ADHD negli adolescenti: come i sintomi si manifestano come sfide uniche per adolescenti e giovani adulti

Nell'adolescenza, l'ADHD è associato a una serie di sfide distinte e misurabili: disfunzione esecutiva, aumento del rischio di abuso di sostanze e incidenti automobilistici, diversione di farmaci stimolanti, disregolazione emotiva, comportamenti ad alto rischio e Di Più. Studi solidi ea lungo termine confermano che, se non affrontate, queste sfide adolescenziali possono avere un impatto sulla qualità della vita e sul funzionamento generale fino all'età adulta.

Per ottenere i migliori risultati, i medici devono aiutare i pazienti e le famiglie a capire come l'ADHD influisce sul cervello dell'adolescente e del giovane adulto in particolare, e come la cura precoce e gli interventi possono avere effetti positivi effetti. Se le conversazioni e gli interventi iniziano presto e la vigilanza di una famiglia rimane alta, gli adolescenti con ADHD cresceranno e si trasformeranno in straordinari giovani adulti.

ADHD negli adolescenti: panoramica dello sviluppo

L'ADHD persiste nell'età adulta per molti

Mentre i sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD) tendono a diminuire e spostarsi nel tempo, è la regola, non l'eccezione, che la maggior parte dei adolescenti con ADHD (75%) continua a soffrire di ADHD in età adulta¹. Questo aspetto fondamentale della condizione sottolinea l'importanza di creare supporti e utilizzare strategie in anni precedenti che sono costruiti per durare in particolare durante il passaggio critico dall'adolescenza alla giovinezza età adulta.

Anni dell'adolescenza con ADHD e sviluppo del cervello

Crescita cerebrale significativa, specialmente nel lobo frontale, la regione coinvolta nelle capacità della funzione esecutiva come il problema risoluzione, risoluzione dei conflitti, pianificazione e controllo degli impulsi - si verifica durante l'adolescenza e continua fino all'età 25. Con ADHDTuttavia, lo sviluppo del cervello in questa regione è leggermente ritardato, il che significa che queste abilità possono svilupparsi lentamente.

Lo sviluppo ritardato del lobo frontale rende anche più difficile la regolazione del sistema limbico, i circuiti associati a emozioni, ansia, ricompensa e comportamenti rischiosi. Questo sviluppo cerebrale differenziale può spiegare alcune disregolazioni e instabilità osservabili negli adolescenti con ADHD, e costruisce un motivo per cui le famiglie devono ancora rimanere coinvolte e vigili durante lo sviluppo dell'adolescente in questo periodo.

[Impara: la neuroscienza del cervello dell'ADHD]

ADHD negli adolescenti: sfide e aree interessate

Aumento delle richieste accademiche

Gli adolescenti con ADHD che progrediscono nel liceo devono navigare e affrontare carichi di lavoro sempre più difficili. Ci sono più esami, più compiti a casa, un processo di iscrizione all'università o al commercio estenuante e sempre più competitivo e altro di cui tenere traccia in generale rispetto agli anni scolastici precedenti. Assegnazioni mancate e assenze ingiustificate, ad esempio, possono avere gravi conseguenze.

Anche le attività extracurriculari comportano un aumento delle richieste, soprattutto al college o nei mestieri. Nello sport, ad esempio, i playbook stanno diventando più densi e complessi. L'aumento della concorrenza porta a un livello di gioco più elevato e per stare al passo è necessaria l'autodisciplina pratica, allenamento, dieta e altri aspetti del gioco pur mantenendo i voti abbastanza alti da qualificarsi per gioco.

Il rischio di abbandonare la scuola superiore è più alto in quelli con ADHD rispetto ai coetanei senza ADHD², che ha una forte influenza sui livelli di reddito futuri, sulla capacità di assumere e su altri ambiti.

Disabilità sociale

Molte persone con ADHD lottano con le abilità sociali e il passaggio all'età adulta può evidenziare queste sfide. Gli studi dimostrano che adolescenti e giovani adulti con ADHD tendono a:

• Sii meno competente socialmente dei loro coetanei³
• Partecipa a meno attività sociali⁴
• Avere meno amici⁴
• Avere amici delinquenti⁵
• Sii socialmente isolato⁵

Gli adolescenti con ADHD possono anche essere fonti inaffidabili per valutare il loro funzionamento sociale, dando a se stessi valutazioni eccessivamente ottimistiche delle loro capacità³. Per migliorare le relazioni tra pari, gli adolescenti possono unirsi a gruppi e attività di persona o online in linea con i loro interessi e hobby.

[Clicca per leggere: Social Smarts - The Teen Years]

Uso e abuso di sostanze

L'ADHD è associato a un maggior rischio di sigarette o nicotina svapare, uso di droghe ricreative e disturbi da uso di sostanze⁶, in particolare in quelli non trattati per il loro ADHD. Circa la metà dei giovani adulti con ADHD segnala l'uso di droghe ricreative rispetto a poco più del 30% nel gruppo neurotipico². Ciò include anche il fumo di sigaretta: il passaggio dall'adolescenza all'età adulta è il momento in cui vediamo un drammatico aumento con circa il 70% degli adolescenti con ADHD che si identificano come fumatori rispetto a meno del 40% degli adolescenti senza ADHD².

Le sostanze sono dannose per lo sviluppo del cervello dell'adolescente. Il solo alcol influisce sull'apprendimento, sul richiamo delle informazioni, sulla memoria e sul sonno. Uso di marijuana, soprattutto prima dei 16 anni, crea problemi significativi con la connettività e la capacità del cervello e ostacola il funzionamento esecutivo. In una nota positiva, studi a lungo termine su larga scala mostrano che il trattamento stimolante precoce riduce il rischio di fumo di sigaretta e disturbi da uso di sostanze negli individui con ADHD⁷.

Sebbene sia altamente efficace, l'abuso di farmaci stimolanti e la diversione sono anche un problema per adolescenti e giovani adulti con ADHD. La ricerca suggerisce che fino al 20% dei giovani ha usato stimolanti non a scopo medico, con la maggioranza - fino all'85% - che li distoglie dagli adolescenti con ADHD e una prescrizione di stimolanti. Le percezioni errate sugli stimolanti - che sono innocui, che la condivisione non è illegale e senza considerazioni etiche - contribuiscono a tassi relativamente alti di uso improprio degli stimolanti. Le formulazioni a rilascio immediato hanno maggiori probabilità di essere utilizzate in modo improprio rispetto alle formule a rilascio prolungato⁸, sostenendo che i medici prescrivono farmaci a rilascio prolungato quando appropriato per i pazienti adolescenti con ADHD. I genitori sono incoraggiati a supervisionare e monitorare attentamente i farmaci dei loro adolescenti; e nei college o nei collegi, la conservazione sicura degli stimolanti, non negli armadi dei medicinali, è altamente raccomandata.

Altre condizioni di comorbidità

Il rischio per gli altri condizioni di comorbidità con ADHD è alto, soprattutto durante il passaggio dall'adolescenza alla giovane età adulta. I problemi di depressione e ansia sono forse le condizioni di comorbidità più comuni e pressanti tra gli adolescenti con ADHD. Il trattamento dei giovani con ADHD include un focus non solo sull'ADHD, ma anche sulle condizioni di comorbidità.

La ricerca mostra che il trattamento ha un effetto protettivo contro lo sviluppo di più disturbi in comorbidità negli individui con ADHD⁹. Ma a parte l'abuso di stimolanti, gli adolescenti con ADHD possono incontrare barriere all'adesione medica per un certo numero di motivi, tra cui stigma, costi, effetti collaterali e problemi assicurativi, oltre alla semplice mancanza di consistenza.

Guida

La frequenza di incidenti automobilistici e violazioni è maggiore tra gli adolescenti con ADHD rispetto ai loro coetanei neurotipici. Secondo il National Highway Traffic Safety Administration, gli adolescenti con ADHD sono:

• Da due a quattro volte più probabilità di subire un incidente automobilistico
• Quattro volte più probabilità di essere colpevole di incidenti
• Fino a sei volte più probabilità di ottenere multe per eccesso di velocità
• Probabilità da sei a otto volte maggiore di sospendere le licenze

Tutti i giovani con ADHD dovrebbero essere consapevoli dei maggiori rischi di incidenti e ridurre al minimo le distrazioni come i telefoni cellulari durante la guida. È fondamentale notare che i tassi più elevati di incidenti automobilistici migliorano notevolmente quando i giovani con ADHD ricevono un trattamento efficace per l'ADHD⁹.

ADHD negli adolescenti: trattamenti di base

Un piano di trattamento efficace per i giovani con ADHD si concentra su formazione continua sulle possibili sfide e interventi, e ha anche i seguenti componenti:

• Consapevolezza dei punti di forza e di debolezza unici dell'individuo
• Supporti e interventi per le aree di maggior bisogno
• Collaborativo monitoraggio da genitore e adolescente di Sintomi di ADHD, attività e abitudini

Sistemazioni e capacità di autoregolamentazione

Se si dirigono al college e al mestiere, adolescenti e giovani adulti con ADHD devono accettare che avranno bisogno di cercare aiuto. Molte sistemazioni disponibili nel contesto educativo possono essere utili, come il tempo prolungato per i test e ulteriore aiuto dai centri di tutoraggio di scrittura e matematica.

L'importanza di attingere alle proprie capacità di auto-aiuto viene messa alla prova al college e nella formazione professionale iniziale. È meglio che gli operatori sanitari aiutino a instillare abitudini sane - come sonno e alimentazione adeguati, esercizio fisico e gestione dello stress - nella prima adolescenza. Dovrebbero controllare regolarmente il giovane adulto ponendo domande su come stanno coprendo queste abitudini. Gli adolescenti dovranno anche sapere come creare una struttura in modo indipendente e, se ricevono determinati farmaci, come studiare durante i periodi di copertura dei farmaci. Considera anche la possibilità di ridurre il carico accademico per semestre, specialmente quando passi al difficile primo semestre.

Al di fuori del percorso universitario, le famiglie possono prendere in considerazione la valutazione professionale e la consulenza professionale per esplorare le opzioni per i loro adolescenti. Molti campi professionali offrono formazione con qualche tipo di sistemazione.

Terapia

Terapia comportamentale cognitiva (CBT) per l'ADHD è un trattamento efficace che migliora i sintomi dell'ADHD e l'autogestione in generale, e una nuova ricerca mostra che è particolarmente efficace per i giovani con ADHD. In questa terapia, i pazienti imparano a compensare i sintomi residui e viene insegnato a vedere i loro modelli di pensiero, emozione e comportamento e le loro conseguenze. Sono disponibili le modalità di gruppo e individuali ed entrambe le impostazioni sono utili.

Farmaco

I farmaci non dovrebbero essere promossi come panacea, ma sono utili per l'ADHD. Gli stimolanti sono trattamenti di prima linea, seguiti da non stimolanti, antidepressivi e altri farmaci a base empirica. Il paziente e il medico dovrebbero lavorare con l'obiettivo di ridurre i sintomi target di circa il 50 percento.

Per garantire l'aderenza medica, i medici e / oi genitori possono suggerire un sistema di promemoria a casa o offrire maggiori informazioni in merito programmi di coinvolgimento (progettati per aumentare l'indipendenza e l'auto-difesa, che possono aiutare a ridurre i sentimenti negativi verso farmaco)

Gli anni di transizione dall'adolescente al giovane adulto segnano un periodo importante per l'indipendenza e lo sviluppo. ADHD non è un disturbo estetico o banale; porta con sé lotte, sofferenze e menomazioni. Ora, puoi sfruttare l'ADHD e usarlo a tuo vantaggio? Assolutamente si. Conoscere te stesso esistenzialmente ti aiuterà a farlo. Con le giuste cure e un'attenzione speciale, gli adolescenti con ADHD cresceranno e prospereranno durante il passaggio all'età adulta.

ADHD negli adolescenti: prossimi passi

• Leggere: Quando l'ADHD incontra la pubertà
• Capire:Segni premonitori di disturbo della condotta in un adolescente opposto con ADHD
• Imparare: Abbandona le tue nozioni preconcette di "successo" (e più consigli per i genitori di adolescenti con ADHD)

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Il contenuto di questo articolo è stato tratto dal webinar di esperti di ADDitude "Navigare nelle fasi della vita dell'ADHD: preoccupazioni chiave nella diagnosi e nel trattamento degli adolescenti"Di Timothy E. Wilens., M.D. (disponibile come episodio n. 321 del podcast degli esperti di ADDitude ADHD), trasmesso in diretta il 26 agosto 2020.

Fonti

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. e Alperin, S. (2015). Diagnosi di ADHD nei bambini e negli adulti. In L. Adler, T. Spencer e T. Wilens (a cura di), Disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti e nei bambini (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Disabilità funzionali negli adulti con auto-segnalazioni di ADHD diagnosticato: uno studio controllato su 1001 adulti nella comunità. The Journal of Clinic Psychiatry, 67 (4), 524-540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescenti con ADHD: modelli di adattamento comportamentale, funzionamento accademico e utilizzo del trattamento. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr e Hoza, B. (2001). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività e problemi nelle relazioni tra pari: previsioni dall'infanzia all'adolescenza. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Esito adolescenziale di ragazzi con disturbo da deficit di attenzione / iperattività e disabilità sociale: risultati da un follow-up longitudinale di 4 anni studia. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). L'ADHD predice i disturbi da uso di sostanze? Uno studio di follow-up di 10 anni su giovani adulti con ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Una revisione della letteratura e una meta-analisi sugli effetti dei farmaci per l'ADHD sui risultati funzionali. Journal of Psychiatric research, 123, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Uso di stimolanti non medici negli studenti universitari. The Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., e Faraone, S. V. (2009). Gli stimolanti proteggono dai disturbi psichiatrici nei giovani con ADHD? Uno studio di follow-up di 10 anni. Pediatria, 124 (1), 71-78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Aggiornato il 25 settembre 2020