Neurofeedback fMRI: trattamento inefficace per l'ADHD nei ragazzi
6 marzo 2023
Il neurofeedback potrebbe non essere uno strumento efficace per il trattamento dell'ADHD nei ragazzi, secondo una ricerca pubblicata nel Giornale americano di psichiatria che ha studiato se il neurofeedback (NF) della risonanza magnetica funzionale fosse un'alternativa sicura ed efficace al trattamento farmacologico per l'ADHD. I sintomi cognitivi e clinici dell'ADHD non sono migliorati significativamente nei soggetti che hanno ricevuto fMRI-NF in questo studio randomizzato controllato in doppio cieco, controllato da sham. 1
Neurofeedback: è efficace?
La corteccia frontale del cervello, responsabile dell'attenzione, della funzione esecutiva e dell'organizzazione, è compromessa nelle persone con ADHD. In questo nuovo studio, i ricercatori hanno studiato l'attivazione della corteccia frontale inferiore destra (rIFC) mediante formazione neurofeedback. I farmaci - un trattamento di prima linea - attivano o normalizzano l'IFC in molti pazienti, ma non in tutti. 2 Anche gli effetti collaterali sono comunemente riportati.
"Il neurofeedback della risonanza magnetica funzionale, che consente l'autoregolazione dell'attivazione cerebrale in regioni o reti specifiche fornendo un feedback dell'attività cerebrale in tempo reale, potrebbe essere una nuova alternativa a trattamento farmacologico”, hanno scritto i ricercatori.
Ai partecipanti è stato chiesto di completare una serie di 15 "corse" su più visite e quattro scansioni fMRI-NF di un'ora. Ogni corsa presentava un video di un missile che volava nello spazio. La sua velocità e direzione (su o giù) rappresentavano rispettivamente l'attività cerebrale e l'attivazione aumentata o diminuita del rIFC. Ai partecipanti del gruppo fittizio è stato mostrato il neurofeedback dell'ultimo partecipante attivo invece del proprio.
Rispetto al gruppo sham, il gruppo fMRI-NF attivo ha mostrato una migliore attivazione nel rIFC in tutte le sessioni. Ma contrariamente all'ipotesi dello studio, i ricercatori non hanno riscontrato alcun miglioramento nei punteggi ADHD-RS, la loro misura di esito primaria. In altre parole, i genitori non hanno riportato un miglioramento dei sintomi dell'ADHD tra i bambini che hanno ricevuto fMRI-NF.
Inoltre, il gruppo fittizio ha mostrato relativamente meno irritabilità e inibizione motoria nella valutazione post-trattamento. Tra i soggetti che hanno ricevuto fMRI-NF, i ricercatori non hanno osservato né "aumento progressivo della sovraregolazione tra sessioni o corse, né correlazioni tra i cambiamenti nell'attivazione di rIFC e i punteggi ADHD-RS, né il trasferimento dell'apprendimento, indicando nessuna formazione progressiva effetti”.
"I risultati non suggeriscono che fMRI-NF di rIFC sia un trattamento efficace per l'ADHD", hanno scritto i ricercatori.
Ricerca editoriale di ADDitudine allo stesso modo ha trovato il neurofeedback inefficace nell'affrontare Sintomi dell'ADHD nel tempo, come riportato dai genitori. In un sondaggio del 2017 di 2.495 badanti, meno di un terzo di coloro che avevano provato NF lo hanno trovato efficace. Lo hanno valutato meno efficace dell'esercizio fisico, dei farmaci, della terapia comportamentale e del coaching per l'ADHD o consulenza, ma più efficace della meditazione consapevole o dei cambiamenti nutrizionali, nell'affrontare l'ADHD sintomi.
Il costo del trattamento è stato citato come motivo comune per il basso tasso di adozione del neurofeedback; Il 29% degli operatori sanitari ha affermato di non aver provato farmaci non farmacologici Opzioni di trattamento dell'ADHD a causa del prezzo o della mancanza di copertura assicurativa.
Nuovi limiti di studio
I ricercatori hanno fatto affidamento su misure cliniche, cognitive e fMRI durante sette visite dei partecipanti tra il 2018 e il 2020. Ciò includeva valutazioni di base, interventi fMRI, valutazione post-trattamento e follow-up a sei mesi. I ricercatori non hanno avuto alcuna interazione diretta con i partecipanti, ma non erano in cieco per somministrare il trattamento.
Questo studio in doppio cieco ha ampliato uno studio in singolo cieco, proof-of-concept, condotto nel 2017, che era limitato da campioni di piccole dimensioni e nessun gruppo di controllo. Tuttavia, la nuova ricerca è stata limitata da un gruppo di partecipanti di soli uomini (di età compresa tra 10 e 18 anni), la maggioranza (circa il 65%) dei quali erano consumatori attivi di farmaci. Lo studio è stato interrotto prematuramente a causa dei blocchi COVID.
“Gli studi futuri dovrebbero indagare se fMRI-NF di regioni alternative di interesse o reti implicate ADHD può essere più efficace nel migliorare i problemi clinici e cognitivi”.
I risultati sono comunque efficaci nell'informare genitori e medici delle opzioni terapeutiche più efficaci sul mercato per i bambini con ADHD.
Visualizza le fonti degli articoli
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Sperimentazione randomizzata in doppio cieco, controllata da sham che testa l'efficacia del neurofeedback fMRI su misure cliniche e cognitive nei bambini con ADHD. La rivista americana di psichiatria, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Effetti degli stimolanti sulla funzione cerebrale nel disturbo da deficit di attenzione/iperattività: una revisione sistematica e una meta-analisi. Psichiatria biologica, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
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