Perché e come Wellbutrin può essere un trattamento efficace per l'ADHD

Posso usare Wellbutrin per l'ADHD?

Wellbrutin è un antidepressivo che viene comunemente prescritto come trattamento off-label per l'ADHD. Mentre i farmaci stimolanti sono la prima linea di trattamento, la ricerca scientifica lo ha dimostrato l'uso di Wellbutrin può aiutare a migliorare i sintomi dell'ADHD, tra cui impulsività, iperattività e disattenzione.

Informazioni su Wellbutrin: trattamento ADHD off-label

Farmaci stimolanti - metilfenidati e anfetamine - sono il trattamento di prima linea per l'ADHD prescritto dalla stragrande maggioranza dei medici. Perché? Perché lavorano per il 70-80 percento dei pazienti con disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD).

Ma che dire di quelli che hanno una risposta tutt'altro che ottimale ai farmaci stimolanti? Che dire dei pazienti ADHD con altri condizioni coesistenti, come depressione, ansia o altre condizioni mediche? Che dire di quelli che esitano a provare uno stimolante? Un'opzione terapeutica alternativa considerata e prescritta per un numero crescente di adulti con ADHD è Wellbutrin, il nome commerciale del farmaco antidepressivo

bupropione.

Wellbutrin è stato approvato per la prima volta come anti-depressivo dal Federal Drug Administration (FDA) nel 1985. Da allora, è stato usato per trattare disturbo affettivo stagionale (SAD) e aiuta a ridurre al minimo l'appetito alla nicotina quando smette di fumare. Sebbene sia classificato come antidepressivo, Wellbutrin potenzia le azioni che hanno un impatto sulla dopamina e noradrenalina nel cervello, quindi oggi è anche comunemente prescritta come trattamento "off-label" per ADHD.

I farmaci "off-label" sono legali?

La prescrizione di "off-label" è legale e comune. Un farmaco può essere prescritto "off-label" quando la ricerca ha dimostrato che potrebbe aiutare con una condizione (come l'ADHD), anche se non è attualmente approvato dalla FDA per quella specifica condizione. In questo caso, Wellbutrin è stato approvato per il trattamento della depressione e studi scientifici ^{1, 2, 3} hanno dimostrato che potrebbe aiutare a migliorare la concentrazione, la concentrazione e altri sintomi dell'ADHD per i pazienti di età pari o superiore a 18 anni.

Come funziona Wellbutrin: trattamento off-label ADHD

Wellbutrin, come altri farmaci usati per trattare l'ADHD, influenza la funzione dei neurotrasmettitori nel cervello. In particolare, blocca il riassorbimento (riassorbimento) di dopamina e noradrenalina dal neurone presinaptico dopo che quelle sostanze chimiche sono state rilasciate dalla cellula nervosa. I farmaci che agiscono in questo modo sono chiamati NDRI (inibitori della ricaptazione della noradrenalina dopamina).

[Autotest: Disturbo d'ansia generalizzato negli adulti]

La ricaptazione è un modo normale in cui il corpo controlla la durata del segnale nervoso. Il blocco della ricaptazione aumenta la concentrazione di dopamina e noradrenalina attive nel cervello. Quando più di questi neurotrasmettitori rimangono attivi, sono disponibili per inviare messaggi ad altri nervi. In questo caso, di più è meglio.

Perché usare Wellbutrin per i sintomi dell'ADHD?

Se gli stimolanti sono il trattamento più efficace per l'ADHD, perché qualcuno dovrebbe essere prescritto Wellbutrin? Ci sono diverse ragioni:

1. Non tutti coloro che assumono farmaci stimolanti sperimentano una riduzione significativa dei sintomi dell'ADHD. In questi casi, l'aggiunta di Wellbutrin, che potenzia l'azione della dopamina e della noradrenalina nel cervello, potrebbe aiutare.
2. I pazienti che assumono farmaci stimolanti a volte sperimentano effetti collaterali negativi. L'azione di Wellbutrin è diversa da quella dei farmaci stimolanti, quindi alcuni pazienti possono manifestare meno effetti collaterali negativi su Wellbutrin.
3. La maggior parte dei pazienti con ADHD ha anche almeno una condizione di comorbidità. Condizioni coesistenti, come ad esempio depressione e ansia, sono più che comuni: sono la norma per i pazienti con ADHD. L'aggiunta di un antidepressivo, come Wellbutrin, a volte può aiutare a trattare e ridurre al minimo questi sintomi.
4. Una condizione medica o psichiatrica sottostante può rendere la prescrizione di un farmaco stimolante meno che ideale. Ad esempio, una condizione cardiaca, disturbi del sonno, disturbo da tic, una storia di dipendenza e alcuni altri condizioni psichiatriche come disturbi dell'umore possono impedire a un paziente di assumere in sicurezza uno stimolante farmaci.

Dose e forme di Wellbutrin per il trattamento dell'ADHD

Wellbutrin si presenta in tre forme:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (rilascio prolungato): dura 12 ore e viene assunto due volte al giorno
• Wellbutrin XL (versione estesa): dura 24 ore e viene assunto una volta al giorno

[La guida definitiva ai farmaci per l'ADHD]

Per l'ADHD, Wellbutrin è di solito prescritto nella forma a rilascio prolungato (XL) e può essere assunto con o senza cibo. Spesso è combinato in modo sicuro con un altro Farmaci ADHD. La dose iniziale per gli adulti è in genere di 150 mg e può essere gradualmente aumentata fino a 450 mg al giorno. È comune che i dosaggi vengano suddivisi in mattina e sera. La dose specifica per un individuo differisce a seconda dell'efficacia del farmaco.

Secondo la ricerca esistente, Wellbutrin non ha dimostrato di essere sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.

Effetti collaterali comuni di Wellbutrin

• vertigini
• scarso appetito
• visione sfocata
• agitazione, aumento dell'ansia
• disturbi del sonno
• mal di testa
• bocca asciutta
• nausea o vomito
• stipsi
• sudorazione
• contrazioni muscolari, irrequietezza

Informazioni importanti sull'assunzione di Wellbutrin per l'ADHD

• Può volerci del tempo per realizzare il pieno beneficio di Wellbutrin. Contrariamente alla rapida insorgenza dei farmaci stimolanti, potrebbero essere necessari dai 3 ai 7 giorni per notare eventuali benefici di Wellbutrin. Potrebbero inoltre essere necessarie diverse settimane affinché un medico e un paziente trovino la dose terapeutica più efficace. Una volta aggiustata la dose, possono essere necessarie altre 4-6 settimane affinché un paziente possa godere appieno del beneficio di Wellbutrin. Mentre viene determinato il dosaggio, i segni che il farmaco sta funzionando sono un umore migliorato, un appetito aumentato e un sonno migliore.
• Wellbutrin non deve essere sospeso senza l'assistenza di un medico. I pazienti che desiderano interrompere l'assunzione di Wellbutrin devono discuterne con il proprio medico. I pazienti possono manifestare irritabilità quando si interrompe bruscamente Wellbutrin.
• Wellbutrin non è considerato sicuro da assumere durante la gravidanza o durante l'allattamento.
  Le pazienti in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza devono discutere i farmaci con il proprio medico.
• L'avvertimento sulla scatola nera di Wellbutrin è importante. La FDA mette in guardia su alcuni farmaci da prescrizione che possono presentare rischi gravi o potenzialmente letali. Wellbutrin ha una scatola nera che avverte della possibilità di pensieri o azioni suicidari in bambini, adolescenti e giovani adulti. Wellbutrin non ha dimostrato di essere sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni. Non esiste un dosaggio approvato dalla FDA per i bambini. Conoscere questo rischio aiuta genitori, caregiver e partner a guardare per eventuali cambiamenti nella persona amata come pensieri suicidari, comportamento o tentato suicidio.

Per tutti questi motivi, è importante che i medici prescrittori e i pazienti discutano i benefici rispetto ai rischi di Wellbutrin, restino in stretto contatto e programmare appuntamenti di follow-up regolari durante l'assunzione di questo farmaco.

Sebbene Wellbutrin non sia un trattamento farmacologico di prima linea per l'ADHD, può essere utile nel trattamento dei sintomi dell'ADHD per alcune persone. I pazienti interessati ad aggiungere Wellbutrin come parte di un piano di trattamento dell'ADHD dovrebbero discutere le opzioni con il loro medico curante.

[Depressione: quando è più di un sintomo di ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ e Allen AJ. et al. Bupropione contro metilfenidato nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE e Rosenthal NE. et al. L'efficacia del bupropione a rilascio prolungato nell'ADHD per adulti [poster]. Presentato alla 42a riunione annuale dell'American College of Neuropsychopharmacology. 7–11 dicembre 2003 San Juan, Porto Rico.
³ Conners CK, Casat CD e Gualtieri CT. et al. Bupropione cloridrato nel disturbo da deficit di attenzione con iperattività.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Aggiornato il 12 novembre 2019