Emicranie legate all'impulsività, altri sintomi dell'ADHD
10 ottobre 2023
Gli adulti che soffrono di emicrania hanno una maggiore prevalenza dei sintomi dell'ADHD, secondo un nuovo studio pubblicato su Giornale dei disturbi dell'attenzione trovato.1 Mentre gli studi hanno precedentemente dimostrato il maggiore incidenza di emicrania nei pazienti con ADHD,2 questo studio è il primo a dimostrare che l'associazione funziona nel senso opposto, stabilendo una relazione bidirezionale tra le due condizioni. Inoltre, la maggior parte degli studi precedenti erano stati condotti su bambini o adolescenti e si basavano su pazienti con ADHD valutati per l'emicrania. Questo studio si è concentrato sugli adulti affetti da emicrania i cui sintomi di ADHD potrebbero non essere diagnosticati. La scoperta potrebbe avere implicazioni per la valutazione dei pazienti con emicrania e potrebbe aiutare a scoprire l’ADHD non diagnosticato in questo gruppo.
Lo studio osservazionale di coorte ha coinvolto 250 partecipanti adulti: 150 controlli, che non soffrivano di emicrania, e 100 pazienti che erano stati trattati in una clinica per il mal di testa per emicranie episodiche. Valutare
iperattività, impulsività e deficit di attenzione, i ricercatori hanno utilizzato la scala di valutazione dell'ADHD (ADHD-RS), la scala di autovalutazione dell'ADHD per adulti (ASRS) e la scala di impulsività di Plutchik.I ricercatori hanno identificato un'incidenza molto più elevata dei sintomi dell'ADHD, in particolare dell'impulsività, nel gruppo di pazienti con emicrania rispetto al gruppo di controllo. Non hanno trovato differenze nei punteggi ADHD e ASRS tra pazienti con o senza aura.
Le valutazioni medie, secondo ASRS:
- Disattenzione: 5 nei casi di emicrania vs 2,7 nei controlli
- Iperattività: 4 nei casi di emicrania vs 2,5 nei controlli
- Impulsività: 2 nei casi di emicrania vs 1,1 nei controlli
Emicrania e ADHD: comprendere la connessione
Questo studio avvicina la comunità scientifica alla piena comprensione del problema collegamento tra emicrania e ADHD, che è fondamentale per garantire la migliore assistenza ai pazienti.
“Gli operatori sanitari spesso non sono stati formati a considerare il collegamento nel trattamento dei pazienti. Il risultato è un’assistenza al paziente incompleta e inadeguata”, spiega la neurologa pediatrica Sarah Cheyette, M.D., nel AGGIUNTA seminario Web "Il collegamento inaspettato tra emicrania e ADHD.” “Un paziente con ADHD non diagnosticato e mal di testa debilitanti, ad esempio, probabilmente verranno indirizzati a un neurologo, molti dei quali non sono specializzati in ADHD e potrebbero non considerare la sua connessione con il mal di testa. Allo stesso modo, un medico che cura l’ADHD potrebbe non sentirsi a proprio agio nel trattare il mal di testa o addirittura nell’identificare condizioni concomitanti.
Il nuovo studio aiuta a colmare le lacune per costruire una comprensione approfondita dei meccanismi alla base di entrambi ADHD ed emicrania, che i ricercatori ritengono possano avere molto in comune.
“La fisiopatologia dell'emicrania è complessa e non del tutto compresa, nonostante le diverse strutture e sono stati coinvolti neurotrasmettitori coinvolti nella genesi dell’emicrania, come la serotonina e il glutammato descritto,”3 hanno scritto gli autori dello studio. “Questi disturbi possono condividere meccanismi fisiopatologici che spiegano la loro associazione”.
Non solo l’ADHD e l’emicrania condividono potenzialmente meccanismi neurologici sottostanti, ma ciascuna condizione può anche funzionare per esacerbare l’altra. Secondo Cheyette, l’emicrania può creare ulteriori ostacoli stressanti per i pazienti con ADHD, tra cui assenza di lavoro, aumento della sonnolenza, scarsa qualità del sonnoe un aumento dell'ansia, che spesso peggiora i sintomi e le sfide dell'ADHD. Al contrario, i sintomi dell’ADHD possono portare a comportamenti che peggiorano l’emicrania; ad esempio, la disorganizzazione può causare abitudini irregolari (cattiva alimentazione, idratazione, sonno) e l'impulsività può aumentare l'incidenza di traumi cerebrali, che esacerbano l'emicrania.
“Quando gli operatori sanitari riconoscono che queste condizioni sono collegate – e si avvicinano al trattamento in modo olistico – la qualità delle cure migliora”, afferma Cheyette, “e i pazienti funzionano meglio”.
Fonti
1 Gonzalez-Hernandez, A., Cano-Yepes, A., Sainz de Aja-Curbelo, V., Santana-Farré, R., Rodríguez-Sosa, T., & Cabrera-Naranjo, F. (2023). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti con emicrania. Giornale dei disturbi dell'attenzione, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231199256
2 Hansen, TF, Hoeffding, L.K., Kogelman, L. et al. Comorbidità dell'emicrania con ADHD negli adulti. BMC Neurol18, 147 (2018). https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
3 Dodick, D.W. (2018). Una revisione fase per fase della fisiopatologia dell'emicrania. Mal di testa: il diario del dolore alla testa e al viso, 4-16. https://doi.org/10.1111/head.13300
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