I medici ADHD funzionano meglio dell'addestramento comportamentale dei genitori per i sintomi dell'ADHD! Caso chiuso!

Penseresti dall'articolo in Salute mentale settimanale, basato su un rapporto e interviste con funzionari del CDC, che comportamentale formazione dei genitori (BPT) è stato efficace quanto i farmaci per la gestione dei bambini piccoli con ADHD. Purtroppo, purtroppo, questo non è vero. È ancora un altro esempio del CDC che parla alla stampa delle loro scoperte e implicazioni senza fare una borsa di studio più attenta o parlare con quelli di noi che conoscono la scienza sull'ADHD e sui suoi gestione.

In primo luogo, capire che BPT è stato progettato per, ed è più efficace, per aiutare i genitori a gestire comportamenti di opposizione, ribelle e non conformi. Non è stato progettato per, e non è molto efficace nella gestione specifica dei sintomi dell'ADHD (disattenzione, impulsività, iperattività e deficit delle funzioni esecutive). Ogni meta-analisi di BPT per ADHD ha riscontrato che questo è il caso, incluso quello del 2013 di Ed Sonuga-Barke e colleghi. Ma nessun grande ricercatore che lavora nell'ADHD, incluso me stesso, ha mai affermato di averlo fatto negli ultimi decenni.

Sappiamo dagli anni '80 che la BPT non è molto utile per la gestione dei sintomi dell'ADHD. La BPT si basa sulla teoria dell'apprendimento sociale e sull'idea che gran parte del comportamento scorretto dei bambini sia il risultato di un apprendimento errato e di un genitore interrotto. Si rivolge a conformità e cooperazione, non disattenzione e impulsività.

C'è del vero nel coinvolgimento dei genitori nella genesi e nel mantenimento di oppositivo, comportamento provocatorio e non conforme. Non c'è verità in questo nell'ADHD. Pertanto, sia dal punto di vista teorico che pratico, la BPT non dovrebbe gestire molto bene i sintomi dell'ADHD, se non del tutto. Ciò che gli studi rilevano è che la genitorialità migliora mentre i sintomi del bambino migliorano molto poco e quando migliorano, il miglioramento non viene mantenuto dopo il trattamento (vedere ScienceDirect). I libri di addestramento dei miei genitori sui bambini ribelli sottolineano questo punto in particolare nei loro capitoli introduttivi. BPT è per ODD, non tanto per i sintomi di ADHD.

Il CDC avrebbe sicuramente dovuto saperlo, visti i risultati dello studio di trattamento dell'ADHD in età prescolare (PATS), fatto 10 anni fa per studiare la sicurezza e l'efficacia dei farmaci stimolanti per i bambini in età prescolare ADHD. Questo è il più grande studio mai condotto su questo tema. Richiedeva che tutti i bambini e i loro genitori prendessero la BPT prima di entrare nella sperimentazione terapeutica in modo che solo quelli i cui sintomi di ADHD non rispondessero alla BPT potessero ottenere le medicine. Questo è esattamente ciò per cui il CDC sta discutendo in questo articolo. Cosa è stato trovato? Almeno il 55% dei bambini in età prescolare ha dovuto ancora partecipare alla sperimentazione medica perché BPT non li ha aiutati molto, se non del tutto.

Non dare la colpa alla giornalista, Valerie Canady, per questo errore. Riferisce solo ciò che le è stato detto. Sono i professionisti del CDC che dovrebbero essere incolpati di questo errore. Ad esempio, Anne Schuchat, M.D., vice direttore principale del CDC, durante il briefing ha dichiarato: "La terapia comportamentale ha è stato dimostrato che aiuta a migliorare i sintomi nei bambini piccoli con ADHD e può essere efficace quanto la medicina ma senza il lato effetti “.

Questo è falso! Affermare ciò significa mostrare che non si conosce la letteratura effettiva sul BPT per l'ADHD nei bambini. Mostra anche che non ha letto lo studio PATS né ha letto le recensioni disponibili in letteratura. Il grado di miglioramento della BPT sui sintomi dell'ADHD è molto inferiore a quello osservato negli studi sui farmaci. E anche quegli effetti del BPT sui bambini non sono sostenuti molto bene nel tempo.

Quindi, richiedere che tutti i bambini piccoli vengano sottoposti a BPT prima di assumere i farmaci, è necessario iniziare una terapia meno efficace che non è ampiamente disponibile prima di iniziare una terapia più efficace. È anche da credere che BPT sia ampiamente disponibile negli Stati Uniti quando non lo è. Non c'è da stupirsi che i medici stiano trattando più bambini piccoli con ADHD con i farmaci di quanto non stiano ottenendo BPT come ha scoperto il CDC. Stanno conducendo prima con le loro terapie più efficaci.

Il CDC deve smettere di far sentire in colpa genitori e medici sull'uso di farmaci per gestire l'ADHD e certamente smettere di proclamare l'idea che la BPT è efficace quanto i farmaci per i bambini ADHD. Non è così.

Sì, i genitori dovrebbero essere incoraggiati a contrarre BPT, soprattutto se il loro bambino ha un disturbo provocatorio oppositivo, cosa che molti fanno. Ma non promettere loro che BPT sarà efficace quanto i farmaci, perché non lo sarà. Di 'loro che BPT è per ridurre i conflitti familiari. Altri interventi dovranno mirare specificamente ai sintomi di ADHD ed EF, tra cui i farmaci.

Russell A. Barkley, Ph. D., autore di Il tuo bambino ribelle e La tua adolescente ribelle, tra molti altri libri sull'ADHD, è un'autorità internazionale sull'ADHD e un professore clinico di psichiatria presso la Medical University of South Carolina. Questo commento è apparso come risposta a un articolo sulla formazione comportamentale dei genitori nel settimanale della salute mentale.

Aggiornato il 17 aprile 2017