Come possiamo migliorare i risultati per gli studenti universitari con ADHD?

Gli studenti universitari con ADHD rappresentano una popolazione distinta e di buon auspicio ma trascurata. L'ipotesi che questo gruppo, in virtù della sua accettazione nell'istruzione superiore, non abbia bisogno di un supporto speciale per la gestione dei sintomi dell'ADHD, ha prevalso per troppo tempo. Dati i fattori unici che influenzano l'esperienza universitaria per gli studenti con ADHD, dalle sfide accademiche e sociali al trattamento aderenza: questa popolazione merita un'attenzione dedicata da parte di medici, educatori, famiglie e istituti di istruzione superiore loro stessi.

Migliorare i risultati per studenti universitari con ADHD richiede un approccio su più fronti. Molti college e università negli Stati Uniti forniscono servizi di vario grado, incluso il reclutamento in programmi innovativi che mirano a specifiche aree di menomazione con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o INSERISCI). Allo stesso tempo, un crescente corpo di letteratura ha cercato di comprendere altri fattori - come l'aumento del coinvolgimento dei genitori - che contribuiscono al successo al college per gli studenti con ADHD.

Studenti universitari con ADHD: tendenze e sfide

La popolazione di studenti universitari con ADHD è aumentata notevolmente negli ultimi 20 anni, da circa il 2% del corpo studentesco a circa l'11,6%¹. In altre parole, oggi circa 1 studente universitario su 9 ha una diagnosi di ADHD.

ADHD al college è anche associato a una serie di sfide. Secondo lo psicologo clinico Arthur Anastopoulos, le matricole del college con ADHD incontrano una "tempesta perfetta" di aumento delle richieste interpersonali e cognitive insieme a un minore coinvolgimento e supporto dei genitori, il tutto con persistente funzione esecutiva sfide e sintomi di disattenzione e impulsività / iperattività². Altri ostacoli comuni agli studenti universitari con ADHD includono:

• Disabilità accademiche: meno preparazione al college³, GPA inferiore, meno crediti guadagnati per semestre, rischio più elevato di immatricolazione discontinua rispetto ai coetanei del college senza ADHD⁴; tassi di conseguimento della laurea più bassi rispetto ai coetanei senza ADHD⁵
• Disabilità sociali⁶
• Comorbidità, inclusi tassi significativi di ansia e disturbi dell'umore⁷
• Livelli più elevati di disimpegno scolastico e difficoltà emotive rispetto ai coetanei senza ADHD⁸

[Leggi: 5 fattori che influenzano il successo al college]

Quello che sappiamo ADHD nell'adolescenza non riflette necessariamente l'esperienza di molti studenti universitari con ADHD, che probabilmente hanno ottenuto risultati migliori al liceo e dimostrano capacità superiori livelli rispetto ai loro coetanei con ADHD che non frequentano l'università (uno studio ha rilevato che gli studenti universitari con e senza ADHD hanno una media relativamente più alta QI⁹). Inoltre sperimentano fattori di stress diversi rispetto ai coetanei della stessa età con ADHD che non perseguono il college.

Mentre gli studenti universitari con ADHD possono trarre il massimo vantaggio dalle risorse e dai supporti del campus, i dati mostrano che questi studenti utilizzano questi servizi a tassi allarmanti. Meno di un quarto di questi studenti utilizza servizi per la disabilità e solo circa un terzo ha utilizzato servizi di tutoraggio.⁴

Inoltre, l'adesione a Farmaci per l'ADHD al college è in realtà piuttosto basso, con una media di circa il 50 percento¹⁰. Ciò significa che uno studente universitario con ADHD prende i farmaci prescritti circa una volta ogni due o tre giorni. Anche l'aderenza ai farmaci segue uno schema curvilineo, in cui i farmaci vengono assunti a tassi più elevati all'inizio e alla fine di un semestre.¹⁰

Per tutti questi motivi, dobbiamo continuare a indagare su come supportare al meglio gli studenti universitari con ADHD.

Studenti universitari con ADHD: migliorare i risultati

Servizi e programmi per l'ADHD

Programmi e interventi innovativi che affrontano le sfide uniche degli studenti universitari con ADHD stanno mostrando risultati promettenti.

[Leggi: Sì, puoi ottenere alloggi per l'ADHD al college]

1. SUCCE ADHD Clinica

Il SUCCE ADHD Clinica (Studenti che comprendono le scelte del college - Incoraggiamento ed esecuzione di decisioni per il successo¹¹), fondata presso il Università del Maryland a College Park nel 2018 e con una seconda sede ora al Università dell'Illinois a Chicago, mira ad aiutare gli studenti universitari con ADHD con difficoltà di salute mentale e / o accademica. Il programma è stato creato per affrontare i deficit specifici dell'ADHD (in aree come il funzionamento esecutivo e l'autoregolamentazione) che sono stati in gran parte esclusi dai servizi e dagli alloggi universitari.

Gli studenti del programma vengono sottoposti a una valutazione iniziale che identifica i domini di interesse: accademici, aiuto per la dipendenza da sostanze, ansia o un altro problema - e questo informa il loro piano di trattamento personalizzato per il semestre. Il programma offre anche capacità organizzative formazione - che copre aree come la definizione delle priorità, la definizione degli obiettivi e routine - così come sessioni di gruppo settimanali, coaching accademico e di salute mentale individualizzato e sessioni guidate in aula di studio. Il coinvolgimento dei genitori è un fattore, ma il grado di coinvolgimento varia da paziente a paziente.

SUCCEEDS è prima di tutto un servizio clinico per questi studenti, ma il programma funge anche da opportunità per la ricerca. Risultati in uno studio¹² il coinvolgimento di una piccola parte dei circa 50 partecipanti alla clinica mostra che più della metà ha riportato cambiamenti clinicamente significativi nelle capacità organizzative. Tutti i partecipanti con livelli moderati di disturbo dell'umore al basale hanno riportato cambiamenti clinicamente significativi nei sintomi. E la metà degli studenti con livelli elevati di consumo di alcol ha riportato cambiamenti nell'uso entro la fine del programma.

Prove preliminari suggeriscono che SUCCEEDS è un metodo efficace per affrontare le difficoltà distinte e di ampia portata incontrate dagli studenti universitari con ADHD. Detto questo, SUCCEEDS ha anche messo in luce diverse importanti considerazioni, inclusa l'assoluta complessità dei casi dei pazienti. Per chiunque soffra di ADHD, la comorbidità tende ad essere la regola, non l'eccezione. I piani di trattamento individualizzati, così come il contenuto del programma in generale, devono quindi prendere in considerazione condizioni di comorbidità e sfide. Le direzioni future per il programma includono, ma non sono limitate a, un'ulteriore espansione tra i college, la creazione di livelli di assistenza a più livelli e l'implementazione di un coinvolgimento dei genitori più standardizzato.

2. Interventi di organizzazione, gestione del tempo, pianificazione (OTMP)

Gli interventi di costruzione di abilità e conoscenza possono anche aiutare gli studenti con ADHD ad avere successo al college, come dimostrato da uno studio pilota¹³ di un programma di intervento ampiamente basato sul comportamento per questi studenti in due università pubbliche.

Il programma di 8 settimane si concentra su OTMP e abilità di studio, poiché questi si riferiscono più direttamente ai deficit delle funzioni esecutive associati all'ADHD e alle richieste del college. Le abilità coperte nelle sessioni di gruppo settimanali di persona includono la pianificazione con calendari, la creazione di sistemi di elenchi di attività, lo studio e la presa di appunti e l'indirizzamento indugio. Alcune delle sessioni del programma si concentrano anche sulla psicoeducazione, dove i partecipanti apprendono di più e discutono dell'ADHD.

Alla fine del programma, i 30 partecipanti tendevano a segnalare un miglioramento nella disattenzione, nei sintomi complessivi dell'ADHD e nelle abilità OTMP rispetto alle misure di base. I partecipanti hanno anche riferito generalmente soddisfazione per l'intervento e hanno avuto un tasso di partecipazione molto alto (tasso dell'87% per le sessioni settimanali). Il programma è quindi promettente per affrontare le sfide specifiche dell'ADHD e migliorare i risultati al college per gli studenti con ADHD.

Il ruolo dei genitori

La genitorialità ha un impatto significativo sulla traiettoria di un bambino e di un adolescente con ADHD, anche nell'età adulta. È ben noto che, con l'ADHD, a relazione genitore-figlio positiva può portare a risultati adattivi, mentre l'opposto può portare a risultati negativi.

I bambini e gli adolescenti con ADHD corrono un rischio maggiore di genitori duri e incoerenti. Rispetto ai coetanei non ADHD, gli adolescenti con ADHD sperimentano meno monitoraggio e supervisione da parte dei genitori e anche discussioni più frequenti con loro¹⁴. Queste interazioni mettono questi adolescenti a maggior rischio di comorbilità¹⁵, Compreso comportamenti provocatori oppositivi, abuso di sostanze, ansia e disturbi dell'umore. D'altra parte, la genitorialità che implica una maggiore reattività, livelli più elevati di calore e più conoscenza e coinvolgimento nelle attività è stata collegata a un minor numero di esiti negativi.¹⁶

La ricerca mostra anche che livelli più elevati di genitorialità autoritaria (uno stile più duro, eccessivamente punitivo) e livelli più bassi di genitorialità autorevole (che è ampiamente accettato come l'approccio genitoriale ottimale), è associato a esiti negativi, e specialmente nell'età adulta emergente. La genitorialità autoritaria è collegata all'acuta Sintomi di ADHD e l'interiorizzazione dei sintomi, che includono stress e ansia¹⁷. Tuttavia, livelli più elevati di calore dei genitori, coinvolgimento e concessione di autonomia possono attenuare i disturbi dell'umore e i sintomi dell'ADHD al college.¹⁸. I genitori di studenti universitari con ADHD, quindi, possono trovarsi in una posizione unica per fornire un supporto particolarmente prezioso, anche a distanza.

I risultati di un recente studio sul sostegno dei genitori per gli studenti universitari con ADHD e la sua influenza sui sintomi e le menomazioni sono per lo più in linea con questa letteratura esistente. Il gruppo "ADHD alto" dello studio (coloro che hanno riportato una precedente diagnosi di ADHD e / o si identificano con cinque o più sintomi del DSM-5) ha riportato un valore inferiore livelli di fiducia con i genitori, scarsa qualità della comunicazione e livelli più elevati di alienazione con i genitori rispetto agli studenti in "no ADHD" gruppo. Lo studio ha rilevato che, nel complesso, un basso livello di fiducia dei genitori era correlato a una maggiore menomazione. Livelli più elevati di alienazione, nel frattempo, erano anche correlati a livelli più alti di menomazione e più ansia, stress ed emozioni negative. Un rapporto più stretto e più fiducioso con i genitori, a quanto pare, può proteggere dagli scarsi risultati al college per gli studenti con ADHD.

Uso improprio di stimolanti nei campus universitari

Per gli studenti universitari con ADHD, l'assunzione di stimolanti prescritti e altri farmaci per l'ADHD come indicato è correlata al successo. Ma il uso non medico di stimolanti è un problema significativo nei campus universitari, con tassi di prevalenza compresi tra il 5% e il 10%¹⁹. Questa tendenza può essere radicata oggi nei fattori di stress universitari universali.

Nel tempo, soprattutto le matricole universitarie stanno arrivando nei campus con GPA più elevati e più attenzione (e stress) verso gli accademici, ma meno attenzione alla salute emotiva²⁰. Come si relaziona agli stimolanti? Lo studente universitario medio crede che i farmaci stimolanti forniscano benefici accademici²¹. È interessante notare che la ricerca sull'uso di stimolanti non medici tra studenti universitari senza ADHD suggerisce un effetto aspettativa - in altre parole, i dati non mostrano alcun legame effettivo tra stimolanti e miglioramento della neurocognizione negli studenti senza ADHD²². In effetti, alcune ricerche mostrano che l'uso improprio di stimolanti è associato a un calo del GPA negli studenti che non hanno l'ADHD.²³

Chiaramente, non tutti gli studenti universitari fanno un uso improprio stimolanti. La ricerca mostra che le persone a rischio di abuso sono quelle che segnalano autonomamente i problemi con la procrastinazione e / o gestione del tempo; chi usa altre sostanze; e che credono che l'abuso di stimolanti sia dilagante nel campus.

Sforzi di prevenzione dell'abuso di stimolanti

Un progetto in corso da New York Syracuse University ha rivelato alcune informazioni su come affrontare l'abuso di stimolanti nei campus universitari.

Il programma di prevenzione coinvolge più di 400 matricole senza ADHD, metà delle quali sta subendo un brief intervento che prende di mira fattori di rischio di uso improprio come problemi di gestione del tempo, procrastinazione e percezione beneficio stimolante. L'analisi rivela che, rispetto ai controlli, il gruppo di intervento ha visto un tasso inferiore di uso improprio di stimolanti (circa il 4% di prevalenza contro l'11%) durante il primo semestre al college.²⁴. Questo gruppo ha visto anche una riduzione delle aspettative positive per gli stimolanti.

È interessante notare che gli interventi di procrastinazione e gestione del tempo hanno avuto un impatto trascurabile sui partecipanti, il che solleva interrogativi sul rifocalizzare il programma su interventi di successo - vale a dire, interviste motivazionali e aspettative sfidanti stimolanti. In definitiva, tuttavia, i partecipanti hanno valutato positivamente l'esperienza complessiva dell'intervento.

Studenti universitari con ADHD: conclusioni

Studenti universitari con ADHD sono sempre più comuni e gestiscono fattori di stress che sono unici per loro. Mentre i servizi di disabilità universitaria sono una soluzione, solo una minoranza di studenti universitari con ADHD cerca questi servizi. Modelli di cura innovativi e interventi mirati per questi studenti si dimostrano promettenti nell'aumentare le competenze necessarie per il successo universitario e nel migliorare i sintomi dell'ADHD e le sue comorbidità. La ricerca mostra anche che una forte relazione genitore-figlio può migliorare i risultati al college e oltre.

Studenti universitari con ADHD: passaggi successivi

• Leggere: 6 modi per agevolare la transizione dalla scuola superiore all'università
• Leggere: Gestione dei farmaci per l'ADHD al college
• Guida: Scegliere il college dei tuoi sogni: criteri per studenti con ADHD

---

Il contenuto di questo articolo è stato ricavato con il permesso dal "Miglioramento dei risultati per studenti universitari con ADHD" simposio presentato da Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D., e Will Canu, Ph. D, come parte del Incontro virtuale annuale APSARD 2021.

SUPPORTA L'ADDITUDINE
Grazie per aver letto ADDitude. Per supportare la nostra missione di fornire istruzione e supporto per l'ADHD, si prega di considerare la sottoscrizione. I tuoi lettori e il tuo supporto aiutano a rendere possibili i nostri contenuti e la nostra divulgazione. Grazie.

---

Fonti

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Riepilogo esecutivo del gruppo di riferimento Autunno 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A., et al. (2012). Persistenza nell'arco della vita dell'ADHD: il modello di transizione della vita e la sua applicazione. The Journal of clinic psichiatria, 73 (2), 192-201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. e Hartung, C. M. (2020). Preparazione al college: differenze tra studenti del primo anno con e senza ADHD. Journal of learning disabilities, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L., e Anastopoulos, A. D. (2019). GPA del primo anno e utilizzo del servizio accademico tra studenti universitari con e senza ADHD. Giornale dei disturbi dell'attenzione, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., & Kent, K. M. (2013). Risultati educativi e professionali dei giovani adulti dei bambini con diagnosi di ADHD. Journal of anormal child psychology, 41 (1), 27-41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M., e Lefler, E. K. (2017). Sintomologia dell'ADHD e funzionamento sociale negli studenti universitari. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009-1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Tassi e modelli di comorbidità tra il primo anno di college Studenti con ADHD, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J., e Laracy, S. D. (2017). Studenti universitari del primo anno con ADHD e / o LD. Journal of learning disabilities, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J., e Anastopoulos, A. D. (2017). Funzionamento neuropsicologico negli studenti universitari con e senza ADHD. Neuropsicologia, 31 (2), 160-172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Grigio, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Waggoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A., e Hinnant, J. B. (2018). Transizione al college e adesione ai farmaci prescritti per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Giornale di pediatria dello sviluppo e del comportamento: JDBP, 39 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., & Chronis-Tuscano, A. (2020). Aiutare gli studenti universitari con disturbo da deficit di attenzione / iperattività SUCCEED: Un modello di assistenza completo. Pratica basata sull'evidenza nella salute mentale di bambini e adolescenti, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Consegna a distanza di intervento psicosociale per studenti universitari con ADHD durante COVID-19: strategie cliniche, raccomandazioni pratiche e considerazioni future. Pratica basata sull'evidenza nella salute mentale di bambini e adolescenti 6: 1, pagine 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano, et al. (2020). Un nuovo intervento sulle capacità organizzative e di studio per studenti universitari con ADHD. Pratica cognitiva e comportamentale. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., e Garcia, A. (2016). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività e disregolazione emotiva dei bambini: una meta-analisi.
Revisione di psicologia clinica, 46, 106–123.

¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Conflitto tra genitori e adolescenti con ADHD: fattori scatenanti situazionali e ruolo della comorbilità. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., e Molina, B. (2016). Progressione della menomazione negli adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività durante il passaggio dalla scuola superiore: contributi del coinvolgimento dei genitori e frequenza universitaria. Journal of anormal psychology, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. et al. (2019). Stile genitoriale materno e sintomi di interiorizzazione e ADHD negli studenti universitari. J Child Fam Stud 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. et al. (2015). Il supporto dei genitori tiene parzialmente conto della covariazione tra ADHD e sintomi depressivi negli studenti universitari. J Psychopathol Behav Assess 37, 247–255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., e Boyd, C. J. (2006). Uso illecito di stimolanti prescritti specifici tra gli studenti universitari: prevalenza, motivi e vie di somministrazione. Farmacoterapia, 26 (10), 1501-1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragona, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K., & Kang, N. (2020). The American Freshman: National Norms Fall 2019. Los Angeles: Istituto di ricerca sull'istruzione superiore, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. e Larimer, M. E. (2018). Il beneficio accademico percepito è associato all'uso di stimolanti con prescrizione non medica tra gli studenti universitari. Comportamenti di dipendenza, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I., e Fargason, R. (2017). Aspettative di sali misti di anfetamina tra gli studenti universitari: il potenziamento cognitivo indotto dallo stimolante è un effetto placebo?. Dipendenza da droghe e alcol, 178, 302-309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. et al (2017). Gli studenti universitari migliorano i loro voti usando stimolanti prescritti in modo non medico? Comportamenti che creano dipendenza, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor e Stephen V. Faraone (2021) Orientamento al raggiungimento degli obiettivi e uso improprio di stimolanti negli studenti universitari, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Aggiornato il 3 maggio 2021