La scelta di medicare per l'ADHD: una guida per il medico sulla navigazione delle preoccupazioni dei genitori

La questione dei farmaci per i bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) - più che con qualsiasi altra condizione che tratto - è controversa e oscura. Per i genitori, la questione dell'aggiunta di farmaci al piano di trattamento del loro bambino è pesante. Studiano i pro e i contro dei farmaci per l'ADHD, ma i loro risultati sono colorati dai sentimenti di colpa e dalla paura del giudizio degli altri. Non è una decisione in bianco e nero per la maggior parte degli operatori sanitari.

I benefici e gli effetti collaterali di Farmaci ADHD, se stimolanti o nonstimulants, sono ben documentati. Sebbene sia importante educare i genitori su come funzionano i farmaci e sul perché potrebbero essere utilizzati, è altrettanto importante che i medici supportino genitori, essendo consapevoli delle preoccupazioni che sono spesso presenti, anche se non sempre dichiarate apertamente, mentre navigano nel processo decisionale processi.

“Dovrei curare mio figlio per ADHD?” Preoccupazioni comuni sui farmaci

Preoccupazione dei farmaci per l'ADHD: Mio figlio diventerà uno zombi?

La paura più comune che sento dai genitori è che i farmaci per l'ADHD cambieranno la personalità del loro bambino. Potrebbero desiderare interventi per affrontare alcuni aspetti sfidanti del comportamento del loro bambino, ma hanno paura che i farmaci trasformino il loro figlio in uno "zombi".

I medici dovrebbero assicurare ai genitori che qualsiasi farmaco che sembra silenziare gli aspetti positivi e la personalità chiave del bambino è indicativo di una sperimentazione medica infruttuosa. Un altro farmaco dovrebbe essere provato.

Allo stesso tempo, i genitori dovrebbero sapere che non tutti i cambiamenti di personalità innescati dai farmaci sono negativi. Se un bambino noto per il suo senso dell'umorismo sembra "meno divertente" per i farmaci, è possibile che i farmaci li inibiscano correttamente. In altre parole, non è che il bambino sia meno divertente; è che sono più appropriatamente divertenti al momento giusto.

[Lettura essenziale: la guida completa dei genitori ai farmaci per l'ADHD]

Preoccupazione dei farmaci per l'ADHD: Mio figlio diventerà dipendente?

Trovare utili e utili farmaci per l'ADHD non è la stessa cosa dello sviluppo di un drogato dipendenza su di esso. I medici dovrebbero ricordare ai genitori questa differenza.

Se un bambino trova utili i farmaci, dipende da esso nello stesso modo in cui una persona con una gamba rotta dipende dalle stampelle o da una rampa per sedie a rotelle. Un farmaco è utile se aiuta un bambino a eseguire ciò che deve fare, non se lo raggiunge.

Ecco un'altra utile analogia: il sonno è incredibilmente importante e salutare perché è ciò che ci fa funzionare. Se non dormissimo, noteremmo la differenza e brameremmo dormire, ma ciò non significa che ne siamo dipendenti. È che il nostro cervello e il nostro corpo ne hanno bisogno. Questo è ciò che il farmaco mira a fare - tamponando le parti della neurologia di un individuo che non funzionano in modi che alla fine sono utili.

È anche importante dire ai genitori che sono preoccupati per la dipendenza che i farmaci fanno qualcosa di molto diverso da un cervello ADHD rispetto a un cervello non ADHD.

[Leggi: Effetti collaterali dei farmaci ADHD che nessuno dovrebbe tollerare]

Preoccupazione dei farmaci per l'ADHD: i trattamenti naturali non sono migliori?

È utile per i medici inquadrare i farmaci per i genitori come qualcosa che, sebbene innaturale, non è dannoso. Le lenti da vista - i progressi tecnologici medici - sono innaturali ma estremamente necessarie e vantaggiose per molti. Allo stesso tempo, non tutto è naturale. Prendi la cannabis, una sostanza naturale che ha un alto potenziale di abuso.

Inoltre, ricorda che il modo in cui consideriamo la medicina è influenzato dai nostri atteggiamenti culturali, stato socioeconomico, razza e altro. I medici dovrebbero considerare gli atteggiamenti nei confronti dei farmaci derivanti da differenze culturali e disparità etniche e razziali diffuse. Per alcuni, i farmaci sono visti come una soluzione "rapida" che gli americani vogliono attuare.

Le comunità di colore, secondo la ricerca, spesso si occupano di messaggi misti sui farmaci. I farmaci sono generalmente meno accessibili a questo gruppo. Allo stesso tempo, i farmaci sono a volte la prima strategia proposta prima di prendere in considerazione tutti gli altri. A volte, ad esempio, i genitori si sentono costretti da sistemi scolastici che non supportano a mettere i loro figli farmaci quando esiste la possibilità che la scuola non abbia fornito risorse adeguate o adeguate per sostenere il bambino.

Preoccupazione per i farmaci per l'ADHD: questo significa che sono un genitore cattivo o pigro?

L'ADHD non è causato da cattivi genitori. Allo stesso modo, l'assunzione di farmaci ADHD per il bambino non è un indicatore di insufficienza genitoriale. In effetti, è il contrario. I medici dovrebbero ricordare ai genitori durante il processo che le loro intenzioni sono di aiutare il bambino e di dare loro le migliori possibilità di successo aiutandoli a realizzare tutti i loro punti di forza.

A volte, i genitori provano un senso di colpa o egoismo per i farmaci. Si chiedono se stanno mettendo i loro bambini in cura per rendere più facile la loro vita. Ma i genitori dovrebbero usare i propri sentimenti e le proprie risposte alle sfide come dati e astenersi dal giudicare se stessi. Informa i genitori che se stanno perdendo la pazienza con il bambino, che amano incondizionatamente, immagina come i compagni di classe, i colleghi e gli altri possano vedere e interagire con il bambino. Alla fine, i genitori devono sapere che i farmaci per l'ADHD faranno davvero la differenza nella genitorialità, ma è perché sta anche rendendo i loro figli più efficaci nel gestire meglio se stessi.

Preoccupazione per i farmaci ADHD: perché adesso dopo tutti questi anni?

Alcuni genitori mettono in dubbio i benefici dell'assunzione del farmaco da parte del proprio bambino in un determinato momento, soprattutto quando hanno fatto OK senza di essa per anni.

I farmaci potrebbero non essere necessari nella prima infanzia se al momento sono disponibili le giuste risorse e supporti interni per il paziente. Mentre il bambino passa alla scuola media e superiore, però, le funzioni esecutive richiedono un aumento esponenziale. I medici dovrebbero portare a casa il punto per i genitori che le aspettative in seconda elementare sono significativamente diverse rispetto alle aspettative del decimo grado - non solo in termini di materiali, ma anche in termini di indipendenza e autogestione.

I genitori devono capire che, sebbene si tratti di una condizione permanente, l'ADHD si mostrerà in diversi aspetti della vita e in modi diversi nel tempo. Ciò che non era una sfida quando il bambino era più giovane potrebbe esserlo in seguito, e viceversa.

Preoccupazione dei farmaci ADHD: il trattamento è troppo lavoro

I farmaci per l'ADHD sono un grande impegno e investimento. Oltre a riempire le prescrizioni strettamente controllate per i farmaci stimolanti, un genitore deve portare il proprio figlio per molti appuntamenti medici e sopportare diverse prove farmacologiche anche prima di trovare il farmaco giusto e dosaggio.

I medici dovrebbero preparare genitori e pazienti alla possibilità che i primi farmaci non funzionino, un risultato più comune che no.

Se i genitori sono particolarmente alle prese con l'investimento di risorse, ricorda loro che un lungo mese di appuntamenti e prove può produrre una soluzione che finisce per funzionare per anni o per tutta la vita.

Mettere tutto insieme: aiutare i genitori a valutare la decisione

Sebbene ascoltiamo frequentemente tutte le preoccupazioni di cui sopra, i genitori si preoccupano anche che scegliere di non curare significhi il loro bambino farà male a scuola, non riuscirà a regolare le emozioni e l'impulsività, crescerà per risentirle o dovrà affrontare il giudizio degli altri.

I genitori dovrebbero capire che una diagnosi di ADHD per un bambino non richiede sempre un trattamento con farmaci. Nel valutare la decisione di medicare, i genitori dovrebbero prendere in considerazione lo scopo del farmaco: è quello di rafforzare le capacità esecutive del bambino? Gestire l'impulsività? Aiutare la regolazione emotiva? Hanno una complicazione condizioni comorbide? Se un genitore decide di sottoporre i propri figli a cure mediche, anche per una corsa di prova, sottolinea che non puoi misurare i progressi senza risultati target chiaramente dettagliati.

Se i genitori decidono di non curarsi immediatamente, dovrebbero anche stabilire una soglia che indichi quando è il momento di prendere in considerazione l'aggiunta di farmaci a terapie non farmacologiche. Non esiste una soglia comune; tali indicatori dipendono dal bambino e dai genitori. I genitori dovrebbero anche sapere che i farmaci non sono un'opzione di "ultima risorsa".

I medici dovrebbero valutare e gestire gli atteggiamenti prevalenti nei confronti dei farmaci. I genitori si fidano della comunità medica e dei fornitori di servizi mentali? La famiglia considera questi fornitori come semplici spacciatori di pillole? O come persone che vogliono veramente aiutare il bambino? Esplorare gli atteggiamenti e le aspettative esistenti il ​​prima possibile può aiutare i medici a fornire le loro raccomandazioni terapeutiche in modo efficace.

Farmaci o meno, i medici dovrebbero ricordare ai genitori la miriade disponibile Trattamenti e interventi ADHD, che comprende la terapia comportamentale, i coach delle funzioni esecutive, il supporto a scuola e a casa e il mantenimento di abitudini sane.

[Leggi qui di seguito: Le 10 principali domande sui farmaci ADHD per i bambini - Risposte!]

Aggiornato il 6 maggio 2020