Trauma infantile: tipi e trattamenti con ADHD

Circa la metà di tutti i bambini americani sperimenta un evento traumatico nella propria vita: abusi, violenze, terrorismo, disastri o ciò che chiamiamo perdita traumatica. Molti sperimentano più di uno di questi eventi e altri vivono con un trauma cronico e non c'è tempo per la guarigione tra gli eventi, secondo il Associazione Americana di Psicologia.

Dato il trauma in corso a causa delle sparatorie di massa, della pandemia e della discriminazione contro le minoranze, ora è più importante che mai che i caregiver comprendano il modo in cui esperienze traumatiche influenzare il cervello in via di sviluppo di un bambino.

Tipi di trauma

Ci sono tre categorie di trauma.

• Trauma acuto risultati di un singolo evento vissuto o assistito; è una cosa una tantum accompagnata da una risposta acuta allo stress.
• Traumi cronici si ripete e si prolunga, come la violenza domestica o l'abuso. Il trauma cronico può anche essere un trauma sistemico: razzismo, omofobia, povertà, molestie sessuali ed essere neurodivergenti in un mondo neurotipico.
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• Traumi complessi è l'esposizione ripetuta a molteplici eventi traumatici, spesso di natura interpersonale invadente.

Disturbo post-traumatico da stress (PTSD) può derivare da uno qualsiasi di questi tipi di traumi, sebbene non sia certamente universale o onnipresente. I sintomi del disturbo da stress post-traumatico includono insonnia, flashback, bassa autostima, frequenti emozioni dolorose, rivivere l'evento o forse dimenticarlo tutto insieme. Anche l'ipervigilanza e l'ansia da separazione sono comuni nei bambini. I bambini esposti a traumi possono o meno soddisfare i criteri per il disturbo da stress post-traumatico: il trauma non provoca necessariamente un disturbo da stress post-traumatico, ma spesso lo fa.

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Trauma e ADHD

Quando qualcuno ha subito un trauma, colpisce alcuni dei centri cerebrali che sono anche colpiti dall'ADHD, ma ci sono sintomi distinti che differenziano le condizioni. PTSD coinvolge tre processi primari - rivivere, evitare e ipervigilanza - che non si vedono nell'ADHD.

Il disturbo da stress post-traumatico include cambiamenti fisiologici, cognitivi ed emotivi nel modo in cui una persona elabora le situazioni stressanti, mentre la disattenzione, l'iperattività o l'impulsività sono più peculiari di ADHD. Ovviamente c'è una sovrapposizione. Entrambi condividono difficoltà di concentrazione e apprendimento a scuola, distraibilità, disattenzione, disorganizzazione, iperattività, irrequietezza e difficoltà a dormire.

Interventi traumatologici per bambini

Il trattamento per il trauma varia. Ci sono una serie di interventi clinici e opzioni basate sull'assistenza informata sul trauma, in cui "Cosa è successo nella tua vita che ti ha portato ad agire in questo modo?" sostituisce "Perché ti comporti in questo modo?"
I componenti principali degli interventi basati sul trauma includono, tra gli altri:

• basandosi sul colloquio motivazionale
• eseguire la valutazione del rischio
• affrontare le barriere che impediscono l'accesso all'assistenza
• insegnamento del cervello e delle risposte corporee
• lutto e affrontare la perdita o la confusione
• individuare la resilienza e adattare le narrazioni personali

Poiché il trauma colpisce le capacità di funzionamento esecutivo, i bambini avranno una minore regolazione emotiva, una maggiore reattività e un limitato controllo degli impulsi verbali e comportamentali. Le terapie traumatologiche lavorano sull'insegnamento di queste abilità e sull'apprendimento di altri strumenti di coping, in particolare quelli che affrontano i cambiamenti cognitivi e i sentimenti travolgenti.

Le terapie per i traumi più apprezzate sono:

• focalizzato sul trauma terapia comportamentale cognitiva (CBT)
• terapia di elaborazione cognitiva
• riprogrammazione della desensibilizzazione ai movimenti oculari (EMDR)
• terapia di esposizione prolungata
• terapie somatiche
• sistemi familiari interni
• ludoterapia e terapie delle arti espressive

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Guida al trauma per gli operatori sanitari

I caregiver sono ben serviti per ricordare e onorare le quattro R dell'assistenza informata sul trauma:

• Renditi conto dell'impatto diffuso del trauma
• Riconosci i segni e i sintomi del trauma
• Rispondi invece di reagire utilizzando le abilità di convalida e de-escalation
• Resistere alla ri-traumatizzazione incorporando la gestione dello stress e capacità di rilassamento (piani di fuga) per far fronte al disagio

Compartimentalizzare o evitare un argomento può essere una risposta sana o disadattiva al trauma. Osserva tuo figlio e astieniti dal fare domande sul perché; attenersi a cosa e come. Aspetta che inizino una conversazione e facciano domande. Oppure inizia una conversazione relativa a comportamenti atipici che stai notando. È naturale sentirsi fuori controllo in questo momento. Prendi in considerazione l'aggiunta di un altro check-in familiare a cena con un "Daily Happy and a Crappy" per valutare come pensano di stare e cosa è importante per loro. Essere pazientare. I bambini potrebbero essere più distratti e richiedere ulteriore assistenza.

Trattare il trauma: passi successivi

• Leggi: Trauma infantile e ADHD
• Guadare: Come lo stress e il trauma influenzano l'ADHD
• Leggi: Stress traumatico e ADHD

Il contenuto di questo articolo è stato derivato, in parte, da ADDitude Salute mentale ad alta voce episodio intitolato "Traumi e ansie giovanili oggi” [Video Replay e Podcast #404] con Sharon Saline, Psy. D., trasmesso in diretta il 10 giugno 2022.

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