Una guida completa per i genitori sui farmaci per l'ADHD

Ottieni la diagnosi e il trattamento giusti per il tuo bambino

I numeri raccontano la storia: secondo il Centri per il controllo delle malattie, 6,4 milioni di bambini di età compresa tra 4 e 17 anni sono stati diagnosticati con ADHD. La buona notizia è che esistono trattamenti sicuri ed efficaci per il disturbo. Secondo il American Academy Of Pediatrics, i trattamenti più efficaci per l'ADHD sono la terapia comportamentale dei genitori e / o gli stimolanti dell'ADHD per i bambini di età superiore ai sei anni. Gli esperti sanno, da anni di ricerca e molti studi, che gli stimolanti dell'ADHD funzionano. Migliorano i sintomi fondamentali dell'ADHD - impulsività, iperarousal e distraibilità - in circa il 70-80 percento delle persone che li assumono.

Inchiodare la diagnosi

Ottenere la diagnosi corretta è il fondamento di un trattamento di successo. Una diagnosi errata porta a trattamenti che non migliorano i sintomi o, in alcuni casi, li peggiorano. I medici spesso scambiano l'ADHD per altri disturbi, quindi è importante che il medico usi tutti gli strumenti disponibili per valutare il bambino.

Diagnosi dovrebbe includere i seguenti passaggi: fare una storia medica per escludere le cause fisiche dei sintomi; soddisfare le linee guida sui sintomi dell'ADHD nel DSM-5; intervistare genitori, insegnanti e tutori sui comportamenti di un bambino; compilando le scale di valutazione per confrontare i comportamenti di tuo figlio con la media normativa; e valutare le condizioni che si verificano contemporaneamente, come ansia, difficoltà di apprendimento e altri. Gli studi suggeriscono che il 70% dei bambini con diagnosi di ADHD ha una o più condizioni concomitanti.

Farmaco e dose

Quando tu e il medico del tuo bambino siete sicuri della diagnosi e decidete di iniziare il bambino farmaco, capire che è necessario lavorare a stretto contatto con il medico per trovare il farmaco ottimale e dose. Esistono due classi di stimolanti: metilfenidato e anfetamina. Ogni bambino ha una preferenza biologica per l'una o l'altra classe, ma è solo attraverso prove ed errori metilfenidato e poi, in uno studio separato, prendendo anfetamine - che un medico può determinare quale funzionerà meglio il tuo bambino. Gli stimolanti non funzionano per il 20-30 percento delle persone con diagnosi di ADHD. In caso contrario, un medico prenderà in considerazione l'uso di un farmaco non stimolante per migliorare i sintomi.

[Download gratuito: 13 domande da porre prima di iniziare qualsiasi farmaco ADHD]

La dose ottimale di stimolante dell'ADHD non è determinata dall'età, dal peso, dal sesso o dalla gravità dei sintomi. È determinato da tre fattori che sono unici per ogni individuo: quanto efficacemente il farmaco viene assorbito nell'IG tratto, quanto efficacemente viene metabolizzato il farmaco e quanto efficacemente passa attraverso il cervello barriera.

Gli esperti concordano sul fatto che la giusta dose di stimolante cambierà man mano che il bambino cresce. L'American Academy of Pediatrics raccomanda di modificare la dose di un bambino una volta all'anno per ottenere la gestione dei sintomi. Dopo i 16 anni, una persona di solito si stabilisce in una dose ottimale, che, nella maggior parte dei casi, non cambia per il resto della vita di una persona.

Quando si pensa di iniziare un bambino con i farmaci per l'ADHD, è fondamentale che un genitore sappia cosa fare aspettarsi da varie scelte terapeutiche e cosa fare quando il farmaco non produce risultati positivi risultati. ("Capire i farmaci ADHD" ti fornirà una panoramica di facile comprensione del processo di utilizzo dei farmaci ADHD.)

Come monitorare l'efficacia di un farmaco

Dopo che il bambino ha iniziato a prendere i farmaci per l'ADHD, devi assicurarti che i sintomi migliorino senza effetti collaterali: cambiamenti dell'umore, mal di testa, nausea, scarso appetito e così via. Monitorare il comportamento e i sintomi fisici di tuo figlio è la chiave per sapere quando un farmaco funziona e quando non lo è. (I migliori strumenti per il monitoraggio dei farmaci sono il "Registro dei farmaci della casa madre" e il "Registro delle osservazioni degli insegnanti". Troverai entrambi nella nostra guida scaricabile gratuitamente all'indirizzo additu.de/med-guide.) Sei il miglior avvocato di tuo figlio nel processo, in particolare per i bambini più piccoli che non riescono a esprimere ciò che stanno provando.

Ricorda che probabilmente la dose ottimale per il tuo bambino all'età di sei o sette anni dovrà essere adattata mentre si sposta dalla scuola elementare alla scuola media fino al liceo. I cambiamenti ormonali, quando un bambino si avvicina alla pubertà, alterano l'efficacia dei farmaci per l'ADHD.

[Come funzionano i farmaci per l'ADHD? Con un sacco di monitoraggio]

Di seguito sono riportati i segni più comuni che un farmaco sta facendo quello che dovrebbe. Potresti notare altri segni unici per le sfide specifiche di tuo figlio. Se non sei sicuro di quali miglioramenti cercare in tuo figlio, segui queste linee guida. Se li vedi (anche se rimangono alcuni effetti collaterali), sei sulla buona strada per ottimizzare l'efficacia del farmaco.

1. Focalizzazione sostenuta. Se il farmaco inizia a funzionare, il bambino sarà in grado di concentrarsi per periodi di tempo più lunghi rispetto al passato. Questo non significa iperfocus o "focus sugli zombi" - solo un focus prolungato che può dirigere verso dove vuole che vada, e questo lo rende più produttivo.

2. Meno impulsività. Se il farmaco di tuo figlio funziona, noterai meno impulsività, sia fisica che verbale. Interromperà le persone o salterà fuori dal suo posto meno spesso. La tua bambina noterà che anche i suoi pensieri sono meno impulsivi - è meno distratta dalle "chiacchiere sul cervello".

3. Umore migliorato. Quando i farmaci per l'ADHD sono ottimizzati, in genere un bambino ha un umore generale migliorato. È meno stressato, con meno ansia, di solito dimostrato da una maggiore produttività e meno sfide sociali.

4. Maggiore attenzione ai dettagli. I dettagli diventano più importanti: invece di saltare un passaggio in un problema di matematica, tuo figlio rileverà piccoli errori prima che si verifichino.

5. Migliore memoria. Alcuni pazienti riportano un miglioramento della memoria quando iniziano a prendere farmaci per l'ADHD. Riescono a ricordare più facilmente i nomi delle persone e non hanno bisogno di rileggere il capitolo del libro che hanno letto ieri sera.

6. Dormire meglio I problemi del sonno sono un effetto collaterale comune dei farmaci per l'ADHD. Ma, in alcuni casi, il trattamento aiuta i bambini e gli adulti con ADHD ad addormentarsi; i farmaci giusti possono rallentare il cervello abbastanza da placare i pensieri di corsa che li tenevano svegli.

Segni preoccupanti ed effetti collaterali comuni

Qual è il segno più ovvio che un farmaco non funziona? Tuo figlio non avverte nessuno degli effetti positivi sopra menzionati. Ma anche se tuo figlio ne sta provando alcuni, il farmaco potrebbe non essere perfetto. Il tuo bambino potrebbe non percepire i benefici in modo coerente o forte come vorresti, oppure potrebbe avere a che fare con alcuni effetti collaterali spiacevoli.

[I 5 effetti collaterali Med più comuni - e le loro correzioni]

Molte persone sanno quando si verificano spiacevoli effetti collaterali, ma alcuni problemi, specialmente nei bambini più piccoli, possono passare. Chiedi al tuo medico di verificare gli effetti collaterali più comuni - nausea, perdita di appetito, irritabilità, insonnia e mal di testa - in modo da sapere cosa cercare. Dovresti anche chiedere al tuo medico di spiegare i rari effetti collaterali che possono essere pericolosi, come respiro corto, reazioni allergiche e problemi cardiaci.

Soluzioni ai problemi di farmaci comuni

Se tuo figlio non sta ottenendo tutti i benefici dei farmaci per l'ADHD che ti aspettavi e sta riscontrando effetti collaterali, ci sono cinque spiegazioni comuni per il problema. Parla con il tuo medico dei problemi di tuo figlio e, tra voi due, sarete in grado di risolverli.

Farmaci sbagliati. Se tuo figlio sta assumendo farmaci sbagliati, potresti riscontrare alcuni benefici: attenzione prolungata, meno impulsività, miglioramento dell'umore e così via, ma saranno deboli e gli effetti collaterali negativi li supereranno di molto grado. Tuo figlio è più irritabile del normale? Ha un mal di testa che non andrà via? Sta dormendo peggio di prima? Se rispondi sì a una di queste domande, è possibile che tuo figlio stia assumendo farmaci sbagliati. In tal caso, parla con il tuo medico del passaggio a un altro.

Generico rispetto al marchio. Per legge, un farmaco di marca può variare nella sua potenza solo dell'1 percento, alto o basso, da pillola a pillola. Una formulazione generica del farmaco può variare in potenza tra il 20 percento basso e il 25 percento alto da pillola a pillola. Maggiore è la dimensione della compressa o della capsula, maggiore è la potenziale variabilità. Le persone che sono molto sensibili alla dose hanno difficoltà a tollerare questa variabilità. I pazienti vengono desiderando stabilità e prevedibilità nel comportamento, nelle emozioni, nelle prestazioni scolastiche o lavorative e nel sonno. Le formulazioni che oscillano molto da una pillola all'altra non supportano questi obiettivi.

Se si cambiano i farmaci a causa di requisiti assicurativi e si scopre che il precedente trattamento era più efficace, si rivolga al medico. Nella maggior parte dei casi, sarà in grado di lavorare con la tua compagnia assicurativa per recuperare i farmaci precedenti.

Dose sbagliata Alcuni genitori dicono al loro medico che il farmaco funziona per il loro bambino, ma i guadagni non sono abbastanza grandi da fare la differenza nella sua vita. Se questo descrive tuo figlio, potrebbe prendere la dose sbagliata. La dose del farmaco potrebbe essere troppo bassa, poiché i prescrittori iniziano alla dose minima raccomandata e la aumentano da lì. Ma tutti rispondono ai farmaci in modo diverso e anche una "dose bassa" potrebbe essere troppo per il cervello e il corpo di tuo figlio. Se ritieni che le sue medicine stiano aiutando, ma potresti fare di più, parla con il tuo medico per aggiustare la sua dose.

Momento sbagliato. Il bambino potrebbe assumere farmaci troppo presto, troppo tardi o con una frequenza errata. Se viene preso troppo presto, svanisce prima che tu lo voglia. Se è preso troppo tardi, non si avvia quando ne ha bisogno.

Se viene assunto con la frequenza sbagliata - solo una volta al giorno, ad esempio, invece di dosi multiple - la sua copertura sarà incoerente. Se diversi momenti della giornata hanno esigenze di concentrazione diverse, chiedi al tuo medico le combinazioni di farmaci. Forse tuo figlio ha bisogno di una pillola a lunga durata d'azione al mattino e di una pillola a breve durata d'azione la sera per mantenere il suo livello di concentrazione costante durante il giorno.

Interazioni. Mentre la maggior parte dei farmaci interagisce bene con quelli usati per trattare l'ADHD, ci sono alcune eccezioni. Non dovresti assumere acido ascorbico o vitamina C un'ora prima o dopo l'assunzione di farmaci per l'ADHD. Gli stimolanti dell'ADHD sono fortemente alcalini e non possono essere assorbiti nel flusso sanguigno mentre sono presenti questi acidi organici. Alte dosi di vitamina C (1000 mg), sotto forma di pillola o succo, possono accelerare l'escrezione di anfetamina nelle urine e agire come un "interruttore" sul med. La caffeina è un altro colpevole. È anche uno stimolante e molte persone con ADHD si "auto-curano" con la caffeina. Una volta che inizi a prendere un farmaco ADHD, potresti scoprire che la quantità di caffeina che tolleravi facilmente ora ti rende nervoso e ansioso.

Come lavorare con il proprio medico per apportare una modifica ai farmaci

Come genitore, conosci meglio i tuoi figli. Conosci i loro cibi preferiti e da quali dovrebbero stare alla larga. Sai quando si ammalano o quando si scatena un capriccio. Spesso puoi dire quando mentono o hanno bisogno di ulteriore attenzione.

Ma cosa succede quando devi fare affidamento sull'esperienza di qualcun altro per capire le migliori strategie di gestione dei farmaci ADHD per tuo figlio? Quando ti chiedi se il farmaco che tuo figlio sta assumendo sia davvero il migliore per lui? O non hai visto i cambiamenti positivi che ti è stato chiesto di aspettarti, o tuo figlio sta vivendo un effetto collaterale che ti preoccupa?

Non puoi andare da solo. Devi fare affidamento sull'esperienza del medico prescrittore di tuo figlio per determinare il miglior trattamento per lui. Come comunichi con il medico in modo da essere ascoltato? Quando sei l'esperto di tuo figlio e il dottore è l'esperto di farmaci per l'ADHD, ecco cinque cose da tenere a mente:

I medici vogliono trovare i migliori farmaci per il tuo bambino. Dal punto di vista medico, il repertorio di un medico delle strategie terapeutiche è in genere limitato alla prescrizione di farmaci. Lavorare con te per trovare i giusti farmaci, dosaggio e programma di somministrazione significa che ha fatto il suo lavoro.

I medici dipendono da te. Poiché conosci meglio tuo figlio, i medici prescrittori si affidano a te per segnalare eventuali miglioramenti o effetti collaterali negativi che il bambino sta vivendo. I medici utilizzano queste informazioni per determinare la prossima modifica da apportare alla regolazione dei farmaci, sia che si tratti di modificare la dose o di passare a un altro farmaco.

Tieni traccia di ciò che osservi. Una delle prime cose che un medico chiederà durante un appuntamento di controllo dei farmaci di follow-up è: "Come funziona il farmaco?" Raccontare il dottore su come il bambino dorme o mangia è solo la punta dell'iceberg nel fornire le informazioni necessarie per trovare il meglio farmaci. L'uso di un registro farmaci ti aiuterà a catturare le informazioni chiave. Ad esempio, notare quando il bambino prende il farmaco e quando svanisce è importante per guidare gli aggiustamenti del farmaco. Chiedere al suo insegnante di tenere traccia dei suoi comportamenti a scuola fornirà importanti informazioni necessarie per valutare l'efficacia di un farmaco.

Chiedi a tuo figlio. Prima di incontrare il medico prescrittore per un appuntamento sull'efficacia del farmaco, chiedi a tuo figlio un feedback sulla sua esperienza nell'assunzione del farmaco. Chiedi: “Che cosa noti di diverso per te quando prendi le medicine? Quando noti che il farmaco inizia a funzionare dopo averlo assunto? Cosa noti quando il farmaco sta svanendo? Se fosse possibile, cos'altro vorresti che il farmaco contribuisse a rendere diverso? " Non dimenticare che la chiave la persona in questa equazione è la bambina, e ha una prospettiva importante da condividere: come funziona il farmaco sua. Inoltre, durante l'appuntamento per l'aggiustamento del farmaco, invita il bambino a rispondere alle domande poste dal medico. Probabilmente è più efficace per te rispondere nel nostro sistema medico attento al tempo; tuttavia, la voce e il coinvolgimento di tuo figlio nel processo sono inestimabili.

Determina se il tuo medico conosce le sue cose sull'ADHD e sui farmaci. In un momento in cui a più persone viene diagnosticata l'ADHD e la consapevolezza dell'ADHD sta crescendo, il fatto rimane che molti medici hanno avuto poca formazione nella diagnosi di ADHD o nella valutazione dei farmaci ADHD in medicina scuola. Quei medici che hanno familiarità con l'ADHD e i farmaci che lo trattano sono spesso quelli che si sono presi l'impegno di imparare. Quindi, come fai a sapere se il tuo medico o il tuo medico è qualcuno che ha le competenze mediche necessarie? Fare molte domande ti darà un'idea di base di quanto sia qualificato: che tipo di farmaco è questo? Stimolante o non stimolante? Come funziona questo farmaco nel cervello di mio figlio? In che modo aiuta il suo ADHD? E così via.

Seguendo le nostre linee guida ti assicurerai di avere tutte le informazioni e le persone essenziali nel tuo team per determinare la categoria giusta, dose e tempistica del farmaco ADHD - e per massimizzare le possibilità del bambino di ottenere in sicurezza tutti i benefici che i farmaci ADHD possono consegnare.

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Opzioni di farmaci ADHD

Gli stimolanti dell'ADHD si dividono in due classi - metilfenidato e anfetamina - che vengono ulteriormente suddivisi in tipi specifici. Ogni classe comprende una varietà di formulazioni, ognuna con il proprio modo di lavorare nel cervello, la durata dell'azione e le opzioni di dosaggio. Ecco un breve elenco di farmaci da ciascuna delle classi stimolanti e alcuni dalle classi non stimolanti. Fai clic sul nome di ciascun farmaco per leggere una panoramica completa, recensioni sul trattamento e altro ancora o visitare questo grafico per confrontare direttamente diversi tipi di farmaci.

METILFENIDATO

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Capsula a rilascio prolungato
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® o generico (Janssen e altri)
Tablet a rilascio prolungato
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Compressa a disintegrazione orale a rilascio prolungato
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Cerotto transdermico
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Capsula a rilascio prolungato
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metilfenidato HCI (lupino)
Tablet masticabile
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Metilfenidato HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablet a rilascio prolungato *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ Liquido o generico (Shionogi Pharma e altri)
Soluzione orale
5 mg / 5 mL, 10 mg / 5 mL

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Compressa masticabile a rilascio prolungato
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Sospensione orale a rilascio prolungato
25 mg / 5 mL

Ritalin® o generico (Novartis e altri)
Compressa a rilascio immediato a rilascio immediato
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Capsula a rilascio prolungato
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tablet a rilascio prolungato
20 mg

dexmetilfenidato

Focalin® o generico (Novartis e altri)
Compressa a rilascio immediato e a rilascio immediato *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® o generico (Novartis e altri)
Capsula a rilascio prolungato
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

anfetamina

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Sospensione orale a rilascio prolungato
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Compressa a disintegrazione orale a rilascio prolungato
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Sospensione orale a rilascio prolungato
2,5 mg / mL

dextroamphetamine

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals e altri)
Compressa a breve durata d'azione
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals e altri)
Spansule a rilascio prolungato
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® e generici (Independence Pharma, Tris Pharma e altri)
Soluzione orale
5 mg / 5 mL

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablet a rilascio immediato
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

METAMFETAMINA

Desoxyn® (malattie rare Recordati e altri)
Tablet a rilascio immediato
5 mg

SALI DI ANFETAMINA MISTI

Adderall® o generico (CorePharma e altri)
Compressa a rilascio immediato a rilascio immediato
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR o generico
Capsula a rilascio prolungato
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Capsula a lunga durata d'azione
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

SOLFATO DI ANFETAMINA

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablet a rilascio immediato
5 mg, 10 mg

lisdexamfetamine

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Capsula a lunga durata d'azione
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Tablet masticabile
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg e 60 mg

ATOMOXETINA

Strattera® (Lilly)
Capsula a lunga durata d'azione
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

CLONIDINA

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tablet a rilascio prolungato
0,1 mg, 0,2 mg

guanfacine

Intuniv ™ o generico
Tablet a rilascio prolungato
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPIONE

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tablet a rilascio prolungato
150mg, 300mg

Aggiornato il 25 ottobre 2018