Il falso Adderall intrecciato con il fentanil uccide due studenti universitari: notizie sull'ADHD
13 maggio 2022
La scorsa settimana, due studenti dell'Ohio State sono morti per il sospetto uso di farmaci stimolanti contraffatti intrecciati con oppioidi sintetici. Sebbene l'università non abbia nominato formalmente le cause della morte degli studenti, ha emesso un avviso di salute pubblica - "an avviso sulle pillole di Adderall false, che sembrano contenere fentanil, causando un aumento delle overdose e ricoveri”.
La morte di questi giovani adulti sani è scioccante; la loro causa di morte, purtroppo, non lo è. Uso improprio di stimolanti (aka, l'uso non medico di stimolanti), definito come l'assunzione di stimolanti in un modo diverso da quello prescritto, è aumentato vertiginosamente nei campus universitari negli ultimi dieci anni. La minaccia per la salute pubblica è grave, tuttavia la consapevolezza è irrisoria. Per educare meglio il pubblico, e in particolare gli studenti universitari, l'anno scorso la Drug Enforcement Administration degli Stati Uniti ha lanciato il suo "Una pillola può uccidere"
campagna, che avverte di farmaci contraffatti mortali "spesso venduti sui social media e piattaforme di e-commerce" e include persino foto di medicinali contraffatti Adderall pillole.Questo è un buon inizio, ma non è abbastanza.
Abuso di stimolanti: ambito e contesto del problema
Gli studenti delle scuole superiori (~10%) e universitari (~17%) hanno maggiori probabilità di abusare di farmaci stimolanti.12 Gli studenti universitari generalmente sopravvalutano la prevalenza dell'uso improprio di stimolanti, che normalizza il comportamento e li rende più propensi a impegnarsi in un uso improprio di stimolanti loro stessi. 345Storicamente, questi farmaci abusati sono stati ottenuti da familiari e amici.6 Tuttavia, questi farmaci illeciti vengono sempre più ottenuti tramite i mercati della droga online e le segnalazioni sui social media.7
Gli studenti, in particolare gli studenti universitari, credono che i farmaci stimolanti miglioreranno il rendimento scolastico.8 Tuttavia, la ricerca suggerisce il contrario: gli studenti universitari senza ADHD che fanno un uso improprio di stimolanti sperimentano un calo del GPA nel tempo.910Questa convinzione errata (i farmaci stimolanti sono uno "steroide accademico" per coloro che non hanno ADHD) è stato notevolmente difficile da screditare.11 Pertanto, fino a quando non saranno implementati efficaci interventi di prevenzione, è probabile che assisteremo a una continuazione di questo problema, in particolare nei campus universitari. A riprova di ciò, in qualsiasi campus universitario, circa il doppio degli studenti usano uno stimolante illecitamente rispetto a un motivo medico prescritto.121314 I tempi accademici di "crunch" (esami finali nei semestri autunnali e primaverili) sono il periodo a più alto rischio per gli studenti di abusare di stimolanti.15
I farmaci stimolanti contraffatti sono particolarmente preoccupanti. Gli studenti che usano farmaci contraffatti credono di ottenere il farmaco vero e proprio come dispensato da un farmacista. Tuttavia, gli studenti che ottengono farmaci contraffatti spesso acquistano un prodotto che contiene quantità potenzialmente letali di farmaci, di solito fentanil e/o metanfetamina. Il fentanil è particolarmente preoccupante. Una dose letale di fentanil ha all'incirca le dimensioni di pochi granelli di sale.
Uso improprio di stimolanti: strategie di riduzione del rischio
Detto succintamente: L'unico modo più efficace per evitare i farmaci contraffatti è solo l'uso farmaci stimolanti erogati da una farmacia registrata. I genitori e gli operatori sanitari dovrebbero educare i propri studenti sui rischi reali connessi all'ottenimento di farmaci da una fonte diversa da una farmacia registrata. I genitori potrebbero anche continuare a comunicare con il loro bambino e monitorare le attività del loro bambino nel contesto di una relazione calorosa, di accettazione e di supporto. Questi comportamenti genitoriali sono associati a un rischio ridotto di coinvolgimento in comportamenti rischiosi16 come l'acquisto di farmaci contraffatti. Alcune università offrono strisce reattive per il fentanil gratuitamente agli studenti e queste informazioni dovrebbero essere prontamente trasmesse.
Anche i genitori e gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli dei fattori di rischio demografici e clinici per l'uso improprio dei farmaci stimolanti. Tra quelli con un rischio maggiore ci sono individui che hanno voti più bassi, sono membri del sistema greco e hanno storie di consumo di sostanze.6 Sapendo questo, interventi più mirati potrebbero essere diretti verso coloro con un grado di rischio più elevato.
Infine, è ipotizzabile che la tragedia dell'Ohio State University possa aumentare la pressione sugli studenti con ADHD affinché dirottino i loro farmaci stimolanti. Deviazione stimolante – l'atto di assumere farmaci prescritti a una persona e fornirli intenzionalmente a un'altra persona – è già una preoccupazione nella popolazione con ADHD delle scuole superiori e degli studenti universitari. I genitori dovrebbero continuare a impegnarsi in conversazioni in corso sui rischi (incluso il carcere) associati alla donazione o alla vendita dei loro farmaci stimolanti. I caregiver dovrebbero anche discutere i comportamenti di riduzione del rischio di diversione come non pubblicizzare le prescrizioni di stimolanti ai coetanei e conservare i farmaci in un contenitore nascosto e chiuso a chiave.
Conclusione
Oltre un decennio fa, i ricercatori hanno concluso che i farmaci stimolanti erano diventati una parte saliente della cultura universitaria.17 Se usati in modo improprio, i farmaci stimolanti venivano generalmente ottenuti da familiari e amici. Sempre più spesso, questi farmaci illeciti vengono ottenuti tramite i mercati della droga online e le segnalazioni sui social media. Ciò aumenta il rischio di farmaci contraffatti e ulteriori tragici esiti come quelli sperimentati di recente alla Ohio State University. Allo stesso tempo, studenti e genitori di studenti con ADHD dovrebbe fare attenzione a non "buttare fuori il bambino con l'acqua sporca". I farmaci stimolanti sono approvati dalla FDA il trattamento dell'ADHD e sono un intervento basato sull'evidenza quando dispensati da una farmacia e utilizzati appropriatamente.
Adderall falso e uso improprio di stimolanti: passaggi successivi
- Comprendere: Come insegnare agli adolescenti il pericolo di condividere i farmaci per l'ADHD
- Storia vera: "Ho venduto il mio farmaco stimolante e sono stato beccato"
- Leggere: Le nuove grandi droghe nel campus
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Riferimenti
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2Cassidy TA, Varughese S, Russo L, Budman SH, Eaton TA, Butler SF. Uso non medico e diversione degli stimolanti dell'ADHD tra gli adulti statunitensi di età compresa tra 18 e 49 anni: un'indagine nazionale su Internet. J Atten Disord. 2015;19(7):630-640.
3Bavarian N, Flay BR, Ketcham PL, Smit E. Uso illecito di stimolanti da prescrizione in un campione di studenti universitari: un'analisi guidata dalla teoria. Dipendenza dall'alcool dalla droga. 2013;132(3):665-673.
4DeSantis AD, Anthony KE, Cohen EL. Distributori illegali di stimolanti ADHD universitari: caratteristiche e potenziali aree di intervento. Uso improprio di uso improprio. 2013;48(6):446-456.
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7Moyle L, Childs A, Coomber R, Barratt MJ. #Drugsforsale: un'esplorazione dell'uso dei social media e delle app di messaggistica crittografate per fornire e accedere ai farmaci. Int J Politica sulla droga. 2019;63:101-110.
8Benson K, Flory K, Humphreys KL, Lee SS. Uso improprio di farmaci stimolanti tra studenti universitari: una revisione completa e una meta-analisi. Revisione clinica della psicologia infantile e familiare. 2015.
9McCabe SE, Veliz P, Wilens TE, Schulenberg JE. Uso di stimolanti da prescrizione da parte degli adolescenti e risultati funzionali degli adulti: uno studio prospettico nazionale. J Am Acad Psichiatria dell'adolescenza. 2017;56(3):226-233.e224.
10Arria AM, Caldeira KM, Vincent KB, et al. Gli studenti universitari migliorano i loro voti usando stimolanti prescritti in modo non medico? Comportamento dipendente 2017;65:245-249.
11Looby A, De Young KP, Earleywine M. Aspettative sfidanti per prevenire l'uso di stimolanti non soggetti a prescrizione medica: uno studio randomizzato e controllato. Dipendenza dall'alcool dalla droga. 2013;132(1-2):362-368.
12McCabe SE, Teter CJ, Boyd CJ. Uso medico, uso illecito e diversione di farmaci stimolanti soggetti a prescrizione. J Farmaci psicoattivi. 2006;38(1):43-56.
13McCabe SE, Teter CJ, Boyd CJ. Uso medico, uso illecito e diversione di farmaci soggetti a abuso. J Am Coll Health. 2006;54(5):269-278.
14 McCabe SE. Screening per l'abuso di droghe tra i consumatori medici e non medici di farmaci da prescrizione in un campione probabilistico di studenti universitari. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(3):225-231.
15Hanson CL, Burton SH, Giraud-Carrier C, West JH, Barnes MD, Hansen B. Tweaking e tweeting: esplorare Twitter per l'uso non medico di un farmaco psicostimolante (Adderall) tra gli studenti universitari. J Med Internet Res. 2013;15(4):e62.
16Kumpfer KL, Alvarado R. Approcci di rafforzamento familiare per la prevenzione dei comportamenti problematici dei giovani. Sono Psicol. 2003;58(6-7):457-465.
17DeSantis A, Noar SM, Webb EM. Accelerare attraverso la confraternita: un'esplorazione qualitativa dell'uso non medico di stimolanti dell'ADHD nelle confraternite. J Drug Educ. 2010;40(2):157-171.
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