Linee guida professionali per la diagnosi del disturbo dello spettro autistico

Revisionato dal punto di vista medico da ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD

Q: “Perché è un diagnosi di autismo così complicato?"

UN: I criteri diagnostici per disturbo dello spettro autistico (ASD) non sono stati pubblicati nel Manuale statistico diagnostico¹ fino agli anni '80, e anche allora la comprensione della comunità medica dell'autismo non era completa - in realtà 40 anni fa era ancora ipotizzato che l'ASD fosse correlato a una cattiva genitorialità. Come cultura, stiamo ancora lavorando per capire che il cervello ha un impatto sul comportamento e sulle interazioni. Siamo molto più veloci nel pensare che il comportamento sia un riflesso della disciplina o del carattere di una persona.

Mentre la "consapevolezza dell'autismo" sta crescendo, è difficile trovare un individuo che non conosce la parola e non capisce che è un impatto sulla salute pubblica - ciò che ci manca davvero è il "riconoscimento autistico" olistico. Pochi professionisti medici e salute mentale i professionisti dell'assistenza possono dire con sicurezza: "So come appare l'autismo in classe, nella clinica medica, nelle famiglie e in quartieri “.

Dal momento che ASD presenta molteplici caratteristiche comportamentali, i professionisti spesso perdono il quadro generale di autismo e, invece, diagnosticare separatamente piccoli frammenti dell'immagine, ad esempio ossessivo compulsivo disturbo (OCD), ansia sociale, disordine alimentare, disordine bipolareo disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD).

Quali sono i criteri per una diagnosi di autismo?

I professionisti dovrebbero diagnosticare un paziente con autismo se sono presenti i criteri DSM-5. Oltre a conoscere i criteri, la diagnosi dei medici dovrebbe anche avere familiarità con le informazioni supplementari sulla diagnosi di ASD incluse nel DSM-5.

Tutti questi tre criteri devono essere presenti per meritare una diagnosi di autismo:

1. Reciprocità sociale: Il paziente lotta con la comunicazione sociale avanti e indietro; non è in grado di condividere pensieri e sentimenti e quindi di ascoltare l'altra persona ed essere consapevole di ciò che è importante per lui.
2. Comunicazione sociale non verbale: Il paziente ha difficoltà a stabilire un contatto visivo, rispettare lo spazio personale, comprendere i gesti e registrare l'espressione facciale o il tono della voce.
3. Sviluppare, mantenere e comprendere le relazioni rappresentano una sfida significativa per il paziente, in particolare le relazioni con i coetanei. È comune che un individuo nello spettro autistico sia più a suo agio con le persone molto più grandi o molto più giovani, ma abbia difficoltà a connettersi con i coetanei.

Due di questi quattro criteri devono essere presenti per meritare una diagnosi di autismo:

1. Ripetizione: Il paziente potrebbe mostrare movimenti stereotipati ripetitivi o tic, come il battito delle mani. Potrebbe comunicare con verbalizzazioni ripetitive, come l'eco o la citazione direttamente da film o libri. Anche l'uso ripetitivo di oggetti è comune. Gli esempi includono allineare le cose, modellare oggetti o maneggiare oggetti nelle sue mani.
2. Comportamenti e pensieri rigidi: Il paziente mostrerà un pensiero concreto, bianco o nero, come se tutto fosse buono o cattivo. Potrebbe lottare con il pensiero astratto o il cambiamento.
3. Interessi fissi intensi o attaccamento agli oggetti: La paziente potrebbe essere così ossessionata da un particolare argomento o hobby che è tutto ciò di cui parla. L'attaccamento agli oggetti può avere a che fare con la raccolta di cose relative all'interesse fisso o potrebbe essere indicativo di comportamenti di accaparramento.
4. Elaborazione sensoriale: L'eccessiva reattività all'ambiente sensoriale potrebbe essere un problema. Il paziente potrebbe avere problemi con luci troppo luminose o rumori troppo forti. Anche la sotto reattività può essere un problema. Se la paziente ha rotto la clavicola, per esempio, non si renderà conto che si è rotta perché non sentirà molto dolore. Potrebbe anche essere fissata su aspetti sensoriali dell'ambiente, ad esempio, guardando il flusso d'acqua o una rotazione del ventilatore.

Cosa è incluso in una valutazione approfondita dell'autismo?

I professionisti che diagnosticano l'autismo dovrebbero essere pronti a rivelare ai loro pazienti il ​​numero di valutazioni ASD che hanno somministrato agli adulti e ai bambini. Inoltre, dovrebbero spiegare perché determinati criteri sono soddisfatti o meno.

I questionari e i quiz online dovrebbero essere usati solo come parte di una valutazione, mai come metodo di valutazione autonomo. I potenziali questionari includono il Scala della reattività sociale² o il Profilo sensoriale per adulti / adolescenti³ per problemi sensoriali. I professionisti dovrebbero sviluppare le proprie domande di intervista aggiuntive che personalizzano o si basano su questionari simili.

I seguenti suggerimenti possono contribuire a una valutazione approfondita dell'autismo:

• Chiedi al paziente di spiegare come gli altri lo descriverebbero. Vedi se ha un'idea di come influisce sulle altre persone e di come viene visto.
• Chiedi come una persona che conosce bene il paziente potrebbe descriverla in modo diverso rispetto a un'altra persona. L'incapacità del paziente di comprendere in che modo persone diverse la vivono in modo diverso è spesso problematica.
• Pratica il gioco di ruolo con il paziente per vedere come si comporta con la conversazione.
• Mostra le immagini dei pazienti di volti emotivi e vedi se riesce a nominare l'emozione che viene rappresentata.
• Descrivere gli scenari sociali per vedere se il paziente comprende cosa sarebbe scortese / educato o appropriato / inappropriato in determinate situazioni.
• Parla con familiari o amici del paziente che possono confermare e dare le loro prospettive.

Le seguenti informazioni provengono da Theresa Regan, Ph. D e il suo webinar "Potrei essere sullo spettro autistico? "La Guida per adulti a perseguire un'accurata diagnosi di ASD. Quel webinar è disponibile per la riproduzione Qui.

fonti

¹ Manuale diagnostico e statistico dei disturbi (DSM-5). American Psychiatric Association (Maggio 2013). https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
² John N. Constantino, MD. Scala della reattività sociale WPS (2005). https://www.wpspublish.com/store/p/2993/srs-social-responsiveness-scale
³ Catana Brown, PhD, OTR, FAOTA, Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA. Profilo sensoriale per adolescenti / adulti Pearson (2002). https://www.pearsonassessments.com/store/usassessments/en/Store/Professional-Assessments/Motor-Sensory/Adolescent-Adult-Sensory-Profile/p/100000434.html

Aggiornato l'8 luglio 2019