PMDD, autismo e ADHD: disturbo disforico premestruale come comorbidità

Cos'è il PMDD?

Il disturbo disforico premestruale (PMDD) è una condizione di salute ormonale che provoca alterazioni clinicamente significative depressione, ansia, sbalzi d'umore e sintomi fisici spiacevoli nella settimana che precede le mestruazioni, l'insorgenza di a periodo. Sintomi di PMDD migliorano dopo le mestruazioni e sono minime, se non assenti, nelle settimane successive. PMDD colpisce in modo sproporzionato le persone con autismo e ADHD. Vari farmaci possono aiutare a controllare i sintomi di PMDD¹.

Sintomi di PMDD

Un paziente soddisfa i criteri diagnostici per PMDD se sono soddisfatti almeno cinque dei seguenti sintomi, di cui almeno uno per ciascuna categoria. I sintomi devono causare angoscia o interferire con le attività della vita quotidiana durante la maggior parte dei cicli mestruali dell'anno precedente:

• Categoria A:
  • Umore instabile e facilmente influenzabile
  • Irritabilità
  • Umore depressivo o senza speranza
  • Ansia o tensione
•  Categoria B:
  • Diminuito interesse per le attività abituali
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  • Difficoltà di concentrazione
  • Fatica
  • L'appetito cambia
  • Difficoltà del sonno, insonnia o ipersonnia
  • Sensazione di sopraffazione
  • Sintomi fisici: tensione mammaria, dolori articolari o muscolari, sensazione di gonfiore o aumento di peso²

PMDD vs PMS

Mentre il PMDD condivide i sintomi con la sindrome premestruale (PMS), il PMDD è meno comune e più grave. La sindrome premestruale può verificarsi fino al 48% delle persone che hanno le mestruazioni, mentre la sindrome premestruale si verifica solo nel 3-9%³⁴. Inoltre, i sintomi di PMDD interferiscono con il funzionamento quotidiano e spesso richiedono farmaci per risolversi. Le persone con PMDD sono a rischio di suicidio e tentativi di suicidio, quindi la diagnosi e il trattamento sono vitali⁵. Alcune persone che non soddisfano i criteri per il PMDD possono avere una sindrome premestruale grave e beneficiare di un trattamento simile.

[Leggi: PMS e ADHD: come il ciclo mestruale intensifica i sintomi]

Autismo, ADHD e PMDD

Il PMDD colpisce in modo sproporzionato le persone con ADHD e autismo, con un massimo del 92% delle donne autistiche e il 46% delle donne con ADHD che soffrono di PMDD, anche se le stime variano^{6 7}. Non c'è nessun accordo causa di PMDD, né si sa perché colpisce alcune popolazioni più di altre, sebbene ci siano varie teorie. Possibili spiegazioni includono:

• Genetica. PMDD è altamente ereditabile, indicando che esiste un legame genetico.
• Sensibilità agli ormoni. Come hanno le persone con ADHD ridotti livelli di dopamina in tutto il cervello, è più probabile che le fluttuazioni ormonali riducano la dopamina a livelli estremamente bassi, portando a sentimenti più gravi di esaurimento, malumore e mancanza di motivazione. Inoltre, gli estrogeni possono influenzare le vie cellulari che sono state implicate nell'ADHD⁸.
• Sensibilità sensoriale. Le persone autistiche generalmente ne hanno di più sensibilità sensoriale, e quindi può essere più probabile che sia influenzato negativamente dai sintomi legati alle mestruazioni.

Trattare il PMDD

PMDD ha vari trattamenti che vanno dai cambiamenti dello stile di vita ai farmaci.

• Antidepressivi. Alcuni inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) si sono dimostrati efficaci nel ridurre i sintomi psichiatrici del PMDD.
• Contraccettivi. I contraccettivi ormonali regolano gli ormoni e possono alleviare i sintomi di PMDD sia fisici che psichiatrici⁹.
• Cambiamenti dello stile di vita. Sebbene la maggior parte delle persone con PMDD grave tragga beneficio dai farmaci, i cambiamenti dello stile di vita come il miglioramento della dieta e dell'esercizio fisico possono migliorare alcuni sintomi.

PMDD, autismo e ADHD: passaggi successivi

• Leggi: ADHD e menopausa: come il cambiamento degli ormoni esacerba i sintomi dell'ADHD
• Scarica: Trattamento dell'ADHD durante la perimenopausa e la menopausa
• Ascolta: Perché l'ADHD è diverso per le donne: sintomi e trattamenti specifici per genere

Fonti:

¹Associazione Psichiatrica Americana. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
²Associazione Psichiatrica Americana. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³ ANNO DOMINI. M., K, S., A, D. e Sattar, K. (2014). Epidemiologia della sindrome premestruale (PMS)-Una revisione sistematica e uno studio di meta-analisi. Giornale di ricerca clinica e diagnostica: JCDR, 8(2), 106–109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
⁴Thakrar, PD, Bhukar, K. e Oswal, RM (2021). Disturbo disforico premestruale: prevalenza, qualità della vita e disabilità dovute a malattia tra studenti di medicina e paramedicina.
⁵Osborn, E., Brooks, J., O'Brien, PMS et al. Suicidalità nelle donne con disturbo disforico premestruale: una revisione sistematica della letteratura. Arch Womens Ment Health 24, 173–184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
⁶Obaydi, H., & Puri, B. K. (2008). Prevalenza della sindrome premestruale nell'autismo: uno studio prospettico valutato dall'osservatore. The Journal of International Medical Research, 36(2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
⁷Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalenza dei sintomi del disturbo dell'umore correlati agli ormoni nelle donne con ADHD. J Psichiatr Res. 2021 gennaio; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 dicembre. PMID: 33302160.
⁸Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalenza dei sintomi del disturbo dell'umore correlati agli ormoni nelle donne con ADHD. J Psichiatr Res. 2021 gennaio; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 dicembre. PMID: 33302160.
⁹Hofmeister, S., & Bodden, S. (2016). Sindrome premestruale e disturbo disforico premestruale. Medico di famiglia americano, 94(3), 236–240.

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