Farmaci per la depressione: cosa aspettarsi con Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

La depressione colpisce almeno il 18% delle persone con ADHD e il rischio di sviluppare la depressione è circa 2,5 volte superiore per le persone con ADHD rispetto alla popolazione generale. Forse ancora più deludente: la metà di tutti i casi depressivi è valutata dal paziente e dal medico da grave a estremo. In altre parole, la diagnosi e l'intervento precoci ed efficaci sono essenziali per i pazienti con depressione.

La migliore guida per la valutazione e il trattamento verrà sempre da un professionista della salute mentale che comprende le specificità della tua situazione. Tuttavia, sappiamo da un ampio corpus di ricerche che gli antidepressivi possono essere incredibilmente utili curare la depressione nella maggior parte dei casi, soprattutto quando i farmaci sono associati terapia cognitiva.

Qual è il miglior antidepressivo?

Esistono sette diverse classi di farmaci usati per trattare la depressione e sono praticamente tutti uguali in termini di tasso di risposta. Circa il 70% delle persone risponderà positivamente a qualunque farmaco il medico prenda dallo scaffale per provare.

Detto questo, la scelta è molto spesso governata da altre due considerazioni:

1. costo e copertura assicurativa
2. tollerabilità (cioè, gli effetti collaterali di quel particolare farmaco)

Se un tipo di farmaco sta causando effetti collaterali, come aumento di peso, effetti collaterali sessuali, secchezza delle fauci o nausea, ce ne sono molti altri che puoi provare a evitare questi problemi.

[Leggi: Trattare i disturbi dell'umore in comorbidità in modo sicuro]

In alcuni casi, i medici scelgono gli antidepressivi in ​​base ai farmaci che ritengono possano trattare i sintomi associati in modo più efficace. Pazienti che stanno vivendo ansia oltre alla depressione tendono a trovare successo con SSRI come Zoloft o Lexapro mentre i pazienti sperimentare la letargia potrebbe trarre beneficio da uno degli antidepressivi più attivanti come Wellbutrin o Effexor XR. Quando anche il dolore cronico è un problema, potrebbe essere preferito Cymbalta, che ha un'indicazione FDA completa per il trattamento di diverse condizioni di dolore. Per i pazienti con declino cognitivo, Brintellix è una scelta comune.

Classi di antidepressivi: una panoramica

• SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)

Include: fluoxetina (Prozak), sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil)

• SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina)

Include: duloxetina (Cimbalta), venlafaxina (Effexor XR), desvenlafaxina (Pristiq)

• Antidepressivi atipici

Include: bupropione (Wellbutrin XL), mirtazapina (Remeron), vortioxetina (Trintellix)

• Antidepressivi triciclici

Include: nortriptilina (Pamelor), amitriptilina (Elavil), doxepina e desipramina (Norpramin)

• Inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)

Include: tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e isocarbossazide (Marplan)

• Modulatori della serotonina

Include: nefazodone, trazodone, vilazodone, vortioxetina

• Antagonisti dell'NMDA

Include: esketamina intranasale, memantina, Namenda

[Leggi: 6 segni inaspettati di depressione]

Gli antidepressivi funzionano?

• Circa il 70% delle persone ottiene una buona risposta praticamente a qualsiasi antidepressivo che prova. Il 30% che non può provare un'altra classe.
• La metà di coloro che ottengono una risposta ottengono la remissione completa. L'altro 50% dei pazienti spesso si sente meglio, ma non si sente come se fosse tornato completamente a se stesso. Possono trarre beneficio da un agente aumentante.

Cos'è un agente aumentante?

Gli agenti potenzianti si riferiscono a farmaci assunti in combinazione con antidepressivi che aiutano le persone che stanno sperimentando qualche beneficio, ma non una remissione completa, dall'antidepressivo. Gli agenti di aumento possono aumentare una risposta parziale a una risposta completa. I più comuni includono aripiprazolo (Abilitare), UN Stimolante dell'ADHD farmaco (anfetamina o metilfenidato), ormone tiroideo, litio o un secondo antidepressivo di una classe diversa.

Quanto tempo impiegano gli antidepressivi a funzionare?

Una delle cose più importanti da ricordare quando si iniziano gli antidepressivi è che non funzionano immediatamente, come fanno i farmaci stimolanti per l'ADHD. Se non noti un miglioramento immediato dei sintomi, ciò non significa che il medicinale non sia efficace. Ecco cosa possono aspettarsi i pazienti, in termini di sollievo dai sintomi ed effetti collaterali:

Per i primi 10-14 giorni:

Nelle prime due settimane, gli effetti collaterali saranno probabilmente più numerosi dei benefici. Gli effetti collaterali iniziali (che probabilmente si risolveranno in seguito) includono disturbi del sonno, mal di testa, secchezza delle fauci, vertigini, nausea e movimenti intestinali sciolti. È improbabile un notevole sollievo dai sintomi della depressione.

Dopo circa 2 settimane:

Due sintomi principali della depressione: irritabilità e gli incantesimi di pianto - in genere si attenuano. Questi miglioramenti possono passare inosservati a meno che tu non stia cercando attivamente il cambiamento, quindi presta particolare attenzione a questo. Anche eventuali effetti collaterali in genere si dissipano durante questo periodo.

Dopo circa 10 settimane:

Questo è il punto in cui dovresti vedere tutto ciò che farà il farmaco a quella dose. Se non si ottiene una remissione completa entro 10 settimane, è necessario discutere un agente di aumento con il proprio medico.

Quanto tempo rimani su un antidepressivo?

Il periodo di tempo per cui dovresti rimanere in terapia depressione dipende da una vasta gamma di fattori e dovrebbe essere deciso in discussione con il medico.

Detto questo, diversi studi hanno dimostrato quanto segue per le persone che hanno sperimentato la remissione completa:

• Quando hanno interrotto l'assunzione di farmaci dopo 12 mesi, il 5% delle persone ha avuto una ricaduta nella sindrome depressiva che aveva sperimentato prima del trattamento.
• Quando si sono fermati prima di nove mesi, il 75% ha avuto una ricaduta.

Di conseguenza, è molto probabile che tu abbia una ricaduta se interrompi l'assunzione di farmaci in qualsiasi momento prima di un anno di trattamento (s) Quindi, è meglio continuare a prendere il farmaco antidepressivo per un anno intero anche se ti senti di nuovo al tuo vecchio se stesso.

Tutti di disturbi dell'umore sono ciò che chiamiamo "malattie che si accendono" - cioè, più episodi hai, più ne avrai in futuro e più gravi diventeranno con ogni ripetizione. Statisticamente, se tratti immediatamente ogni episodio depressivo per un anno intero, dovresti aspettarti 3 episodi in tutta la tua vita. Se, invece, non tratti completamente ogni episodio o smetti non appena ti senti meglio, puoi aspettarti altri 17 episodi depressivi attraverso la tua vita con ognuno che diventa progressivamente più invalidante, più doloroso, più lungo e più vicino insieme.

Come smettere di prendere antidepressivi?

Come con qualsiasi farmaco che funziona nel cervello, non è una buona idea interrompere improvvisamente l'assunzione di antidepressivi. Alcuni antidepressivi possono causare sintomi simili all'astinenza e possono peggiorare la depressione se interrotti improvvisamente. Se stai pensando di interrompere i tuoi farmaci antidepressivi, parlane con il tuo medico e poi diminuisci lentamente secondo la loro guida.

Farmaci per la depressione: i prossimi passi

• Leggere: Sono depresso? Sintomi di depressione e ADHD, districato
• Test di autoverifica: La depressione negli adulti
• Leggere: Il legame tra ADHD e depressione: parallelismi e distinzioni dei sintomi
  
• Trova uno specialista vicino a te: La directory ADDitude

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