La genitorialità positiva può ridurre il rischio di disturbo oppositivo provocatorio?

Perché alcuni bambini con ADHD mostrano anche segni di disturbo oppositivo provocatorio - mancare di rispetto all'autorità, litigare e rifiutarsi di obbedire agli adulti? La risposta è complicata e ancora in fase di sviluppo, ma sembra esistere una relazione inversa tra uno stile genitoriale positivo e nutriente e i comportamenti di sfida di un bambino.

Il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) è una diagnosi psichiatrica data a bambini che sono facilmente frustrati e difficili da gestire, soprattutto se confrontati con altri bambini della stessa età. La diagnosi non descrive una condizione neurologica specifica, ma descrive invece un modello di comportamento che persiste nel tempo, come osservato dagli adulti nell'ambiente.

Tra i bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD), la prevalenza di DISPARI è più alto che nella popolazione generale, ma alcuni bambini ricevono una diagnosi di ODD senza mostrare segni di ADHD. Quindi, se si tratta di due questioni diverse, perché si sovrappongono così tanto? In che modo sono simili e in che modo sono diversi?

La percentuale di bambini con ADHD è di circa il 10% e lo stesso vale per ODD. Tuttavia, circa il 50% dei bambini con diagnosi di uno di questi disturbi soddisfa anche i criteri per l'altro. Evidentemente, ce ne devono essere alcuni relazione tra ADHD e ODD, ma cosa spiega le connessioni e le lacune tra di loro?

Somiglianze tra ADHD e ODD

• Bambini con ADHD chi è impulsivo e si distrae facilmente può sembrare “provocatorio” quando non segue le istruzioni degli adulti
• I genitori possono utilizzare strategie più dure ed evitanti per gestire i bambini con ADHD e l'uso di queste strategie è associato a un maggior rischio di ODD
• I bambini che hanno difficoltà a concentrarsi a causa dell'ADHD possono cercare di evitare compiti che richiedono concentrazione e persistenza
• Le interruzioni e gli scoppi d'ira sono comuni ai bambini con ADHD impulsivo e possono essere interpretati dagli adulti come una mancanza di rispetto per l'autorità
• Entrambi i bambini con diagnosi di ADHD e quelli con DISPARI possono essere particolarmente persistenti e determinati quando sono motivati ​​a raggiungere un obiettivo, che gli adulti siano d'accordo o meno
• ADHD e ODD sono entrambi più probabili quando c'è una storia familiare di diagnosi simili e quando ci sono fattori ambientali come il fumo prenatale o l'uso di alcol

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Differenze tra ADHD e ODD

• A differenza dell'ADHD, l'ODD non ha marcatori fisici noti
• La diagnosi di ODD descrive una relazione tra un bambino e figure autoritarie, mentre l'ADHD è evidente nel comportamento di un bambino anche quando è solo
• Mentre l'ADHD è di solito una condizione che dura tutta la vita, la maggior parte dei bambini con diagnosi di ODD perderà la diagnosi man mano che crescono (anche se a una percentuale di bambini con diagnosi di DISPARI verrà diagnosticata una maggiore acuto Disturbo della condotta)
• Bambini con DISPARI (ma non ADHD) non dimostrano un deficit misurabile nei test di funzionamento esecutivo (quando misurato in condizioni normali)

Funzionamento dispari ed esecutivo: un anello mancante

Sebbene i bambini con diagnosi di ODD (senza ADHD) tendano a segnare così come fanno i loro coetanei neurotipici nei test di funzionamento esecutivo, uno studio trovato un'importante differenza tra questi gruppi di bambini. Nell'esperimento, ai bambini è stata data una misurazione delle loro capacità di funzionamento esecutivo e poi è stato detto di fare dei giochi. Alcuni dei giochi sono stati progettati per includere un elemento inaspettato ma impegnativo come un'interruzione, una lunga attesa o l'esclusione sociale. Dopo che i bambini nell'esperimento avevano giocato ai giochi frustranti, gli sperimentatori hanno testato i loro di nuovo le funzioni esecutive e ha scoperto che i bambini con diagnosi di ODD avevano maggiori probabilità di ottenere un punteggio inferiore a i loro coetanei. In altre parole, i bambini con DISPARI potrebbero essere meno capaci di pianificare, risolvere problemi e applicare la logica quando incontrano una situazione frustrante.

Ridurre il rischio di ODD per i bambini con ADHD

Un altro studio ha esaminato un gruppo di bambini con diagnosi di ADHD per cercare di rispondere a una domanda importante: perché alcuni bambini con ADHD mostrano difficoltà comportamenti e ricevono una diagnosi di DISPARI, mentre altri bambini con ADHD se la cavano senza trovarsi costantemente in conflitto con autorità?

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Lo studio ha esaminato le differenze nella storia familiare e nello stile genitoriale per esplorare fattori potenzialmente significativi. I ricercatori hanno scoperto che i bambini che hanno subito eventi avversi (come il divorzio e la violenza familiare) avevano maggiori probabilità di essere diagnosticati con ODD in seguito. Inoltre, i genitori che usavano uno stile genitoriale negativo e che respingeva le emozioni avevano maggiori probabilità di crescere bambini con ADHD e DISPARI. Tuttavia, quando i genitori usavano uno stile genitoriale caloroso e reattivo, i bambini erano in grado di affrontare meglio gli eventi avversi e meno probabilità di essere diagnosticati con ODD in seguito.

Le amicizie aiutano anche ad abbassare (o aumentare) il rischio di una diagnosi di DISPARI per i bambini con ADHD. Se i bambini vengono rifiutati dai loro coetanei o se trascorrono più tempo con bambini che mostrano comportamenti "devianti" (come infrangere le regole o danneggiare gli altri), quindi un comportamento di disturbo e socialmente inappropriato può aiutare a garantire la loro approvazione sociale in questo gruppo di pari. I bambini che sono monitorati da vicino dai loro genitori e trovano accettazione tra i loro coetanei tipici lo sono più probabilità di seguire le norme sociali e meno probabilità di essere diagnosticati in seguito con DISPARI o Condotta Disturbo.

Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio i bambini con comportamenti difficili e i supporti sociali, emotivi e cognitivi più efficaci. I bambini con ADHD affrontano sfide quando si tratta di socializzazione e aderenza alle norme di gruppo, ma la ricerca conferma che un ambiente educativo può aiutare a compensare queste sfide. Invece di incolpare il comportamento distruttivo di un bambino su un Diagnosi di ADHD, genitori e insegnanti possono essere incoraggiati a imparare che i bambini con ADHD traggono beneficio dalla positività e possono crescere per trovare accettazione e successo nelle loro comunità.

Disturbo oppositivo provocatorio: prossimi passi

• Imparare:4 caratteristiche facili da perdere del disturbo oppositivo provocatorio (ODD)
• Scarica:Perché mio figlio è così ribelle?
• Capire:L'ADHD e il collegamento ODD nei bambini

Aggiornato il 31 agosto 2020