Un modo migliore per trovare la dose ideale di metilfenidato

24 marzo 2017

Un nuovo studio suggerisce che la remissione dei sintomi dell'ADHD - oltre a una migliore tolleranza ai farmaci - è più probabile con periodi più lunghi di titolazione del farmaco per trovare la dose ideale.

Lo studio, pubblicato nel numero di gennaio del Journal of Clinical Psychiatry, ha esaminato 279 pazienti adulti, trattandone 141 con rilascio prolungato metilfenidato e i restanti 138 con un placebo. Ogni paziente è stato iniziato con un 18 mg. dose; durante il periodo di studio di sei settimane, il dosaggio potrebbe essere aumentato di ulteriori 18 mg. ogni settimana - un processo noto come titolazione - fino a quando i sintomi si sono ridotti al di sotto di un certo punto o gli effetti collaterali sono diventati intollerabili. I sintomi sono stati misurati utilizzando l'ADHD Investigator Symptom Rating Scale (AISRS). I punteggi AISRS vanno da 0 a 54, con 18 comunemente considerati il ​​punteggio basale per gli adulti con ADHD non gestito.

Nel gruppo che ha assunto metilfenidato, il 13,6 percento è rimasto sulla dose iniziale di 18 mg. alla fine della sesta settimana, mentre il 23,1 percento era passato a 36 mg, il 24,3 percento era aumentato a 54 mg e il 39,1 percento si era concluso con 72 mg. Quasi la metà del gruppo metilfenidato - 45 percento - ha visto una completa "remissione" dei sintomi (indicata da un punteggio AISRS di 18 o meno). I soggetti che assumevano metilfenidato hanno anche riportato una migliore qualità della vita, una migliore produttività lavorativa e una migliore funzione cognitiva rispetto al gruppo placebo.

Lo studio differisce dagli altri, affermano gli autori, consentendo a un periodo di tempo più lungo di trovare il dosaggio "ideale" del farmaco di ogni soggetto. Precedenti studi sul metilfenidato "non hanno esplorato la possibilità che l'ulteriore OROS [osmotico a rilascio controllato orale sistema di somministrazione) l'aggiustamento / i della dose di metilfenidato potrebbe produrre ulteriori miglioramenti, remissione dei sintomi o migliore tollerabilità ", Scrivi.

"Questo miglioramento nel tempo, così come la ceretta e il declino dei sintomi e delle risposte, suggerisce che i medici possono prendere in considerazione la possibilità di concedere un periodo di tempo, settimane o più a lungo, tra gli aggiustamenti posologici del metilfenidato di OROS con monitoraggio continuo in modo tale che i benefici di una determinata dose abbiano tempo sufficiente per emergere," gli autori concludono.

Aggiornato il 7 luglio 2017