Le diagnosi di ADHD nei bambini in età prescolare si sono stabilizzate

16 novembre 2016

Le diagnosi di ADHD nei bambini in età prescolare - che erano aumentate rapidamente rispetto al 2011 - si sono stabilizzate, forse a causa di diagnosi e trattamenti aggiornati linee guida pubblicato dall'American Academy of Pediatrics (AAP) quell'anno, secondo un recente studio. Anche il consumo di farmaci dal 2011 è rimasto stabile, affermano i ricercatori, alleviando un'altra preoccupazione e suggerendo un aumento delle cure più adeguate all'età.

Il nuovo rapporto di ricerca, pubblicato in Pediatria il 15 novembre, hanno esaminato 143.881 bambini di età compresa tra 4 e 6 anni che sono stati valutati per l'ADHD tra il 2008 e il 2014. Da quando le linee guida sono state pubblicate nel 2011, il campione è stato diviso in gruppi pre e post-guida. I bambini pre-orientamento sono stati diagnosticati con ADHD allo 0,7%, mentre i bambini post-orientamento sono stati diagnosticati allo 0,9%. L'uso di stimolanti è rimasto lo stesso pre e post-orientamento, ad un tasso dello 0,4 per cento.

Sebbene i tassi di diagnosi siano chiaramente aumentati, i ricercatori affermano che il miglioramento di anno in anno è molto meno drastico di quanto non fosse stato negli anni prima del 2011, indicando che le linee guida riviste dell'AAP hanno affrontato con successo il boom della diagnosi che preoccupava molti ADHD esperti. Il tasso invariato di uso di stimolanti è anche un segno positivo, affermano i ricercatori, poiché le linee guida AAP promuovono la terapia comportamentale come il miglior trattamento per i bambini in età prescolare.

"Questi sono risultati rassicuranti dato che è stato raccomandato un approccio standardizzato alla diagnosi e che il trattamento con stimolanti non è raccomandato come terapia di prima linea per questa fascia di età", detto autore dello studio Alexander G. Fiks, MD, MSCE, direttore associato del Center for Pediatric Clinical Effectiveness presso l'ospedale pediatrico di Filadelfia.

Il cambiamento nei tassi di diagnosi variava significativamente tra le diverse pratiche, osservano gli autori dello studio, indicando che alcuni medici potrebbero non seguire le linee guida fedelmente come altri.

"Poiché le linee guida standardizzano l'assistenza, ci aspettavamo di vedere una variazione ridotta tra i siti dopo il rilascio delle linee guida. Tuttavia, abbiamo trovato diverse risposte dei siti alle linee guida e la gamma interquartile tra le pratiche sia per la diagnosi che per la prescrizione di stimolanti non si è ridotta ". gli autori scrivono. "Questi risultati indicano che sebbene i risultati complessivi del nostro studio siano rassicuranti, le pratiche potrebbero rispondere diversamente dalle linee guida sia per la diagnosi che per la prescrizione, e la standardizzazione della pratica dell'ADHD può essere difficile raggiungere."

Per risolvere questo problema, gli esperti propongono soluzioni tecnologiche alla questione della diagnosi di ADHD, compresi i portali medico-paziente migliorare le scale di comunicazione e di valutazione elettronica che “possono essere completate e riviste dai fornitori e dalle famiglie su base continuativa base," disse Mark L. Wolraich, MD, presso il Centro di scienze della salute dell'Università dell'Oklahoma. Il Dr. Wolraich non è stato coinvolto nello studio, ma ne ha scritto un'analisi che è apparso anche in ~ Pediatrics ~.

"Occorre una maggiore standardizzazione delle modalità di valutazione e di trattamento in modo da poter esaminare meglio gli esiti dei cambiamenti nel trattamento", ha aggiunto. "Ci vorrà davvero un villaggio integrato a servizio completo per ottimizzare l'assistenza ADHD per tutta la durata della vita."

Aggiornato il 5 aprile 2017