Sei sicuro che sia un deficit di attenzione?

Joey fa fatica a passare la quarta elementare. È irrequieto e ha difficoltà a rimanere in attività quando fa lavoro alla sua scrivania. Il suo insegnante si lamenta di sognare ad occhi aperti e spesso non finisce il suo lavoro di classe. Durante le discussioni in classe, tuttavia, è concentrato e incentrato sul compito. Si relaziona bene con i compagni di classe e gioca con gli amici durante la ricreazione.

Allison, una terza elementare, preferirebbe sognare ad occhi aperti piuttosto che fare il suo lavoro. I suoi fogli di lavoro sono disordinati e fa molti errori. Lo dice la sua insegnante non legge né segue le istruzioni.

William, anche lui in terza elementare, termina i suoi compiti e, con l'aiuto di sua madre, completa i compiti quasi tutti i giorni. In classe, però, perde la concentrazione e si allontana, e non si riferisce bene ai compagni di classe. Preferisce essere da solo durante la ricreazione.

Le descrizioni di cui sopra sono ciò che ogni gruppo di genitori mi ha detto del proprio figlio. Tutti mi hanno posto la stessa domanda alla fine delle conversazioni telefoniche: "Mio figlio ha l'ADHD?" Non ho potuto rispondere a quella domanda perché non avevo mai incontrato i loro figli. Una diagnosi di ADHD non può essere fatta da una descrizione dei comportamenti.

Sono necessarie una storia completa e una valutazione. Mi arrabbio quando un genitore mi dice che, dopo aver detto al proprio medico che il loro bambino non poteva stare fermo e concentrarsi, il medico ha iniziato il bambino su Ritalin o Adderall.

Nozioni di base sulla diagnosi

Questa non è una diagnosi. Questa è una congettura. Ci sono chiare linee guida per la diagnosi di ADHD. Se i comportamenti di un bambino o di un adulto iniziano in un determinato momento (quando ha iniziato la quarta elementare o dopo che i suoi genitori si sono separati) o si verificano solo in determinate situazioni (al momento di coricarsi o quando viene richiesto di leggere in classe o, per gli adulti, quando viene chiesto di condurre una riunione al lavoro), allora la persona probabilmente non lo fa avere l'ADHD. Lui o lei dovrebbe essere valutata per un'altra condizione.

Affinché a un bambino venga diagnosticata l'ADHD, i comportamenti di presentazione (alta attività, disattenzione, impulsività) devono essere presenti per la maggior parte della sua vita e devono verificarsi nella maggior parte delle situazioni. In altre parole, i comportamenti dell'ADHD sono cronici e pervasivi. ADHD è un disturbo neurologico ciò riflette come il cervello è collegato e funziona. Iperattività, disattenzione o impulsività possono essere evidenti dai primi mesi di vita o solo in un'età successiva.

"Pervasivo" è di facile comprensione; "Cronico" può essere più difficile da comprendere. Una mamma potrebbe notare un aumento del comportamento muscolare (motorio) - iperattività - durante i primi mesi di vita di un bambino. Potrebbe non notare l'impulsività - non smettere di pensare prima di dire o fare qualcosa - fino a quando non si prevede che questi comportamenti mostrino, a due anni o più. La disattenzione, come l'impulsività, non è sempre ovvia per i genitori, ma può essere osservata da un insegnante in età prescolare o all'asilo.

Il fatto è che diagnosticare l'ADHD è più difficile in questi giorni perché i criteri sono cambiati. La letteratura precedente descriveva la disattenzione come l'incapacità di bloccare stimoli non importanti, visivi e uditivi. In altre parole, un bambino è distratto. Sulla base della ricerca e delle osservazioni cliniche, il concetto di distraibilità è cambiato. L'attenzione ora è su quella che viene chiamata "funzione esecutiva".

Nell'attuale manuale di diagnostica medica, DSM-V, la disattenzione è descritta come più che distraibile. Sono elencati nove comportamenti che potrebbero indicare "disattenzione". Un individuo deve mostrare sei o più di questi nove esempi. Solo uno dei nove riflette ciò che la maggior parte delle persone considera deficit di attenzione - "spesso facilmente distratto da stimoli estranei". Gli altri otto indicano disturbo della funzione esecutiva (EFD).

EFD si riferisce alla capacità del cervello di agire come un amministratore delegato. Di fronte a un'attività, è necessario analizzarla e sviluppare un piano per completarlo. Mentre lavori sull'attività, potresti dover apportare modifiche al tuo piano, ma comunque completarlo correttamente e in modo tempestivo. Una persona con difficoltà di funzione esecutiva ha problemi a organizzare e pianificare come affrontare e svolgere un'attività scolastica o familiare e completarla per rispettare una scadenza.

EFD potrebbe essere simile a questo: tuo figlio di 10 anni entra in casa dopo la scuola. Lascia cadere il cappotto sul pavimento vicino alla porta e si toglie le scarpe in soggiorno. Puoi seguire le sue tracce per il disordine che si lascia alle spalle. La sua stanza può essere descritta come caotica. I vestiti sono sul pavimento e tutti i cassetti del comò sono aperti, con gli oggetti che cadono. I vestiti puliti che metti sul suo letto sono sul pavimento, insieme ai suoi vestiti sporchi.

E i compiti? Se ti siedi con lui per aiutare a strutturare gli incarichi, potrebbe farlo. Se dici "Vai a fare i compiti" e fai il check-in più tardi, non sarà completo, probabilmente non è stato avviato. Se riesce a finire i compiti, può lasciarlo a casa. A scuola, la sua scrivania e lo zaino sono un disastro. Non può finire i compiti in classe a meno che l'insegnante non fornisca una struttura.

Quale bambino aveva l'ADHD?

Sulla base dei criteri rivisti, più complessi, per la diagnosi di ADHD, quale dei tre bambini menzionati prima ha?

Joey è iperattivo e distratto, ma questi comportamenti non sono sempre osservati. Sorgono durante specifici compiti o attività. Ha difficoltà a svolgere un lavoro in classe indipendente, ma partecipa sempre alle discussioni in classe, un compito verbale. Pertanto, le sue difficoltà non sono pervasive. Gli insegnanti di seconda e terza elementare di Joey non hanno visto tali comportamenti nella loro classe. In altre parole, i suoi comportamenti non erano cronici.

Quindi ho escluso l'ADHD. Sulla base delle mie discussioni con Joey e il suo insegnante, ho richiesto test psicoeducativi. I test hanno rivelato a difficoltà di apprendimentoe abbiamo iniziato il trattamento.

Allison ha mostrato disattenzione e problemi con l'organizzazione a casa, a scuola e nella scuola domenicale. I suoi insegnanti di prima e seconda elementare avevano visto comportamenti simili. Dopo aver preso la sua storia, ho concluso che Allison aveva una storia cronica e pervasiva di attenzione e problemi organizzativi. L'ho diagnosticata ADHD, tipo distrattoe la iniziò con il metilfenidato, adeguando la dose e il tempo di copertura. La sua famiglia e gli insegnanti (e Allison) hanno notato un miglioramento significativo nella sua capacità di rimanere in attività e di completare i compiti. Il suo zaino e la sua camera da letto sono diventati meno disordinati. Ha iniziato a lavorare con un tutor organizzativo.

Le difficoltà di William nel relazionarsi con bambini o adulti erano state notate sin dai tempi della scuola materna. Era un solitario che non cercava interazioni o relazioni a casa, con i bambini del quartiere o a scuola. Era sempre "perso nei suoi pensieri". A William piaceva guardare un certo programma TV ancora e ancora, e conosceva i suoi episodi così bene che poteva recitare le battute con i personaggi. Sulla base della valutazione, a William fu diagnosticata la presenza Disturbo dello spettro autistico (ASD).

Tutti e tre gli studenti avevano comportamenti che sembravano ADHD. Ognuno è stato trovato per avere una causa diversa dei suoi problemi. Il punto è che tutti gli individui che mostrano iperattività, disattenzione e / o impulsività non hanno ADHD. Collabora con il tuo medico per accertartene tutti i fattori e comportamenti sono considerati prima che venga fatta una diagnosi.

Aggiornato il 26 marzo 2018