Sviluppo prenatale non influenzato dall'uso di farmaci ADHD, risultati dello studio
27 marzo 2023
L'uso di farmaci per l'ADHD durante la gravidanza non causa alcuna compromissione del neurosviluppo o della crescita fisica di un bambino, secondo una ricerca pubblicata su Molecular Psychiatry.1 È stato trovato un ampio studio di registro basato sulla popolazione esposizione in utero ai farmaci per l'ADHD, inclusi gli stimolanti, non ha compromesso lo sviluppo neurologico o la crescita di un bambino rispetto ai bambini le cui madri hanno smesso di assumere farmaci per l'ADHD prima del concepimento.
La ricerca è stata condotta utilizzando i dati dei registri nazionali danesi, tra cui oltre un milione di bambini nati tra il 1998 e il 2015. Di questi, 898 bambini sono stati partoriti da madri che hanno iniziato o continuato a prendere Farmaci ADHD durante la gravidanza; questo è diventato il gruppo "esposto" dello studio. Il gruppo "non esposto" comprendeva 1.270 bambini le cui madri avevano interrotto - ma avevano precedentemente assunto - i farmaci per l'ADHD prima del concepimento.
Esposizione prenatale e postnatale ai farmaci per l'ADHD
Dopo aver aggiustato le caratteristiche demografiche materne e i dati psichiatrici, i ricercatori non hanno riscontrato differenze nei risultati dello sviluppo neurologico o della crescita a lungo termine tra i due gruppi. In altre parole, le donne potrebbero interrompere l'assunzione di farmaci prima del concepimento o continuare durante la gravidanza senza esporre il loro bambino a un rischio maggiore di disturbi psichiatrici dello sviluppo neurologico (ADHD, ASD); disturbi dello sviluppo neurologico (vista, udito, convulsioni, epilessia); o disturbi della crescita.
Sebbene la percentuale sia piccola, il numero di donne incinte che assumono farmaci per l'ADHD è costantemente aumentato nel tempo.2, 3 In effetti, i farmaci per l'ADHD sono uno dei farmaci più comuni prescritti durante la gravidanza.3, 4
In un recente sondaggio tra i lettori di ADDitude, il 2,39% delle 1.170 donne che erano incinte ha riferito di aver assunto farmaci per il loro ADHD dopo il concepimento. Molte di coloro che non hanno assunto farmaci hanno affermato di non essere state diagnosticate e non trattate al momento della gravidanza. Solo il 2,58% ha assunto farmaci per l'ADHD durante l'allattamento.
Se una donna decide di interrompere l'uso durante la gravidanza e l'allattamento, può trascorrere 15 mesi o più senza trattamento farmacologico, un trattamento di prima linea per l'ADHD.
"Ho smesso di [prendere] Adderall prima del parto e mi era stato detto che non potevo prenderlo affatto durante l'allattamento", ha scritto una donna di 33 anni in Texas. “Sono tornata al lavoro tre mesi dopo il parto. Ho davvero lottato con i sintomi e mi sentivo incapace di fare il mio lavoro.
“Ho fatto qualche ricerca aggiuntiva... che ha suggerito un basso tasso di trasferimento del latte materno per Adderalle un tasso ancora più basso con il Ritalin. Cinque mesi dopo il parto, ho portato quei dati al mio medico di famiglia, che ha accettato di prescrivere 5 mg di Ritalin due volte al giorno. Ho continuato ad allattare esclusivamente al seno per altri due mesi, poi ho fatto una combinazione di allattamento al seno e latte artificiale fino allo svezzamento [off] completamente quando mia figlia aveva nove mesi. A quel tempo, il mio medico di famiglia mi ha riportato ad Adderall. Durante questo periodo, mia figlia non ha mostrato effetti negativi, rimanendo sulla sua traiettoria di crescita nel 90° percentile e dormendo come una campionessa!
Impatto sui bambini
La decisione di interrompere o continuare il trattamento per l'ADHD durante la gravidanza è difficile, in gran parte perché gli effetti dei farmaci per l'ADHD in utero non sono ben documentati. A causa della natura del problema, la ricerca si limita a registrare studi come questo più recente: il secondo e più grande studio di registro a lungo termine per esaminare gli effetti dei farmaci per l'ADHD durante gravidanza.
E la ricerca è contrastante. Lo ha rilevato uno studio basato sulla popolazione statunitense del 2015 Farmaci per l'ADHD l'uso all'inizio della gravidanza è stato associato a tre difetti congeniti specifici e selezionati.5 Un altro studio statunitense, pubblicato nel 2017, ha suggerito un aumento del rischio di difetti cardiovascolari dovuto all'esposizione prenatale al metilfenidato, ma non alle anfetamine.6
Mentre i bambini esposti non hanno affrontato un aumento dei rischi per i comuni esiti dello sviluppo neurologico nel presente studio, hanno scoperto i ricercatori che i bambini esposti nati da madri che hanno usato altri farmaci psicotropi durante la gravidanza avevano maggiori probabilità di sviluppare l'ADHD. Ciò è stato riscontrato anche quando la madre aveva compilato due o più prescrizioni per i farmaci per l'ADHD durante la gravidanza.
Poiché l'aumento del rischio era limitato solo all'ADHD, i ricercatori ipotizzano che questi risultati possano essere "guidati dalla gravità dell'ADHD materno" attraverso "una maggiore predisposizione alla malattia per l'ADHD e attraverso bias di rinvio, cioè, la prole di madri con ADHD grave viene valutata più attentamente per ADHD.”
Impatto sulle donne con ADHD
In media, le donne negli Stati Uniti hanno il loro primo figlio entro i 27 anni.7 Secondo il recente sondaggio di ADDitude, è in questo periodo che le donne segnalano un impatto importante causato dal loro Sintomi dell'ADHD. La maggioranza - dal 64% al 70% dei 2.010 intervistati - ha affermato che l'impatto complessivo dell'ADHD è stato importante o che ha alterato la vita tra i 20 ei 30 anni.
Non è chiaro quante donne intervistate abbiano deciso di interrompere i farmaci per l'ADHD prima della gravidanza o non lo prendessero all'inizio. Molto spesso, hanno affermato che i loro sintomi di ADHD sono rimasti stabili durante la gravidanza.
Ma dopo il parto, oltre la metà (56,7%) di loro ha manifestato sintomi di depressione postparto. Circa un terzo (34,29%) ha dichiarato ad ADDitude che questi sintomi sono durati per più di 6 mesi; per quasi il 10%, la depressione postpartum è durata più di due anni.
Risultati simili sono stati scoperti in un sondaggio del 2020 condotto dal Centro MGH per la salute mentale delle donne. Nessun cambiamento significativo nei sintomi dell'ADHD è stato riportato dalle donne durante la gravidanza, ma coloro che hanno scelto di farlo interrompere il farmaco psicostimolante ha registrato un aumento significativo della depressione postpartum sintomi. Le donne che hanno scelto di modificare il loro uso di farmaci per l'ADHD, o hanno mantenuto lo stesso programma di prescrizione, non hanno sperimentato un cambiamento significativo nei sintomi depressivi.
Limitazioni e ricerca futura
“Le donne incinte che dipendono da stimolanti per il funzionamento quotidiano devono soppesare il potenziale di esporre il proprio feto a rischi di sviluppo sconosciuti rispetto a potenziali rischi medici, finanziari e di altro tipo. conseguenze sia per la madre che per il bambino che sono associate all'esacerbazione dei sintomi dell'ADHD quando si interrompe il trattamento, come l'incapacità di mantenere un impiego e una guida non sicura", il hanno dichiarato i ricercatori.
I farmaci per l'ADHD nel presente studio includevano stimolanti (metilfenidato, anfetamina, dexanfetamina, lisdexanfetamina) e altri trattamenti (modafinil, atomoxetina, clonidina).
“Il presente studio fornisce rassicurazione sul fatto che diverse categorie essenziali di esiti infantili che si potrebbero ragionevolmente sospettare lo siano colpiti da stimolanti, tra cui la crescita corporea, lo sviluppo neurologico e il rischio di convulsioni, non differiscono in base allo stimolante prenatale esposizione."
Rispetto alle donne senza ADHD, la popolazione campione dello studio di donne con ADHD tendevano ad essere più giovani al momento del parto, più propense a fumare durante la gravidanza e più propense ad avere bambini nati pretermine o con basso peso alla nascita. Questa scoperta è stata coerente indipendentemente dal fatto che la madre abbia assunto farmaci per l'ADHD durante la gravidanza.
Infine, sono necessarie ulteriori ricerche per distinguere tra gli effetti dei tipi di farmaci ADHD, il dosaggio e il trimestre. Questo studio era limitato alle diagnosi formalmente inserite nel registro danese. La ricerca futura dovrebbe essere ampliata per includere una popolazione campione più ampia.
Visualizza le fonti degli articoli
1Massen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). Esposizione in utero a farmaci per l'ADHD e risultati a lungo termine della prole. Psichiatria Molecolare, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Prevalenza e determinanti dell'uso di farmaci per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) durante la gravidanza: risultati della coorte gravidanza/bambini del Quebec. Ricerche e prospettive in farmacologia, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haervig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Uso di farmaci per l'ADHD durante la gravidanza dal 1999 al 2010: uno studio basato sul registro danese. Farmacoepidemiologia e sicurezza dei farmaci, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. UN. (2015). Aumento dell'uso di farmaci per l'ADHD in gravidanza. Farmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218–220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Anderson, k. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Viser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C. (2020). Uso di farmaci ADHD durante la gravidanza e rischio di difetti alla nascita selezionati: studio nazionale sulla prevenzione dei difetti alla nascita, 1998-2011. Giornale dei disturbi dell'attenzione, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Broms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Associazione tra metilfenidato e uso di anfetamine in gravidanza e rischio di malformazioni congenite: uno studio di coorte del consorzio internazionale per lo studio sulla sicurezza della gravidanza. JAMA psichiatria, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, MJK, Hamilton, BE, Martin, JA, Driscoll, AK, & Valenzuela, CP (2023). Nascite: dati definitivi per il 2021. Rapporti nazionali sulle statistiche vitali; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
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