Depressione nelle donne: PMDD, PPD, perimenopausa, ceppo di ruolo

L'elenco dei divari di genere è sufficientemente lungo e angosciante. Le disparità di retribuzione, occupazione e lavoro domestico sono ben documentate, ma sapevi che le donne hanno il doppio delle probabilità rispetto agli uomini di soffrire di depressione?

Secondo il Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie, Disturbo depressivo maggiore (MDD) colpisce l'11% delle donne rispetto al 6% degli uomini. Questa disparità significativa e persistente è stata chiamata il "gap della depressione" e gli esperti sanno che correggerla inizia con la comprensione delle sue cause.

"Le donne si deprimono molto più frequentemente degli uomini", ha spiegato William Dodson, M.D., LF-APA, nel suo ADDitudine webinar dal titolo “Gestione dei disturbi dell'umore e della depressione negli adulti e nei bambini con ADHD."" "In un primo momento, si pensava che le donne andassero a vedere gli psichiatri più facilmente degli uomini. Ora, grazie a studi sulla popolazione molto ampi, sappiamo che le donne soffrono davvero di depressione più spesso e sembra che ne abbiano anche

disturbo bipolare più spesso."

L'aumento dei tassi di depressione nelle donne può essere di particolare interesse per la comunità ADHD, dove la depressione è molto più comune. Ad esempio, un recente ADDitudine sondaggio su 1.500 lettori ha rivelato che il 70% degli adulti con ADHD soffre anche di depressione; nella popolazione generale, questo numero è dell'8%.

La depressione nelle donne: uno sguardo più da vicino

Un recente studio pubblicato su Giornale americano di epidemiologia, utilizzando un campione di 813.189 intervistati, ha riscontrato un persistente divario di genere nella depressione che è rimasto costante negli ultimi 35 anni.¹ Lo studio ha scoperto che la più grande differenza nei tassi di depressione nelle ragazze rispetto ai ragazzi si è verificata tra i 13 ei 15 anni. Tra gli adolescenti, il divario della depressione è aumentato solo dal 1982.

[Leggi: 6 segni inaspettati di depressione]

Questi risultati trovano eco nel Indagine sul comportamento a rischio dei giovani CDC del 2021, che ha rivelato che tre adolescenti su cinque provavano una tristezza persistente. Non solo questo era il doppio del tasso di tristezza sperimentato dai ragazzi adolescenti; era quasi il doppio del tasso di depressione riscontrato nelle ragazze adolescenti 10 anni fa. Al contrario, l'incidenza della depressione nei ragazzi adolescenti è aumentata solo dell'8% nell'ultimo decennio. La percentuale di ragazzi che hanno preso seriamente in considerazione il suicidio è rimasta sostanzialmente invariata rispetto a 10 anni prima, mentre il tasso di pensieri e impulsi suicidari tra le ragazze è balzato dal 19% al 30%.

Per le ragazze con ADHD, i pericoli della depressione sono ancora maggiori. In una presentazione APSARD intitolata “Ragazze e donne con ADHD", Stephen Hinshaw, Ph. D., ha spiegato che le ragazze con ADHD di tipo combinato hanno una probabilità da tre a quattro volte maggiore di tentare suicidio rispetto ai loro coetanei neurotipici e hanno più del doppio delle probabilità di impegnarsi in autolesionismo non suicidario comportamento.

Questi studi, e altri simili, chiariscono che un "divario depressivo" esiste davvero, ma il motivo per cui esiste è molto meno chiaro. Gli esperti ritengono che la spiegazione sia probabilmente una combinazione di fattori biologici e sociologici che hanno un impatto unico sulle donne.

Cause biologiche della depressione nelle donne

Diversi tipi di disturbi dell'umore sono causati da fluttuazioni di estrogeni e progesterone. Questi abbracciano la vita, spesso iniziando nella pubertà e persistendo durante la menopausa. Questi colpiscono anche in modo sproporzionato le donne con ADHD. Secondo uno studio pubblicato sul Giornale di ricerca psichiatrica, le donne con ADHD hanno maggiori probabilità di sperimentare disturbi dell'umore correlati agli ormoni e i loro sintomi tendono ad essere più gravi di quelli sperimentati dalle loro controparti neurotipiche.²

[Download: guida gratuita agli ormoni e all'ADHD nelle donne]

PMDD (disturbo disforico premestruale)

Disturbo disforico premestruale (PMDD) è una condizione di salute ormonale in cui i cambiamenti negli estrogeni causano cambiamenti di umore, funzionamento alterato e persino qualche suicidio nella settimana o due che precedono il ciclo di una donna. Le donne che soffrono di PMDD possono provare irritabilità, disperazione e ansia, così come affaticamento, difficoltà di concentrazione e disturbi del sonno. Sebbene il PMDD condivida i sintomi con la sindrome premestruale, la manifestazione di questi sintomi è molto più grave nel PMDD e interferisce in modo significativo con il funzionamento di una donna, richiedendo un trattamento.

In un recente sondaggio condotto su 1.856 donne con ADHD, Il 68% ha affermato di aver sperimentato la sindrome premestruale e il 14% ha affermato di aver sperimentato anche PMDD, quasi il doppio della media nazionale. I sintomi più debilitanti, hanno detto, sono irritabilità, sbalzi d'umore, crampi o disagio e tensione o ansia. La maggior parte ha iniziato a manifestare sintomi di PMDD all'età di 13 o 14 anni e ha continuato a sentirne gli effetti per 25 anni o più. "Se il PMDD si verificasse negli uomini", ha detto Dodson, "avremmo una cura ormai".

UN ADDitudine lettore, Ine, descrive la sua esperienza con PMDD in questo modo: “Circa una settimana prima che inizi il mio ciclo, mi sento pesante, demotivata, depressa. Stendere il bucato e altre faccende domestiche sono come scalare una montagna e il 99% finisce con me in lacrime”.

"È orribile", concorda Kristi, an ADDitudine lettore del Michigan. “Riceviamo due settimane di angoscia mentale prima delle mestruazioni, una settimana in cui ci sentiamo male fisicamente durante le mestruazioni e una settimana al mese per sentirci normali. PMDD fa schifo.

PPD (depressione postpartum)

Depressione postpartum (PPD) si verifica nel 12,5% delle donne, Secondo il centro per la prevenzione e il controllo delle malattie. Per le donne con diagnosi di ADHD, il numero sale al 17% per la depressione postpartum e al 25% per l'ansia postpartum, secondo una recente ricerca pubblicata nel Giornale dei disturbi affettivi.³ Sebbene i sintomi della PPD emergano tipicamente nelle prime sei settimane dopo il parto, alcune donne manifestano sintomi durante la gravidanza e altre li segnalano fino a un anno dopo la nascita.

In un recente ADDitudine sondaggio su 1.152 donne che hanno avuto una gravidanza, un incredibile 56% ha dichiarato di aver sofferto di PPD; più della metà di loro ha affermato che i loro sintomi sono durati 10 mesi o più.

I sintomi della depressione postpartum includono molti sintomi caratteristici della depressione come irritabilità, crisi di pianto, perdita di interesse per le attività preferite e pensieri suicidi. Altri sintomi includono:

• Difficoltà a legare con il tuo bambino
• Paura di non essere una buona madre
• Pensieri di danneggiare il tuo bambino

La PPD è una condizione grave che, se non trattata, può persistere per mesi o anni e può avere effetti dannosi sia sulla madre che sul bambino. Per fortuna, risponde bene al trattamento, che generalmente comprende una combinazione di farmaci e terapia.

Sara, an ADDitudine lettrice del New Hampshire, ricorda la sua esperienza di depressione postpartum: “Mi sentivo disconnessa emotivamente da mia figlia, come se stessi attraversando i movimenti di essere un genitore ma non riuscissi a provare la gioia di genitorialità. Ho avuto davvero difficoltà a controllare il mio temperamento e sono stato sopraffatto facilmente.

"I miei ormoni, la depressione e l'ansia postpartum erano così brutte", spiega Jenny, an ADDitudine lettore del Nevada. “Invece di potermi godere il mio bambino. Ricordo quel periodo come molto oscuro e stimolante. Mi rende così triste; Voglio piangere ogni volta che ci penso.

Perimenopausa e menopausa

Negli anni che precedono la menopausa, chiamato perimenopausa, la diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone può portare a una serie di problemi emotivi tra cui ansia, sbalzi d'umore e possibilmente depressione.

La ricerca ha rivelato che la probabilità di depressione in perimenopausa è fino a tre volte maggiore rispetto a prima dell'inizio della perimenopausa.⁴ Le donne con una storia di depressione hanno quasi cinque volte più probabilità di sviluppare depressione durante la perimenopausa e anche per le donne con ADHD il rischio di depressione è elevato. La speranza esiste nella scoperta che entro due o quattro anni dopo la menopausa, il rischio di depressione diminuisce in modo significativo.⁵ Un trattamento efficace può includere antidepressivi in ​​combinazione con la terapia; in alcuni casi, i medici possono suggerire la terapia ormonale.

In un ADDitudine sondaggio delle 826 donne con ADHD di età pari o superiore a 50 anni, la metà degli intervistati ha affermato che i sintomi dell'ADHD hanno avuto un impatto "alterante la vita" durante i 50 anni. Al contrario, solo un terzo delle donne ha detto lo stesso del proprio Sintomi dell'ADHD dai 10 ai 19 anni. Sebbene il bias di recency possa influenzare la gravità dei sintomi auto-riferiti, le donne ci dicono regolarmente e inequivocabilmente che i sintomi dell'ADHD aumentano in menopausa.

Uno ADDitudine Il lettore descrive il modo in cui i suoi disturbi dell'umore legati agli ormoni hanno attraversato decenni della sua vita: “Mi è stato diagnosticato un disturbo disforico premestruale nei miei primi 30 anni. Poi la perimenopausa ha colpito intorno ai 40 anni, che ha dato il via alle montagne russe emotive di 10 anni dall'inferno.

Cause sociologiche della depressione nelle donne

Mentre le cause biologiche creano fattori di rischio unici per le donne, il "gap della depressione" è anche influenzato da eventi e circostanze della vita che tendono a colpire le donne più spesso degli uomini.

Assalto sessuale

Una donna su sei subisce violenza sessuale, secondo il Rete nazionale di stupro, abuso e incesto (RAINN), ed è probabile che la diffusa prevalenza della violenza sessuale sia un fattore che contribuisce agli elevati tassi di depressione nelle donne. Uno studio pubblicato in JAMA Medicina Interna⁶ trovato una forte associazione tra la depressione e una storia di violenza sessuale; le donne che avevano subito violenza sessuale avevano una probabilità tre volte maggiore di sviluppare sintomi depressivi rispetto alle donne che non l'avevano fatto.

Violenza intima del partner

Mentre la violenza del partner intimo colpisce tutti i sessi, quattro vittime su cinque sono donne, secondo la National Domestic Violence Hotline. La connessione tra i sintomi depressivi e l'esposizione alla violenza del partner è ben consolidata. Recenti ricerche in BMC Sanità Pubblica⁷ rivelò che:

• Le donne che sperimentano un comportamento di controllo da parte del proprio partner hanno una probabilità 2,5 volte maggiore di segnalare sintomi di depressione
• Le donne che subiscono violenza fisica hanno 3 volte più probabilità di soffrire di depressione
• Le donne che subiscono violenza sessuale hanno una probabilità 4,5 volte maggiore di soffrire di depressione

Sopraffazione e tensione di ruolo

Lo squilibrio tra lavoro e vita privata e il pesante fardello di aspettative sociali impossibili contribuiscono anche alla cattiva salute mentale delle donne. The Lancet Salute pubblica ha pubblicato una revisione di 19 studi che esaminano la connessione tra lavoro non retribuito (come responsabilità di assistenza all'infanzia e lavori domestici) e problemi di salute mentale tra cui ansia e depressione. Gli autori dello studio hanno concluso: “La combinazione di un elevato carico di lavoro non retribuito con impegni lavorativi retribuiti può portare sia alla tensione di ruolo che alla povertà di tempo, che possono entrambi influire negativamente sulla salute mentale e benessere."⁸ Negli Stati Uniti, le donne fanno una media 4,5 ore di questo lavoro non retribuito ogni giorno rispetto alle 2,8 ore degli uomini; questo ceppo e lo stress che ne deriva giocano probabilmente un ruolo nell'aumento dei tassi di depressione nelle donne.

La depressione nelle donne è curabile

Questi studi di ricerca sono utili per chiarire i fattori di rischio e le associazioni sottostanti e offrono una visione ampia di come la depressione sta influenzando le donne oggi. Tuttavia, Dodson si affretta a sottolineare che ogni persona è unica e non l'esperienza di tutti è rappresentata da queste statistiche. “Abbiamo a che fare con individui”, ha spiegato. "E se ti sta succedendo, allora è prevalente al 100%."

Se stai riscontrando sintomi di depressione, sappi che è altamente curabile. Dovresti parlare con il tuo medico per capire un piano di trattamento ottimale; in generale, una combinazione di antidepressivi e terapia si è dimostrata la linea d'azione più efficace.

Se stai sperimentando pensieri suicidi, puoi contattare il 988 Suicide & Crisis Lifeline chiamando o inviando un SMS al 988. La hotline è aperta 24 ore su 24, 7 giorni su 7 ed è gratuita e riservata.

Depressione nelle donne: i prossimi passi

• Test di autoverifica: La depressione negli adulti
• Leggere: Il collegamento ADHD-Depressione: sintomi paralleli e distinzioni
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• Orologio: Nuovi approfondimenti e trattamenti per la depressione in comorbidità

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