La genitorialità senza urlo è possibile con l'addestramento genitoriale comportamentale

Una delle maggiori sfide che devono affrontare i genitori di un bambino con disturbo da deficit di attenzione è la gestione e il cambiamento di comportamenti distruttivi o inappropriati a casa e a scuola. Il modo migliore per affrontare questa sfida è attraverso un programma di formazione per genitori comportamentali (BPT), un piano di trattamento di prima linea ben studiato e consolidato per i bambini con ADHD.

Per coloro che non hanno familiarità con i programmi BPT, ecco come funzionano: la BPT è in genere insegnata da un professionista della salute mentale da 10 a 12 sessioni individuali o di gruppo. Il programma si concentra sull'insegnamento ai genitori dei principali modi in cui i bambini imparano: 1) osservando gli altri nel loro ambiente e 2) ricevendo conseguenze positive e negative in base al loro comportamento. I genitori vengono addestrati per identificare gli antecedenti o le condizioni o i comportamenti familiari che preparano il terreno per i comportamenti indesiderati e apprendono un insieme di strategie di base per adattarli. Imparano anche come rispondere al comportamento del bambino, incluso l'applicazione di conseguenze per comportamenti inappropriati o l'offerta di elogi o ricompense guadagnate per un buon comportamento.

Efficace come può essere BPT cambiare i comportamenti di un bambino, a volte il piano necessita di aggiustamenti. Quindi come lo fai? Incontra quattro famiglie che hanno adattato i loro piani di BPT perché non stavano lavorando. Hanno modificato le strategie nel tempo per trovare ciò che funziona meglio per il loro bambino e la loro famiglia.

Problema: comportamento aggressivo: colpire un fratello

Joshua Robinson è un bambino di otto anni che ha rifiutato di fare ciò che sua madre ha chiesto e ha risposto. Ha anche discusso con suo fratello minore. In BPT, sua madre ha dato la priorità a questi comportamenti, poiché hanno causato la maggior parte dei problemi a casa. Ha creato le regole della casa per "obbedire agli adulti" e "usare parole rispettose". Joshua e suo fratello si sono guadagnati del tempo serale per seguire le regole. Queste strategie migliorarono il rapporto di Giosuè con sua madre, ma continuò a discutere con suo fratello. Ultimamente, Joshua ha iniziato a colpire suo fratello minore quando le cose non sono andate per il verso giusto. Sua madre voleva lavorare sul comportamento aggressivo di Joshua.

In primo luogo, la mamma di Joshua ha valutato gli antecedenti o le situazioni che sembravano consentire questo comportamento. Ha rivisitato le regole della casa che ha creato durante la BPT e ha aggiunto una regola per "tenere mani e piedi per te". La signora Robinson ha tenuto una riunione di famiglia per descrivere la nuova regola per entrambi i bambini. Ha esaminato diversi esempi per assicurarsi che entrambi i bambini comprendessero quali comportamenti erano OK e quali comportamenti no. Ha ricordato loro che guadagneranno 30 minuti di tempo sullo schermo la sera per aver seguito le regole della casa per tutto il giorno. Le regole si applicavano a tutti i membri della famiglia, compresi i genitori.

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La mamma ha monitorato come sono andate le cose la settimana successiva. Mentre perdere tempo sullo schermo ha migliorato il comportamento di Joshua nei confronti di sua madre, non è stato abbastanza per impedirgli di colpire suo fratello.

La signora Robinson ha deciso di cambiare le conseguenze per aver infranto le regole della casa. Per rendere le conseguenze più immediate, ha aggiunto un timeout per infrangere le regole. Decise che Joshua sarebbe andato in timeout per otto minuti, poiché lui aveva otto anni, e che suo fratello, che aveva sei anni, sarebbe andato per sei minuti. La signora Robinson ha avuto un altro incontro di famiglia per spiegare la nuova conseguenza ad entrambi i bambini. Hanno identificato una sedia in cucina come area di timeout. Questo posto era facile per lei da supervisionare ed era lontano da cose divertenti, come l'elettronica.

Il giorno dopo, Giosuè colpì suo fratello perché prese il suo giocattolo. La signora Robinson ha detto a Joshua di andare alla sedia di timeout e ha avviato il timer. Joshua andò alla sedia, ma continuò a lamentarsi che non era giusto che suo fratello potesse giocare con il suo giocattolo. Quando il timer si è spento, Joshua è corso in soggiorno per riprendersi il suo giocattolo. Per evitare che ciò accadesse di nuovo, decise che i timeout non sarebbero finiti fino a quando non ci fosse stato un minuto di silenzio, dando a Joshua la possibilità di calmarsi.

Dopo che la loro mamma ha spiegato la nuova procedura di timeout, Joshua e suo fratello hanno litigato e Joshua ha spinto suo fratello. La mamma assegnò a Joshua un time-out e gli ricordò che il time-out non sarebbe terminato finché non si fosse seduto in silenzio per un minuto. Andò alla sedia, ma continuò a urlare. Invece di reindirizzare questo comportamento, la signora Robinson ha prolungato il timeout di Joshua. Dopo 20 minuti, Joshua è stato in grado di calmarsi e si è seduto in silenzio per un minuto. Joshua migliorò lentamente a calmarsi durante il timeout. Dopo alcune settimane, trascorse solo un paio di minuti in più in timeout ed era meno aggressivo con suo fratello.

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La signora Robinson ha applicato le stesse strategie BPT per le attività fuori casa. Quando Joshua e suo fratello furono invitati a una festa di compleanno, si preoccupò che Joshua avrebbe avuto difficoltà a tenersi per mano. Prima della festa, ha spiegato a entrambi i bambini che le regole della casa si applicano durante la festa, e in qualsiasi altro luogo vanno insieme come famiglia d'ora in poi. Ha detto che se avessero infranto le regole della casa alla festa, avrebbero avuto un time-out, proprio come hanno fatto a casa. Stabilire le aspettative in anticipo ha aiutato le cose a procedere più agevolmente durante la festa. Joshua ebbe una pausa, ma si sedette in silenzio e fu pronto a tornare a divertirsi non appena finì.

Problema: passaggio da videogiochi a una routine della buonanotte

Dylan è un bambino di sei anni a cui è stata recentemente diagnosticata l'ADHD. Dylan si lamentò quando i suoi genitori gli chiesero di fare qualcosa, che spesso si intensificò in uno stato d'ira. Durante il programma BPT, i genitori di Dylan hanno lavorato per creare più struttura a casa stabilendo le regole e le routine della casa. Ciò aiutò Dylan a sapere cosa aspettarsi e ebbe meno capricci. Ma Dylan aveva ancora problemi a fermare le attività che gli piacevano, come i videogiochi, quando gli veniva chiesto di fare qualcos'altro, come prepararsi per andare a letto.

I genitori di Dylan hanno valutato gli antecedenti per vedere se potevano cambiare qualcosa del tempo dei videogiochi per facilitare il passaggio di Dylan alla routine della buonanotte. Una cosa che hanno notato è che Dylan gemette molto di più quando gli chiesero di smettere di giocare quando era nel mezzo di un livello. Decisero che, circa cinque minuti prima che il tempo dei videogiochi fosse scaduto, gli avrebbero dato un avvertimento che il livello successivo era il suo ultimo prima di prepararsi per andare a letto.

I genitori di Dylan hanno provato la nuova strategia per un paio di giorni. Gli avvertimenti aiutarono Dylan a smettere di giocare quando il tempo dei videogiochi era finito, ma mentre si preparava per andare a letto, si lamentò di voler giocare. I suoi genitori hanno esaminato le conseguenze, cosa succede dopo che si lamenta. Si accorsero che spesso rispondevano al suo piagnisteo dicendo cose come "Domani giocherai", il che spesso lo faceva lamentare di più.

Hanno provato a "pianificare l'ignoranza", una strategia che hanno appreso durante il BPT. Per i giorni seguenti, hanno ignorato il piagnucolio di Dylan - non hanno avuto un contatto visivo con lui né hanno parlato con lui mentre gemeva. Dylan si sentì frustrato dal fatto che i suoi genitori lo ignorassero, quindi il suo piagnucolio divenne più forte. Al fine di evitare uno scoppio d'ira, i genitori di Dylan si sono spesso trovati a cedere e lasciare che Dylan giocasse un altro livello di gioco prima di andare a letto. Ciò ha portato a un altro giro di piagnistei quando hanno dovuto togliere il gioco per la seconda volta.

I genitori di Dylan sapevano che avrebbero dovuto ignorare il comportamento di Dylan fino a quando non avesse smesso di lamentarsi, ma nel momento in cui erano così disperati per lui da fermare che hanno trovato difficile da fare. Hanno provato una strategia di conseguenza diversa. Si resero conto di essersi dimenticati di lodarlo per aver fatto quello che gli avevano chiesto. Durante i giorni seguenti, hanno scoperto che Dylan stava bene e ha detto: "Grazie per aver spento il gioco" e "Adoro il modo in cui stai andando di sopra. "Concentrarsi sugli aspetti positivi ha ridotto il lamento di Dylan, rendendo più facile per loro ignorarlo fino a quando fermato.

I genitori di Dylan hanno continuato questa routine. Dopo alcune settimane, Dylan si rese conto che il piagnucolio non lo avrebbe fatto a modo suo. Si lamenta ancora un po ', ma ora si ferma molto più rapidamente.

Problema: gestione dei compiti nelle scuole medie / scarse

Isaac Joseph, 12 anni, ha recentemente iniziato la scuola media. Quando Isaac era alle elementari, sua madre seguì un corso di BPT dove imparò a gestire la sua disattenzione e comportamenti distruttivi durante i compiti e per stabilire una comunicazione quotidiana casa-scuola con la sua insegnanti. Ora che Isacco era alle medie, la signora Joseph ha cercato di dargli maggiore indipendenza con i suoi compiti. Isaac ha avuto difficoltà a gestire il lavoro da solo e i suoi voti hanno sofferto.

La mamma di Isaac si è avvicinata a suo figlio per vedere se potevano lavorare insieme per migliorare i suoi voti. Hanno tirato su i suoi voti attuali nel portale dei voti della scuola per vedere dove fossero i problemi. Ha partecipato molto in classe e completato compiti in classe, ma mancava un sacco di compiti a casa e si è comportato male nei test.

Gli incarichi mancanti hanno influenzato maggiormente i suoi voti, quindi hanno deciso di iniziare lì. Nel valutare gli antecedenti, la signora Joseph chiese di vedere l'agenda di Isaac. Scoprì che Isaac non aveva scritto i suoi compiti. Hanno concordato che Isaac deve scrivere gli incarichi nella sua agenda ogni giorno per giocare ai videogiochi. Hanno fissato l'obiettivo di scrivere i compiti in tre classi.

Durante la prima settimana, Isaac ha scritto quasi tutti i suoi compiti e la signora Joseph gli ha lasciato giocare ai videogiochi. Tuttavia, quando il portale dei voti è stato aggiornato alla fine della settimana, la signora Joseph ha visto che a Isacco mancavano molti compiti a casa. Isaac ha ammesso di aver dimenticato di scrivere i compiti un paio di volte, quindi l'ha inventato prima di controllare la sua agenda. La signora Joseph ha limitato i videogiochi per il fine settimana. Lunedì ha inviato un'e-mail agli insegnanti di Isaac per vedere se avrebbero iniziato la sua agenda in modo da sapere se Isaac aveva scritto i compiti corretti. Gli insegnanti di Isaac erano d'accordo se avesse portato loro l'ordine del giorno.

Isaac ha fatto un lavoro migliore ricordandosi di scrivere i suoi compiti e ottenere la sua agenda inizializzata, e ha spesso guadagnato tempo per i videogiochi. La signora Joseph continuava a controllare il portale dei voti e Isaac aveva meno incarichi mancanti. Ha anche scritto quando ha dovuto studiare per i test, quindi anche quei voti sono migliorati. La mamma ha reso il suo obiettivo più impegnativo: scrivere compiti in quattro classi.

Alcune settimane dopo, il programma di lavoro della signora Joseph è cambiato e non poteva essere a casa con Isaac durante i compiti. Stava andando così bene a scrivere e completare i compiti che pensava che avrebbe fatto bene. Tuttavia, dopo una settimana, la signora Joseph vide che i suoi voti erano scesi di nuovo. Isaac ha ammesso di aver giocato ai videogiochi prima di finire il suo lavoro. La signora Joseph ha limitato i videogiochi per il fine settimana per averle mentito tutta la settimana e ha ricercato opzioni di controllo parentale per il sistema di gioco.

La settimana successiva, la signora Joseph ha limitato l'accesso remoto alla console di gioco fino a quando Isaac non ha scritto le sue foto della sua agenda e dei suoi compiti completati. Quando ha controllato il portale dei voti alla fine della settimana, ha visto che aveva completato la maggior parte dei suoi incarichi.

Isaac ha continuato il buon lavoro per un paio di settimane, ma si è seccato di dover fare il check-in con i suoi insegnanti e sua madre. La signora Joseph e Isaac concordarono sul fatto che se avesse potuto scrivere i suoi compiti in tutte le sue lezioni per un mese, non avrebbe controllato il portale dei voti. Tuttavia, se i suoi voti ricominciassero a scivolare, avrebbe di nuovo monitorato il tempo dei compiti.

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Aggiornato il 4 dicembre 2019