Cosa viene prima: ADHD o problemi del sonno?

In che modo Sleep Impact ADHD - e Vice Versa?

Poche cose incidono sulla salute mentale più del sonno. Il sonno scarso o insufficiente peggiora quasi ogni problema psicologico. In casi estremi, può essere la causa del problema. Con disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD), tale collegamento è ovvio e complicato, poiché esistono diversi modi sonno e ADHD si influenzano a vicenda.

Il sonno scarso può portare a sintomi simili all'ADHD e complicare una diagnosi. Alcuni anni fa, alcuni ricercatori si sono uniti alla folla "L'ADHD è un mito" e hanno dichiarato che tutte le persone con ADHD erano vittime di insonnia cronica. Questo è un esagerare, ma i loro risultati hanno supportato l'idea che la qualità del sonno deve essere considerata nel fare una diagnosi di ADHD. Questo è il motivo per cui dovresti iniziare il percorso diagnostico di tuo figlio alla porta di un professionista qualificato e perché dovresti studiare i modelli di sonno di tuo figlio per rispondere alle domande del fornitore.

I problemi del sonno sono erroneamente diagnosticati come ADHD?

Nella mia esperienza, l'ADHD indotto dall'insonnia non è comune, ma ho fatto riferimento a due dozzine di adolescenti e giovani adulti per studi sul sonno per evitare una diagnosi errata. Alcuni sono stati trovati per avere apnea notturna, narcolessia o insonnia primaria e il trattamento ha migliorato il sonno e ridotto i sintomi. Ma anche quegli adolescenti hanno finito per essere curati nella nostra clinica per l'ADHD. Tuttavia, credo che una grave privazione del sonno possa presentare sintomi simili all'ADHD, ma la maggior parte di questi casi dovrebbe essere esclusa da una diagnosi di ADHD con una valutazione.

Un cattivo sonno può derivare da ADHD, complicando la diagnosi. Questa condizione è comune ma poco riconosciuta. Entrambi i miei figli hanno quella che chiamo "insonnia legata all'ADHD". Ho inventato questo nome perché l'ho visto così spesso tra i miei clienti, le cui menti attive non si sono chiuse solo perché erano le 10:30 È difficile sapere se questa condizione descrive tuo figlio perché non puoi facilmente separare questo tipo di insonnia da quello precedente descritto. Quale viene per primo: il pollo o l'uovo? La migliore soluzione trovata dal medico di famiglia nella nostra clinica è iniziare il trattamento farmaci stimolantie segui da vicino il caso per un mese. Alcuni adolescenti dormiranno meglio dopo aver iniziato gli stimolanti. Alcuni avranno sonnolenza diurna nonostante li prendano. Ciò generalmente dimostra la diagnosi, ma suggerisce anche che è tempo di provare uno stimolante diverso o di proseguire uno studio sul sonno.

Come è possibile trattare i problemi di sonno correlati all'ADHD?

I problemi del sonno a volte migliorano trattando l'ADHD. Più spesso, l'insonnia rimane ma non peggiora con gli stimolanti, proprio come per i miei figli. In tali casi, il medico prescrittore può considerare i farmaci per dormire come un integratore. Questa è una decisione complessa, ma la nostra esperienza è stata che, anche quando i sintomi dell'ADHD sono migliorati dagli stimolanti, Insonnia correlata all'ADHD limiterà l'efficacia del trattamento, a meno che non venga affrontato anch'esso.

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In che modo il farmaco ADHD influisce sul sonno?

Il sonno scadente può derivare dall'assunzione di farmaci ADHD, complicando il trattamento. Lo scopo dei farmaci stimolanti è di stimolare la parte del cervello che focalizza l'attenzione. Questo è l'opposto di ciò di cui abbiamo bisogno quando è il momento di colpire il fieno. Tuttavia, per alcune persone con ADHD, gli stimolanti aiutano a dormire. Per molti altri, l'insonnia precede l'uso di stimolanti, che è un altro motivo per valutare i problemi del sonno prima che venga prescritto qualsiasi farmaco. Capire questo è soggetto all '"Effetto Hawthorne". Se uno viene avvertito che il sonno può essere alterato da uno stimolante, si preoccupa del sonno e può notare che non è molto buono. Ciò rende più facile dare la colpa allo stimolante, piuttosto che a una compromissione cronica del sonno. Molti adolescenti compensano il sonno scadente facendo dei sonnellini. Dopo aver iniziato uno stimolante, potresti non essere in grado di fare un pisolino con la stessa facilità o profondità.

D'altra parte, se l'adolescente non ha mai avuto problemi di sonno prima, non ha usato troppo il pisolino, inizia a perdere il sonno dopo aver iniziato le cure e non tornare a dormire meglio in due o tre settimane, è necessario prendere una decisione. Una strategia comune è quella di interrompere gli stimolanti e / o passare a un non stimolante per l'ADHD. Se gli stimolanti funzionano, preferiamo armeggiare con i tempi e il rilascio per migliorare il sonno. Troviamo il Daytrana cerotto utile per quelli con insonnia indotta da stimolanti, perché è l'unico farmaco che può essere spento presto (rimuovendo il cerotto). In altri casi, troviamo che il trattamento diretto del problema del sonno è una soluzione a lungo termine migliore rispetto all'eliminazione dello stimolante.

Il sonno scadente riflette una vita non regolamentata. Il cattivo sonno può essere il risultato di un ciclo disregolato di sonno-veglia e scarsa igiene del sonno. La cosa peggiore del cattivo sonno è che si autoalimenta. Più un adolescente dorme peggio, più diventerà fuori ritmo. Quando cerca di compensare, il sonno peggiora. Una buona igiene del sonno è importante nel trattamento delle condizioni che ho descritto ed è anche fondamentale per comprendere l'enigma del sonno dell'ADHD. Più di una volta, abbiamo cercato di aiutare un cliente a gestire gli stimolanti e il sonno, solo per scoprire che il cliente sta sveglio fino a tardi e, in casi estremi, invertendo il ciclo sonno-veglia. Quelli con ADHD odiano una routine del sonno perché sembra una limitazione della loro libertà. Suggeriamo che considerino un buon ciclo del sonno più come affilare una sega che limitare la loro libera espressione.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, è un consiglio psicologo abilitato certificato in psicologia delle coppie e della famiglia dall'American Board of Professional Psychology. È l'autore di Voglio sempre essere dove non sono: vivere con successo con ADD e ADHD e un membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

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Come aiutare gli adolescenti con ADHD a dormire meglio

1. Trova il tempo per questo. Il peggior e più comune errore di sonno che gli adolescenti fanno è non riuscire a mettere da parte otto ore per farlo, più circa un'ora di preparazione prima di andare a letto. Per quelli con ADHD, è facile rimandare il sonno o evitarlo del tutto. Cosa potrebbe esserci di più noioso del dormire, specialmente quando il mondo notturno è così interessante? Ci vuole disciplina per andare a letto e alzarsi, ma pochi cambiamenti nella vita faranno una differenza maggiore rispetto a questo nella gestione dell'ADHD.

2. Disattiva gli schermi. Tutti odiano questo consiglio, compresi gli adulti, ma ripensano a un'epoca in cui le console di gioco erano nella stanza di famiglia, non nella camera da letto. Le camere da letto non dovrebbero assomigliare al controllo della missione, dovrebbero apparire come zone notte e tutto il tempo dello schermo dovrebbe finire circa un'ora prima di coricarsi. Non solo i giochi sono troppo stimolanti per l'uso in tarda serata, ma generano troppa luce.

3. Di 'buonanotte al sole (artificiale). La luce è cruciale nella regolazione del ciclo del sonno. Prendi gli adolescenti con l'abitudine di ridurre al minimo o spegnere la luce artificiale la sera dopo che il tempo di studio è finito. Questo segnala al corpo che il ciclo notturno sta arrivando e che dovrebbe prepararsi al sonno. La luce artificiale fa il contrario. Ottieni ombre per le finestre per oscurare la luce esterna.

4. Alzati con la luce. Quando arriva l'autunno e le mattine diventano buie, vai online o nel tuo negozio di articoli per la casa preferito e acquista un pannello di luce LED 4 x 4 o 4 x 8. Installa una prolunga (molte luci del negozio le hanno già) o chiedi a un elettricista di farlo per circa $ 20. Il pannello non pesa molto, quindi puoi appenderlo facilmente al muro della camera da letto di tuo figlio. Imposta un timer per 20 minuti prima che il tuo ragazzo si sveglierà. Se ti senti creativo, appendilo alla finestra e usa un dimmer automatico per far diventare le luci progressivamente più luminose come un'alba.

5. Nessun pisolino. I ricercatori ritengono che i pisolini siano la prova di un sonno non salutare. L'unica eccezione è il "micro-pisolino", una siesta da 10 a 15 minuti che si afferra a metà pomeriggio. Questi possono migliorare il funzionamento e migliorare il sonno. I pisolini sono difficili da resistere, ma meno pisolini fanno gli adolescenti, meglio dormiranno di notte.

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Wes Crenshaw, Ph. D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

Aggiornato il 18 giugno 2019