni.

Quello che sappiamo, tuttavia, secondo Martin, è che quando i conigli in gravidanza assumono metilfenidato (Ritalin), la loro prole nasce con "un aumentato rischio di spina bifida, ed estremamente dosi elevate nei ratti provocano anomalie scheletriche ". La sua valutazione dei rischi di Adderall è ancora meno piacevole, citando studi sui topi che" provocano [...] malformazioni fetali e morte ".

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Solo perché Long e Seda hanno smesso di prendere medicine, tuttavia, non significa che sia stato facile per entrambi. Long dice che essere fuori dai farmaci è stato "molto difficile" durante entrambe le sue gravidanze. “Nella mia prima gravidanza, il primo trimestre è stato terribile. Mi sentivo come se fossi costantemente nella nebbia. "

Per Seda, la gravidanza non è stata facile, ma ha avuto "un momento più difficile" mentre era fuori dalle medicine per allattare. "C'era una notevole differenza per me nel modo in cui mi sentivo e nella mia concentrazione", spiega. "Non mi sentivo come se fossi riuscito molto, ero distratto e in realtà mi sentivo piuttosto giù per me".

I baby blues sono standard per ogni mamma, ma servono come un altro esempio di ADHD e comorbilità della gravidanza. Questo aggravamento dei sintomi è il motivo per cui alcune donne incinte rimangono in cura. Tutto dipende da quanto è grave il tuo ADHD e da come si manifesta nella tua vita.

Christina Wichman, professore associato di psichiatria, ostetricia e ginecologia presso il Medical College of Wisconsin, afferma che le donne in gravidanza con i sintomi più lievi dell'ADHD possono andare fuori controllo e "fare abbastanza bene". Ma sottolinea anche che "ci sono altre donne con sintomi più gravi che interferire in modo significativo con il loro funzionamento quotidiano, inclusa la capacità di lavorare, andare a scuola o influire sulle loro relazioni e potrebbe potenzialmente influire la loro gravidanza. "

Catherine Harrison-Restelli, una psichiatra del Sheppard Pratt Health System di Baltimora, afferma in modo più diretto: "Se l'ADHD di una donna è molto grave, farei molto piuttosto [lei] prende la dose minima efficace di farmaci per curare i suoi sintomi, piuttosto che mandare in crash la sua auto, bruciare la casa lasciando la stufa accesa, farsi licenziare dal lavoro per prestazioni scadenti, iniziare a fumare o usare alcol o droghe per gestire lo stress o far ferire gli altri suoi figli in incidenti perché il suo ADHD è non trattati."

Forse Wichmann lo mette nel migliore dei modi: "Dipende davvero dalla capacità di una donna di funzionare senza la gestione dei farmaci".

Per coloro che scelgono di trascorrere nove mesi senza medicine, i medici raccomandano la meditazione e le liste. Ma a un livello molto più utile, Martin suggerisce di assumere vitamina D e Harrison-Restelli raccomanda il bupropione (Wellbutrin). A differenza degli stimolanti, afferma, "I dati sulla sicurezza del bupropione in gravidanza sono molto rassicuranti". Parla con il tuo medico di entrambi questi trattamenti prima di iniziare da soli.

Certo, la rassicurazione può anche essere una cura. Che abbia l'ADHD o meno, è qualcosa di cui ogni mamma in attesa ha bisogno.

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Aggiornato il 27 giugno 2019