Effetti del farmaco ADHD sulle comorbilità: depressione, ansia, dispari
D: “Quando un bambino ha l'ADHD e un'altra diagnosi come ansia, disturbo ossessivo compulsivo (DOC) o depressione, i farmaci per l'ADHD tratteranno anche le altre diagnosi? Quale effetto avranno i farmaci per l'ADHD, se ce ne saranno, sui sintomi delle condizioni concomitanti? I farmaci usati per trattare altre condizioni influiranno sui sintomi dell'ADHD?
Circa il 60% dei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) avrà una condizione di comorbilità.1 Comorbidità significa che un disturbo spesso coesiste con un disturbo separato. Le condizioni di comorbidità più comuni con l'ADHD includono disturbi d'ansia, DOC, disturbo oppositivo provocatorio (STRANO) E disturbo dello spettro autistico. Sintomi dell'ADHD e i sintomi delle condizioni di comorbilità possono sovrapporsi, ma ognuno richiede il proprio trattamento.
Farmaci stimolanti trattano efficacemente i sintomi dell'ADHD, ma possono peggiorare i comportamenti comorbili. Per esempio, sfogo nervoso - comune nell'ADHD e in altre condizioni - può peggiorare dopo l'assunzione di farmaci, anche se lo stesso farmaco migliora altri sintomi dell'ADHD.
[ADDitude Symptom Checker: usalo per scansionare 17 condizioni di comorbidità]
D'altra parte, alcuni dei farmaci comunemente usati per trattare condizioni di comorbidità come depressione e ansia - farmaci come Zoloft, Prozak, E Celexa, ad esempio, sono noti per peggiorare i sintomi dell'ADHD.
Di conseguenza, il seguente scenario è comune: i medici inizieranno un bambino con un farmaco stimolante per controllare i sintomi principali dell'ADHD. Mentre i sintomi dell'ADHD del bambino migliorano, lo stesso farmaco può fargli provare più irritabilità e scoppi d'ira. Quindi, il medico aggiunge un farmaco non stimolante per affrontare questi comportamenti in peggioramento. Ma quel secondo farmaco, a sua volta, peggiora i sintomi dell'ADHD. In risposta, il medico aumenta la dose dello stimolante, che aiuta a migliorare i sintomi dell'ADHD ma peggiora gli scoppi d'ira e l'irritabilità.
A questo punto (e per interrompere il ciclo), la maggior parte dei medici prenderà in considerazione la possibilità di cambiare corso e trattare l'ADHD con a non stimolante farmaco da solo. Sebbene non sia efficace come uno stimolante, un non stimolante ridurrà i sintomi dell'ADHD e, allo stesso tempo, anche molti sintomi di condizioni di comorbidità.
Infine, è importante notare che molti sintomi concomitanti possono essere trattati efficacemente anche con la consulenza. Se i sintomi di comorbilità sono da lievi a moderati, la consulenza può essere la prima opzione terapeutica prima di provare farmaci non stimolanti. Ma se i comportamenti comorbili interferiscono con l'apprendimento e l'interazione sociale, sarebbe indicato un non stimolante.
[Leggi: Cos'è l'ADHD complesso?]
Nel complesso, la presenza di condizioni di comorbilità certamente complica ADHD. Può essere difficile da solo determinare se un sintomo come la difficoltà di concentrazione derivi dall'ADHD o dall'ansia, o da entrambi. Fare la distinzione tra ADHD e altre condizioni concomitanti richiede tempo e deriva dalla conoscenza di un singolo paziente.
Come trattare l'ADHD nei bambini: domande successive
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- I farmaci per l'ADHD sono adatti a mio figlio?
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Quali sono gli effetti collaterali comuni associati ai farmaci per l'ADHD?
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Il contenuto di questo articolo è stato derivato, in parte, dal webinar ADDitude ADHD Experts intitolato "Opzioni e benefici per i farmaci per l'ADHD per i bambini” [Video Replay & Podcast #438] con Walt Karniski, M.D., trasmesso il 19 gennaio 2023. Il dottor Karniski è l'autore di Farmaci per l'ADHD: funzionano ed è sicuro?
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1 Danielson, M. L., Bitsko, R. H., Ghandour, R. M., Holbrook, J. R., Kogan, M. D., & Blumberg, S. J. (2018). Prevalenza della diagnosi di ADHD segnalata dai genitori e trattamento associato tra bambini e adolescenti statunitensi, 2016. Rivista di psicologia clinica infantile e adolescenziale: la rivista ufficiale della Society of Clinical Child and Adolescent Psychology, American Psychological Association, Division 53, 47(2), 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860
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