Il medico è in grado di diagnosticare l'ADHD?

Come genitore e medico, sono preoccupato per l'eccessiva e insufficiente diagnosi di ADHD. Non voglio che i bambini ricevano un trattamento per l'ADHD perché loro comportamento a casa o a scuola non corrisponde alle aspettative e non voglio che i bambini non riescano a ricevere le cure di cui hanno bisogno. Voglio preciso diagnosi. È il primo passo verso ricevere il giusto trattamento.

Quindi cosa devono fare i medici diagnosticare con precisione l'ADHDe c'è qualcosa che i genitori possono fare per aiutare?

L'American Academy of Pediatrics (AAP) ha pubblicato linee guida complete per la valutazione dei bambini con ADHD. Le linee guida, che si concentrano sui bambini in età scolare elementare, includono cinque raccomandazioni che possono migliorare la diagnosi di ADHD.

> La prima raccomandazione è che i pediatri generali dovrebbero iniziare le valutazioni per l'ADHD nei bambini di età compresa tra sei e 12 anni che presentano Sintomi di ADHD.

> Il secondo è che la valutazione dovrebbe includere prove ottenute direttamente dai genitori o dagli operatori sanitari e dagli insegnanti di classe, per catturare gli aspetti della vita del bambino. Le scale di valutazione standardizzate possono raccogliere e valutare tali informazioni, ma attualmente più della metà delle valutazioni iniziali non include le valutazioni dei genitori e degli insegnanti.

> La prossima raccomandazione è che prima di fare una diagnosi il medico dovrebbe assicurarsi che un bambino soddisfi il Manuale diagnostico e statistico-V (DSM-V) criteri, un elenco di controllo diagnostico accettato a livello internazionale, per l'ADHD.

> Il quarto è che la valutazione dovrebbe includere una valutazione dei disturbi psichiatrici, educativi, medici e dello sviluppo che potrebbero presentare in modo simile all'ADHD, o che coesistono con ADHD. Questo è importante perché avere alcuni sintomi di ADHD non significa necessariamente che il deficit di attenzione è la diagnosi corretta e avere ADHD non esclude di avere ulteriori disturbi.

> La raccomandazione finale è che i test diagnostici, come i laboratori o le scansioni, non devono essere eseguiti di routine come parte del processo diagnostico. I test possono essere molto utili per valutare o escludere altre condizioni, ma il loro uso routinario e senza riserve per l'ADHD la diagnosi aggiunge costi e ritardare la valutazione dell'ADHD.

I medici potrebbero migliorare la diagnosi accurata dell'ADHD seguendo queste raccomandazioni e i genitori potrebberoseleziona un pediatra chi li segue e si assicura che loro e gli insegnanti dei loro figli completino i questionari di valutazione quando richiesto.

Quali sono gli ostacoli per i medici che attuano queste linee guida?

Nonostante il fatto che le scale di valutazione dell'ADHD siano state distribuite ai medici, troppo pochi medici hanno ricevuto una formazione su come segnarli e interpretarli. L'invio di questionari da e verso casa e scuola richiede tempo e è scarsamente coordinato e le percentuali di risposta sono basse. Gli uffici dei medici spesso mancano di protocolli per la cura efficiente dei pazienti con ADHD e ogni studio, o anche ogni medico, può usare i propri metodi.

La buona notizia è che l'aiuto è disponibile. Un team di esperti di ADHD ha sviluppato un software per aiutare i medici a fare valutazioni consigliate da AAP e fornire la migliore assistenza a ciascun bambino. Il software include scale di valutazione online e un rapporto personalizzato dei sintomi del bambino che sono stati segnalati da genitori e insegnanti. Riassume le aree con cui il bambino ha difficoltà, incluso se gli schemi sono coerenti con una diagnosi di ADHD e se le valutazioni suggeriscono possibilità di un problema diverso o coesistente. Il software fornisce quindi raccomandazioni per ulteriori valutazioni e trattamenti.

In breve, il rapporto fornisce un riepilogo dello stato attuale dell'ADHD del bambino e una serie di passaggi successivi raccomandati per il medico. In genere, l'ufficio del medico utilizza il software per raccogliere le valutazioni a casa e a scuola prima del prima visita del bambino, migliorando l'efficienza e abbreviando il tempo tra valutazione e possibile diagnosi. Il software guida anche i medici nel trattamento dei bambini secondo le cinque raccomandazioni terapeutiche dell'AAP.

Le valutazioni basate sulle linee guida aiutano i medici a fare una diagnosi accurata e dare trattamento appropriato. Con più di un bambino su 10 che ha ricevuto una diagnosi di ADHD, seguire la valutazione dell'ADHD e le raccomandazioni sul trattamento mi sembra un'ottima idea.

Janet Munro è CEO di Optimal Medicine, una società di salute digitale con sede a Londra e Marlborough, nel Massachusetts. La società ha lanciato mehealth per ADHD, software per la diagnosi e il trattamento del deficit di attenzione, nel dicembre 2013.

Aggiornato il 2 novembre 2019