"Non potresti possedere ADHD!"

Nonostante il fatto che almeno il 20 percento dei pazienti sarà visto nella pratica della salute mentale avrà ADHD (a causa dell'elevato livello di disturbi psichiatrici coesistenti), la maggior parte dei medici e dei professionisti della salute mentale non sanno praticamente nulla dei sintomi del disturbo da deficit di attenzione. Il novantatre percento dei programmi di residenza in psichiatria per adulti non menziona l'ADHD una volta ogni quattro anni di formazione. Non ci sono domande su Sintomi di ADHD sull'esame di certificazione di bordo per la psichiatria adulta.

Più spesso, è il paziente che sospetta di avere l'ADHD e che fa una diagnosi informale. Ciò accade perché l'ADHD è genetico e funziona nelle famiglie. Una persona vede qualcun altro nella sua famiglia a cui è stata diagnosticata e curata la condizione. Più parla con i familiari dei sintomi, più riconosce i disturbi dell'ADHD in se stesso, nei suoi fratelli o nei suoi figli.

I medici, tuttavia, detengono la chiave del trattamento. Solo un medico può scrivere una prescrizione per

Farmaci ADHD, che è il trattamento di prima linea per l'ADHD. Ma prima di poter ricevere una prova dei farmaci per l'ADHD, hai bisogno di una diagnosi. Questa può essere la parte più difficile. A meno che il medico non capisca cosa ti sta succedendo, farà la diagnosi sbagliata. Non è mai possibile ignorare la fase di diagnosi.

Ecco cinque errori che i medici commettono nella diagnosi di ADHD.

1. Il medico non pensa che potresti avere l'ADHD.

I dati della National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) mostrano che le persone con ADHD cercano un aiuto professionale, ma non sempre lo trovano. Ci sono due ragioni per questo.

[Download gratuito: non è ADHD?! Errori di diagnosi comuni]

I medici ricevono poca o nessuna formazione nel riconoscere l'ADHD. L'ADHD è l'unica condizione medica per la quale non esiste un libro di testo. Anche se un medico vuole imparare a diagnosticare e trattare l'ADHD, ci sono pochi posti per ottenere le informazioni.

Molti medici non considerano la possibilità che l'ADHD possa essere presente. In uno studio che esamina quali interazioni tra paziente e psichiatra hanno portato alla considerazione della presenza di ADHD, non un singolo psichiatra ha formulato la diagnosi. Quando agli psichiatri certificati dal consiglio di amministrazione fu detto che stavano partecipando a uno studio sull'adulto ADHD, il 60 percento di loro ha rifiutato di accettare che il deficit di attenzione fosse un potenziale coesistente condizione.

Se sospetti che l'ADHD non sia sullo schermo radar del tuo medico e che non ti stia ascoltando, trova un nuovo praticante.

2. Il medico presume che una persona che ha successo non possa avere l'ADHD.

Molti dei miei pazienti che sono professionisti, coniugi e genitori di successo non sono stati considerati ADHD perché hanno avuto successo. I dottori direbbero: “Ti sei laureato. Hai un buon lavoro. Probabilmente non potresti avere l'ADHD! "

[I mattoni di una buona diagnosi di ADHD]

Questo modo di pensare risale ai giorni in cui la condizione era chiamata Minimal Brain Damage e si pensava che i bambini identificati con i sintomi fossero danneggiati al cervello. Queste ipotesi sono continuate a causa del fatto che i bambini identificati come affetti da ADHD all'inizio della vita sono gravemente iperattivi o hanno difficoltà di apprendimento che impediscono loro di andare bene a scuola e dentro vita.

La maggior parte delle persone con sistema nervoso ADHD compensa le loro menomazioni. Ecco perché, in parte, l'età media della diagnosi per gli adulti è di 32 anni. Hanno superato la scuola, si sono affermati nel lavoro e hanno iniziato a crescere famiglie, ma non possono più soddisfare le crescenti esigenze determinate dal loro successo. Il medico vede i "momenti salienti" della vita di una persona, non il duro lavoro e il sacrificio necessari per arrivare dove si trova la persona.

Le persone con sistema nervoso ADHD sono appassionate. Sentono le cose più intensamente delle persone con sistemi nervosi neurotipici. Tendono a reagire in modo eccessivo alle persone e agli eventi della loro vita, specialmente quando percepiscono che qualcuno li ha respinti e ha ritirato il loro amore, approvazione o rispetto.

I medici vedono ciò che sono addestrati a vedere. Se vedono "sbalzi d'umore" solo in termini di disturbi dell'umore, molto probabilmente diagnosticano un disturbo dell'umore. Se sono addestrati a interpretare l'energia eccessiva e i pensieri da corsa in termini di mania, è probabilmente quello che diagnosticano. Nello studio sopra menzionato, a tutti gli adulti con ADHD è stata diagnosticata la BMD. L'ADHD non era un'opzione. Quando la maggior parte degli adulti ottiene la diagnosi corretta, ha visto 2,3 medici ed è passato attraverso 6,6 cicli falliti di farmaci antidepressivi o stabilizzanti dell'umore.

Dovrai fare la distinzione che i disturbi dell'umore:

• Non sono innescati da eventi della vita; vengono fuori dal nulla.
• Sono separati da ciò che sta accadendo nella vita di una persona (quando accadono cose buone, sono ancora miserabili).
• Avere un esordio lento per molte settimane o mesi.
• Durare per settimane e mesi a meno che non vengano trattati.

Sbalzi d'umore dell'ADHD:

• Sono una risposta a qualcosa che accade nella vita di una persona.
• Abbina la percezione della persona di quel trigger.
• Cambia istantaneamente.
• Vattene rapidamente, di solito quando la persona con ADHD si impegna in qualcosa di nuovo e interessante.

Se non riesci a convincere il tuo medico a vedere queste importanti distinzioni, è probabile che verrai mal diagnosticato e maltrattato.

3. Il medico interpreta erroneamente l'iperarousal ADHD per tutta la vita come ansia.

Sotto cure gestite, la compagnia di assicurazione paga il medico per circa 15 minuti del suo tempo, durante il quale dovrebbe prendere la tua storia, fare un esame, fare un diagnosi, spiegare la diagnosi e i rischi e i benefici di possibili trattamenti, scrivere una nota nella tabella e trovare il tempo sufficiente per effettuare una telefonata o andare al bagno. Non si può fare.

Sfortunatamente, le persone con ADHD hanno spesso difficoltà a descrivere accuratamente il loro stato emotivo. Se un paziente entra e dice: "Doc, sono così ansioso!" Il dottore pensa di avere l'ansia. Il medico non si prende il tempo di sondare ulteriormente. Se lo facesse, potrebbe dire: "Dimmi di più sulla tua paura senza fondamento e apprensione", che è la definizione di ansia, la costante sensazione che qualcosa di terribile sta per accadere. La maggior parte delle persone con un sistema nervoso ADHD sarebbe perplessa dalla sua richiesta, perché non hanno paura. Associano l'ansia all'esperienza per tutta la vita di non rallentare mai abbastanza da avere un momento di pace, pensando sempre a cinque cose a una volta, essendo così energici da non essere mai stati in grado di sedersi in un film e non essere in grado di chiudere questa iperarousal in modo che possano dormire.

Devi aiutare il tuo medico a capire insistendo sul fatto che lei si prenda il tempo di ascoltarti in modo aperto. Deve conoscere le distinzioni tra paura ansiosa e iperarousal interiorizzata dall'ADHD. A meno che tu non riesca ad attirare l'attenzione del medico, otterrai la diagnosi sbagliata e il trattamento sbagliato.

4. Il medico confonde il bisogno di struttura come disturbo ossessivo-compulsivo.

Più facciamo le cose per abitudine e routine strutturate, meno dobbiamo prestare attenzione. Molte persone con ADHD scoprono di funzionare in modo più efficiente se fanno ogni volta qualcosa allo stesso modo. Hanno un certo posto dove mettono il portafoglio e le chiavi, in modo che non debbano cercare la casa ogni mattina. A volte, questa necessità di struttura, coerenza e prevedibilità immutabile può diventare eccessiva. Ancora una volta, i medici vedono ciò che sono stati addestrati a vedere e, in questo caso, molti interpreterebbero questi comportamenti come DOC. A volte una persona ha entrambe le condizioni, ma non sempre.

La distinzione è che le azioni ripetitive del DOC sono rituali privi di significato. Non servono a nulla e compromettono la capacità di una persona di condurre una vita produttiva. La struttura che le persone con ADHD desiderano è utile, pratica e rende la vita più efficiente. Questa è la differenza tra un tratto OC e un disturbo OC. Senza le loro abitudini e routine, molte persone con ADHD condurrebbero vite caotiche.

Dovrai aiutare il tuo medico a capire che, sebbene questi comportamenti abituali possano assomigliarsi, il loro scopo e risultato non sono quelli che gli sembrano.

A molti medici è stato insegnato che le persone superano l'ADHD nell'adolescenza, perché l'iperattività dirompente che ha definito l'ADHD in un giovane di solito diminuisce nella prima adolescenza. In effetti, l'iperattività non scompare; influenza i pensieri e le emozioni di uno. L'ADHD è permanente. Il 90% delle persone con un sistema nervoso ADHD svilupperà gravi disturbi del sonno.

Gli adulti con ADHD di solito danno ai loro medici la stessa storia del sonno. "Doc, sono sempre stato un nottambulo. So che se vado a letto a un'ora ragionevole, non riuscirò a spegnere il cervello e il corpo per addormentarmi. I miei pensieri saltano da una preoccupazione all'altra. ”Il tempo medio in cui una persona con ADHD è a letto sveglio è di due o più ore ogni notte. Per molti pazienti, la privazione del sonno dall'ADHD è la parte peggiore della condizione.

Molte persone con ADHD iniziano dicendo al loro medico che non riescono a dormire a causa di pensieri di corsa. Il medico risponde prescrivendo litio per i disturbi dell'umore. La maggior parte dei medici non stabilisce mai una connessione tra ADHD e grave privazione del sonno.

Poiché la causa dell'incapacità di dormire negli ADHD è l'inquietudine mentale e fisica dell'ADHD, la soluzione è quella di trattare l'ADHD con uno stimolante o un farmaco alfa-agonista. A meno che un medico non capisca che l'insonnia di una persona è causata da iperarousal ADHD non trattato, penserà che i farmaci stimolanti peggioreranno invece di migliorare.

Come paziente, devi spiegare la fonte della tua insonnia cronica e aiutare il tuo medico a capire che la tua iperarousal peggiora durante la notte e ti impedisce di dormire. Poiché assumere uno stimolante per curare l'incapacità di dormire è controintuitivo per te e il tuo medico, dovrai offrirti di fare una prova senza rischi per testarlo. Una volta che lo stimolante ADHD è stato messo a punto e non ci sono effetti collaterali, sdraiati un giorno dopo pranzo e prova a fare un pisolino. La maggior parte delle persone con ADHD, che non sono mai state in grado di fare un pisolino nelle loro vite, troveranno che possono assumere i loro farmaci per l'ADHD. Quindi tu e il tuo medico saprete che l'aggiunta di un'altra dose di farmaco al momento di coricarsi tratterà i disturbi dell'ADHD per tutto il giorno, non solo la giornata lavorativa.

5. Il medico pensa che tu sia lì solo per ottenere una prescrizione per i farmaci ADHD.

Molti medici hanno una resistenza a una diagnosi di ADHD perché l'ADHD è diverso da qualsiasi cosa conoscano e ferisce il loro ego non esserne l'esperto. Il loro disagio con la diagnosi è direttamente proporzionale alla loro mancanza di conoscenza. Puoi sentirlo nel modo in cui parlano: "Non credo nell'ADHD". Quando viene data la scelta tra ammettendo la loro mancanza di competenza e minando l'esistenza dell'ADHD, prenderanno quest'ultimo corso.

I migliori farmaci usati per trattare l'ADHD sono le sostanze controllate di Schedule-II (i farmaci più strettamente controllati disponibili su prescrizione medica). Anche se gli stimolanti hanno un potenziale di abuso molto basso se correttamente prescritti e dovrebbero essere riportati nell'Allegato IV (il categoria meno ristretta), dove erano fino al 1978, il loro attuale stato di sostanza controllata dà alla maggior parte dei medici il willies. Preferirebbero evitare l'argomento.

Il paziente è stato costretto a capire le cose da solo, e cammina nel dire al medico la diagnosi e suggerire il trattamento, che prevede farmaci controllati. Ora immagina che un paziente abbia anche una storia recente o remota di consumo eccessivo di alcol o droghe, come nel caso del 60% delle persone con ADHD non trattato. Il medico non sarà propenso a diagnosticare l'ADHD.

Prima di dire al medico lo scopo della tua visita, dagli una storia di come hai concluso che l'ADHD ha causato frustrazione nella tua vita. Fagli sapere della tua storia familiare di ADHD, se ce n'è uno. Aiuta il tuo medico a capire che le tue prime disavventure con droghe e alcol erano tentativi di autodiagnosi e di automedicazione. Digli che vuoi fare le cose nel modo giusto.

Se non riesci a metterti in contatto con lui, chiedi a uno specialista nella tua zona che è aperto all'ascolto del tuo viaggio di vita con l'ADHD.

[I sintomi dell'ADHD che diagnostichiamo erroneamente]

William Dodson, M.D., è membro di Pannello di revisione medica ADHD di ADDitude.

Aggiornato il 10 luglio 2019